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【半月板】特殊类型的半月板撕裂,我们该如何治疗? (转载)

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
导读半月板撕裂是体育运动中常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。半月板撕裂的修复手术是运动医学最常见的手术,但是半月板撕裂的类型较多,不同类型的修复方法也不同。在本视频中,来自北京积水潭医院的张辉教授介绍了不常见的内侧半月板Ramp损伤,内、外侧半
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  导读   半月板撕裂是体育运动中常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。半月板撕裂的修复手术是运动医学最常见的手术,但是半月板撕裂的类型较多,不同类型的修复方法也不同。在本视频中,来自北京积水潭医院的张辉教授介绍了不常见的内侧半月板Ramp损伤,内、外侧半月板根部损伤特点,详细讲解了由内向外缝合技术、全内缝合技术及胫骨高位截骨技术在以上三类损伤的应用策略及手术技巧。讲授内容丰富,深入浅出,指导性强。
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【半月板】特殊类型的半月板撕裂,我们该如何治疗? (转载)浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮   重点   ★ 重点一:内侧半月板Ramp损伤常伴随前交叉韧带损伤,位于内侧半月板后角-滑膜交界处,术中进入后室才能发现,由于损伤位置隐蔽,容易漏诊,也叫“曾经被忽略掉的半月板损伤”。
【半月板】特殊类型的半月板撕裂,我们该如何治疗? (转载)   ★ 重点二:内侧半月板Ramp损伤常常采用全内缝合技术,利用后方入路用缝合钩缝合,具有操作简便,不增加其他手术入路等优点,并能避免缝合钩技术的视野受限以及操作困难等缺点,有良好的近期疗效。
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  ★重点三:外侧半月板根部损伤常见于前交叉韧带损伤,轴移试验(+++)时,常常提示需要探查外侧半月板根部是否损伤,由于其对膝关节旋转稳定性意义重大,而且此处血运也较好,要尽量去修复,对于高度轴移且外侧半月板根部毁损不可修复的情况,必要时可以行ALL重建。
【半月板】特殊类型的半月板撕裂,我们该如何治疗? (转载)   ★ 重点四:内侧半月板根部损伤属退变性撕裂,常见于中老年患者,临床上表现为无诱因的后内侧疼痛,突发的后内侧疼痛伴弹响,一般呈放射状撕裂,常位于半月板后角止点1厘米范围内,损伤一般从半月板后角止点胫骨连接处撕脱。
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诊断常需要MR影像并进行力线评估。   ★ 重点五:内侧半月板根部损伤患者常常有膝内翻,对于力线发生改变的患者,单纯行半月板根部修复,效果欠佳,常需先行胫骨高位截骨技术,再修复内侧半月板根部,才能取得良好临床效果。   挽救半月板三大要点:   二次整理者:阮登峰/沈炜亮   浙江大学医学院附属第二医院·骨科;   浙江大学骨科研究所;   浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金;   浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室;   中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组;   本人专业诊治范围:   1,肌腱病&肌腱/韧带损伤:肘-网球肘;肩-肩周炎,肩袖损伤;膝-弹跳膝,跑步者膝,前交叉韧带损伤;踝-跟腱炎,跟腱断裂;手腕部-腱鞘炎;筋膜炎   2,再生医学技术治疗运动系统疑难杂症,包括:软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生;   门诊类型:肌腱病专科门诊!关节外科/运动医学专家门诊!国际医学中心特需门诊!   致谢:感谢 张辉 唯医 的分享! 95%的人还看了:   我是跳舞的时候撕裂了半月板,一开始没当回事只是以为拉伤 所以在最开始只是想自己养,过了两天后,没有一点好转,就去了医院,挂的关节外科,当时医生说感觉问题不大,一般是没什么事 ,如果一周后还没好,那么就需要做磁共振,所以啥也不知道的我最开始就去做了推拿和针灸,当时做了之后走了稍微的舒缓。但是我还是后悔没有在第一次看的就做磁共振。一周后的检查结果是半月板撕裂脱落。所以如果损伤了还是要第一时间查清楚,早查早放心,恢复的也会快。不要自己觉得没事就没事。   【关于手术】   术前肯定是要例行把各项检查走一遍的   现在做半月板修复手术的人还是很多的 我记得当时因为10月1假期积攒当时一天大约有六七台   手术时间大约2个多小时 具体多久我不记得了   正常手术是半麻 从腰椎打麻药 因为我当时有点紧张 医生在进行手术的时候我说感觉疼 可能是觉得我年龄小,就给我推了一针就睡觉了 所以对于手术具体的内容没太有什么意识   手术是微创 膝盖上会留三个点的疤痕   【术后恢复】   到现在来说是术后三个月了我恢复的比较快 现在已经正常走路看不出来了   对我来说恢复最难受的就是任何训练的第一次做   术后第二天医生就要求抬腿 当时感觉腿注铅特别沉,而且整个腿特别难受 别说抬了,翻身都困难,我当时术后两三天晚上都几乎没怎么睡 因为各种不舒服。抬腿是在医生强制帮助下抬起来的   但是有了第一次二次抬腿就好很多,可以自己抬了   大约第三天我就进行了第一次下地拄拐行走   我恢复的比较快所以我只住了5天就出院了   术后每周复查一次   术后的基础训练是抬腿和勾脚   能自己抬腿开始就要做抬腿训练 一次200个或者多长时间 一天做三四次 抬腿训练一直做的有助于恢复萎缩的大腿肌肉 后期是要绑沙袋负重抬的   大约在3周左右开始弯腿 最开始连90度都很困难   我是一次15-20分钟 一天做两次弯腿弯了三周 我就正常弯曲了   因为我上学着急回学校 恢复的效果比较好 所以我在4周左右拆了护具6周脱了拐   我会做一些靠墙半蹲的训练   术后两个月我就回学校了 因为回学校之后要走路 要上下台阶 我就没有再做其他的恢复训练。   理论上 护具是要带两个月的   也有很多去康复中心做训练的因为家里人就有这方面的医生 所以我就是比较随性的自己养现在走路多了站时间长了也会不舒服 还是要多休息 在一个就是阴天下雨什么的会不舒服。 。

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