您现在的位置:腰椎间盘突出症 > 半月板撕裂

半月板撕裂,到底是应该切?还是应该缝?

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
一般应评定为十级伤残,被切除的应评定为九级伤残。根据《工伤鉴定标准》九级伤残1)癫痫轻度;2)中毒性周围神经病轻度感觉障碍;3)脑挫裂伤无功能障碍;4)开颅手术后无功能障碍者;5)颅内异物无功能障碍;6)颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄,支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍;7)符合中度毁容标准之二项或轻度
目录
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 4

  一般应评定为十级伤残,被切除的应评定为九级伤残。   根据《工伤鉴定标准》   九级伤残   1)癫痫轻度;   2)中毒性周围神经病轻度感觉障碍;   3)脑挫裂伤无功能障碍;   4)开颅手术后无功能障碍者;   5)颅内异物无功能障碍;   6)颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄,支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍;   7)符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者;   8)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发,需戴假发者;   9)颈部瘢痕畸形,不影响活动;   10)全身瘢痕占体表面积≥5%;   11)面部有≥8 cm2或三处以上≥1 cm2的瘢痕;   12)两个以上横突骨折后遗腰痛;   13)三个节段脊柱内固定术;   14)脊椎压缩前缘高度<1/2者;   15)椎间盘切除术后无功能障碍;   16)一拇指末节部分1/2缺失;   17)一手食指2~3节缺失;   18)一拇指指间关节功能丧失;   19)一足拇趾末节缺失;   20)除拇趾外其他才趾缺失或瘢痕畸形,功能不全;   21)跖骨或跗骨骨折影响足弓者;   22)患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者;   23)骨折内固定术后,无功能障碍者   24)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍;   25)第Ⅴ对脑神经眼支麻痹;   26)眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相着>2mm或错位变形影响外观者;   27)一眼矫正视力≤0.3,另眼矫正视力>0.6;   28)双眼矫正视力等于0.5;   29)泪器损伤,手术无法改进溢泪者;   30)双耳听力损失≥31dB或一耳损失≥71dB;   31)发声及言语不畅;   32)铬鼻病有医疗依赖;   33)牙槽骨损伤长度>4cm,牙脱落4个及以上;   34)上、下颌骨骨折,经牵引、固定治疗后无功能障碍者   十级伤残   1)符合中度毁容标准之一项者;   2)面部有瘢痕,植皮,异物色素沉着或脱失>2 cm2;   3)全身瘢痕面积<5%,但≥1%;   4)外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛,年龄在50岁以下者;   5)椎间盘突出症未做手术者;   6)一手指除拇指外,任何一指远侧指间关节离断或功能丧失;   7)指端植皮术后(增生性瘢痕1 cm2以上);   8)手背植皮面积>50cm2,并有明显瘢痕;   9)手掌、足掌植皮面积>30%者;   10)除拇趾外,余3~4指末节缺失;   11)除拇趾外,任何一趾末节缺失;   12)足背植皮面积>100 cm2;   13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;   14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍;   15)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度上以者;   16)一眼矫正视力≤0.5,另一眼矫正视力≥0.8;   17)双眼矫正视力≤0.8;   18)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者;   19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者;   20)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者;   21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼,矫正视力正常者;   22)职业性及外伤性白内障Ⅰ~Ⅱ(或轻度、中度),矫正视力正常者;   23)晶状体部分脱位;   24)眶内异物未取出者;   25)眼球内异物未取出者;   26)外伤性瞳孔放大;   27)角巩膜穿通伤治愈者;   28)双耳听力损失≥26 dB,或一耳≥56 dB;   29)双侧前庭功能丧失,闭眼不能并足站立;   30)铬鼻病(无症状者);   31)嗅觉丧失;   32)牙齿除智齿以外,切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上;   33)一侧颞下凳关节强直,张口困难Ⅰ度;   34)鼻窦或面颊部有异物未取出;   35)单侧鼻腔或鼻孔闭锁;   36)鼻中隔穿孔;   37)一侧不完全性面瘫;   38)血、气胸行单纯闭式引流术后,胸膜粘连增厚;   39)开胸探查术后;   40)肝外伤保守治疗后;   41)胰损伤保定治疗后;   42)脾损伤保定治疗后;   43)肾损伤保定治疗后;   44)膀胱外伤保守治疗后;   45)卵巢修补术后;   46)输卵管修补术后;   47)乳腺修修补术后;   48)免疫功能轻度减退;   49)慢性轻度磷中毒;   50)工业性病Ⅰ期;   51)煤矿井下工人滑囊炎;   52)减压性骨坏死Ⅰ期;   53)一度牙酸蚀病;   54)职业性皮肤病久治不愈   扩展资料:   半月板损伤的治疗   根据半月板损伤的部位不同,分为前角、体部、后角损伤,而根据损伤类型的不同,又可以分为纵裂、层裂、横裂、斜裂、退变性撕裂和复合裂等。   1、对于没有症状的半月板损伤可以暂时观察,注意加强腿部肌肉力量练习,使关节更稳定。   2、对于症状明显的患者,或是对下肢活动要求高的运动员,应该尽早手术,否则,容易因为破碎半月板的磨损导致关节软骨的继发损害,加速关节退行性改变。
颈椎
半月板撕裂,到底是应该切?还是应该缝?   3、根据半月板的损伤部位和类型,医生可以在关节镜下对半月板进行缝合、成形和切除等手术。   参考资料来源:百度百科 :工伤鉴定标准   一般应评定为十级伤残,被切除的应评定为九级伤残。   中华人民共和国国家标准   《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》   GB/T16180-2014   5.9九级   5.9.1定级原则   器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。
腰椎间盘突出怎么治
  5.9.2九级条款系列   凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。   22)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍   5.10十级   5.10.1定级原则   器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。   5.10.2十级条款系列   凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。   11)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者; 95%的人还看了:   原标题:半月板撕裂,到底是应该切?还是应该缝?   不得不说,当小张问出这个问题的时候,我的内心是“崩溃的”。
椎间盘突出的治疗
  外侧半月板一个小撕裂,而且是游离缘的一个小横裂。所以在听到他的家人回去商量后给我发来的语音,我知道,我碰到了“认真而又固执”的家属,他们在对做这个手术是缝合还是切除的问题上,踌躇不定,因为听说切除以后对人的软骨磨损会比较厉害,小张才20多岁,害怕将来影响了膝关节的功能。
半月板撕裂,到底是应该切?还是应该缝?而在此之前,我是给出过明确的治疗建议的,那就是——“切”。   其实,面对小张这样的年轻人,我的门诊不下少数,与上了岁数的人想比,这些年轻的运动爱好者,对“半月板”一点都不陌生,他们知道半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一个较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。不仅如此,他们还了解半月板的作用,那就是稳定膝关节,减轻膝关节负荷力,促进关节内营养。   在面诊的时候,小张跟我谈起半月板来,讲的头头是道,俨然是半个“专家”。但是,当我告诉他治疗方案的时候,他的表情充满了沮丧,甚至懊恼:“杨大夫,能不能不切?”   小张的心理呈现出比半月板诊疗技术“走得更远”的状态:一方面,半月板的问题受到前所未有的重视,另一方面,对“原生”半月板的看重,使得大量患者执着于“修补”,以至于忽略了某些情况下必须“切”的必要性。   我们知道,医学科技发展至今,虽然已经发明出不少替代坏器官的人造组织,然而,经过数亿年进化的自然造物,人类原本的器官依然远远比人造器官好使得多。   但是,半月板是人体存在的几个至今依然无法完全“修复”的组织之一。   皮肤裂口了可以用缝线缝上,大约缝线在2周左右就拆掉了,这时的皮肤已经长好。大家所不知道的是,皮肤真正长好依靠的是皮肤组织里的血液提供的营养。然而,和其他的组织器官不同,半月板内部并不完全充满血管,即使用缝线把半月板的裂口缝合起来了,由于营养的缺乏,半月板的裂口并没有真正愈合。病人恢复活动以后,半月板又会回到撕裂的状态。况且,小张的半月板是裂了非常小的一个裂口,这个地方不但没有血管缺少了血液的供应,而且,也正是由于这个裂口太小,真的是无法缝合,这就好比说用针缝衣服很容易做到,但是用针缝一个比指甲盖还小的,甚至只有三、四平方毫米的东西是肯定做不到的,更何况,这个被缝的东西还很脆,从技术上无法达到。要说让它愈合,那除非用类似于胶水的东西给它粘在一起,只不过,到目前为止,人类还没有发明出这种可用在人体的粘合物罢了。反之,即使有这类的东西,粘上以后,让损坏的半月板重新愈合,长出完整的纤维,最后才能变回真正的半月板。从生物技术上,短期内确实很难达到。   所以,就我了解的中、德两国目前对于半月板损伤的治疗观念,最重要的共同点就是:尽早治疗;因为本身半月板能缝合的就很少,本着少数能缝合的尽量缝合的原则;一定要尽早找经验足够的专业医生就诊。
半月板撕裂,到底是应该切?还是应该缝? 就目前而言,现在的半月板手术,大多数都是成型术,即把患者坏了的带棱角的地方切掉,然后修复成圆弧状,这就是半月板成型的定义,这也就是我们临床上又一重要治疗原则,能少切就少切。   特别是对于做半月板手术,我们运动医学研究所每年做半月板手术大概在3500例左右,从上个世纪50年代就开始做了,到现在已经做这项手术接近70年了,可以说是全国做这项手术最多的,估计也是全世界做的最多的半月板手术。   单纯半月板撕裂的缝合只占百分之几,也就是说100个人里面只有那么几个人是可以缝合的,这并不是说大夫不愿意缝合,是确实只有这么少数的人能做缝合手术,更关键的是,参与缝合手术的人中,大概只有70%的患者可以在缝合后愈合。这就是想告诉大家,确实是单纯的半月板撕裂几乎没有能缝的,正如上面所说,因为它撕裂的边缘都撕裂在没有血晕的那边,缝合它没有任何意义。   另外,说说尽早手术治疗的优势,尽早做手术,不会全切除,只是部分切除,只切除坏的那部分,对患者根本没有任何影响,因为我们所从上世纪50年代开始做此类手术的都是运动员,那时候完全没有缝合手术,全部都是切除。可想而知,那时候做过手术的运动员,还要承受着高强度的训练,从上世纪到现在,拿了多少金牌,更别说一个普通人在手术后,跑步、打球等等,只是满足日常运动,肯定不成为问题。   在复杂的医疗决策中,要考量的因素很多。对原生组织的保护固然重要,但对膝盖的系统性功能的考量,更是不可或缺的。   显然,在对小张的治疗中,对膝关节的系统性功能要求,要优先于对半月板本身的保护。所以,我们一定要从思路上正确,如果从思路上错误,那反而会给自己添麻烦,完全没有必要。   衡量再三,小张和他的家人明显下了决心,尽管如此,临走之时,我还是再次向他强调了“动刀”的必要性:“如果今天你不切掉坏掉的部分,将来你可能就得把整个半月板都切掉了。”   责任编辑: 。

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
  • 在妇科护理中个体化健康教育的应用 女性临床上常见和多发生殖系统疾病,治疗方法主要为外科手术,然而手术治疗必然会导致身体部分器官缺失,引起广大妇科患者不...
  • 放疗护理效果观察研究论文(共4篇) 第1篇:早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率,提高鼻咽癌放疗患者的生活质...
  • 优质护理服务在老年性脑梗塞的应用 脑梗塞也被成为脑血栓,多见发于老年人群,该种发病概率达到70%以上,当患者出现脑梗塞后,会由于脑供血、供氧不足影响语言神...
  • 梨状肌综合征 梨状肌综合征有些患者发现自己有坐骨神经痛的症状,认为得了腰椎间盘突出症,到医院检查后医生告诉他是梨状肌综合征,是梨状...
  • 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么有一部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后没有达到满意效果,最终还是需要进行手...
  • 游离型腰椎间盘突出症 游离型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症按髓核突出的程度来分型,通常分为凸起型、破裂型、游离型三型。其中游离型是指腰椎间盘...
  • 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤大部分腰椎间盘突出症和急性腰扭伤是很容易区别的。因为急性腰扭伤是发生在腰部运动过程中,患者...
  • 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育锻炼腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后坚持体育锻炼...
  • 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用物理疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。说到理疗大家首先想到的是“烤电...