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风湿病—Aschoff 小体(风湿小结)

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
风湿病的治疗,在临床实际运用中要以辨证施治为基本原则和核心,首辨其病,进一步辨其证型,根据临床表现,分析其病机转变,辨证准确,依证用药,达到用药个体化,保证和提高临床疗效,实现辨证论治与辨病论治的紧密结合。风湿病《内经》曰:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”风湿病的发生即是如此,在人体正气不足时,风、寒、
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  风湿病的治疗,在临床实际运用中要以辨证施治为基本原则和核心,首辨其病,进一步辨其证型,根据临床表现,分析其病机 转变,辨证准确,依证用药,达到用药个体化,保证和 提高临床疗效,实现辨证论治与辨病论治的紧密结合。   风湿病   《内经》曰:“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”风湿病的发生即是如 此,在人体正气不足时,风、寒、湿、热、燥之邪侵袭, 痹阻肌肉、关节、经络之间,致使气血运行不畅,则出 现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至关节红 肿、灼热、畸形。
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痹病日久成虚、瘀、痰而经络闭塞, 气血不通,脉络绌急而致关节肿大、变形,疼痛加剧, 皮下结节,肢体僵硬,肌肉瘦削,麻木不仁,且诸症顽 固难愈。故正气不足和风寒湿热 燥邪乘虚伤人是导致风湿病的内外因素,而经络闭塞,气血不通,脉络绌急是风湿病的病机所在。
风湿病—Aschoff 小体(风湿小结)   风湿病人的脚   临床治疗风湿病,通常按病证寒热性质分为以风寒湿痹、风湿热痹等,共五种症型。   症状:风寒湿痹以肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,肢体麻木,展伸不利,恶风畏寒,得热痛减,遇冷痛增,舌苔薄白或白腻,脉沉紧或沉弦或滑为主要临 床特征。
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风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分,   行痹者,其游走不定,恶风寒;   痛痹者,痛剧,遇寒则甚,得热则缓;   着痹者,重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌 肤麻木不仁;   治疗:以祛风除湿、温经散寒、通络止痛为主。选用的中成药组方以辛温大热之品为主   中成药可选用:正清风痛宁片(由青风藤一味组成)、追风透骨丸(由制草乌、制川乌、细辛、天南星、桂枝、麻黄等组成)、   祖师麻片(由祖师麻组成)、风湿骨痛丸(由制草乌、制川乌、麻黄、 红花、木瓜、乌梅、甘草组成)、伸筋活络丸(由制草乌、制川乌、细辛等组成)、寒痹停片(由制马钱子、制草乌、制川乌、生地、青风藤、淫羊藿、乌梢蛇、薏苡 仁、乳香、没药等组成)、痹痛宁胶囊(由马钱子、全 蝎、僵蚕、麻黄、苍术、乳香、没药、牛膝、刺五加、甘草 组成)、风湿关节炎片(由马钱子、麻黄、乳香、没药、 千年健、地枫皮、桂枝、穿山甲等组成)、小活络丹(由 制川乌、制草乌、天南星、地龙、乳香、没药组成)。   症状:以肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴发热、 恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,舌苔黄或黄 腻,脉滑数或濡为主要临床特征。   治疗:以清热解 毒、祛风除湿、通络止痛。选用的中成药组方以苦寒渗利之品为主   中成药可选用:湿热痹片(由苍术、黄柏、地 龙、连翘、防风、牛膝等组成)、双藤筋骨片(由忍冬 藤、扶芳藤等组成)、二妙丸(由黄柏、苍术组成)、三 妙丸(由黄柏、苍术、牛膝组成)、四妙丸(由黄柏、苍 术、牛膝、薏苡仁组成)、   新癀片(由肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉组成)、滑膜炎颗粒(由丝瓜络、土茯苓、豨莶草、夏枯草、功劳叶等组成)等。
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  症状:多以肌肉筋骨关节肿痛,而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷,舌淡红,苔白腻,脉浮紧为主要临床特征。   治疗:以散风除湿为 主。选用的中成药组方以辛散之品为主   中成药可选用:通痹灵片(由桂枝、白芍、知母、麻黄、制 川乌、制马钱子等组成)、   舒筋活血片(由红花、络石 藤、鸡血藤、桑寄生、狗脊、香加皮、伸筋草、自然铜组 成)等。
风湿病—Aschoff 小体(风湿小结)   症状:多以肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,舌暗红或 舌有瘀点瘀斑,苔薄白,脉细涩。   治疗:以散寒清热、通经活络为主。选用的中成药组方以苦辛之品为主   可选用中成药:通络开痹片(由马钱子、牛 膝、当归、全蝎等组成)、   复方夏天无片(由夏天无、麝 香、乳香、没药、当归、牛膝等组成)、独一味颗粒(由 独一味组成)等。   症状: 多以肌肉筋骨关节肿痛或肿痛 不甚,面色萎黄、乏力气短、自汗心悸、食少便溏,舌 淡红欠润滑,苔黄或薄白,脉沉虚而缓。   治疗:以益气养血、舒经活络为主。选用的中成药组方以甘温之品为主。   可选用中成药:大活络丹(人参、防 风、白花蛇、乌梢蛇、草乌、全蝎等组成)、   通脉片(由 人参、黄芪、当归、白术、马钱子、蜈蚣、全蝎、地龙等 组成)等。 95%的人还看了:   考点:Aschoff 小体(风湿小结)   分析:风湿病基本病理变化   (1)分期:风湿病主要累及结缔组织的胶原纤维,以心脏、血管、浆膜病变最明显,按病程可分为三期。   变质渗出期   增生期   纤维化期   别称   —   肉芽肿期   硬化期   病程   持续1个月(早期病变)   持续2~3月   持续2~3月   病理特征   胶原的纤维素样坏死   Aschoff 小体形成   梭形瘢痕形成   其他病变   结缔组织基质的黏液样变性   浆液纤维素渗出   淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润   心肌间质、心内膜、皮下结缔组织中出现特征性风湿小体   风湿小体内的坏死细胞被吸收   风湿小体纤维化   最后形成梭形小瘢痕   (2) Aschoff小体 又称风湿小体、风湿小结,为风湿病增生期的特征性病变。
风湿病—Aschoff 小体(风湿小结)   组成   ①Aschoff细胞(阿绍夫细胞、风湿细胞):细胞体积大,圆形;胞质丰富,嗜碱性;核大,圆形或椭圆形;核膜清晰,染色质集于中央,核的横切面似枭眼,纵切面呈毛虫样   ②少量T淋巴细胞;③浆细胞等   部位   风湿小体多位于纤维素样坏死灶内;在心肌间质内,Aschoff细胞多位于小血管旁   形态   呈梭形,风湿小体中心含有肿胀和纤维素样坏死的胶原纤维,周围有组织细胞和纤维母细胞增生   来源   风湿细胞为巨噬细胞源性,在纤维素样坏死基础上,巨噬细胞增生、吞噬纤维素样坏死物质后形成因镜下可见单核、双核或多核,有人将多核者称之为Aschoff巨细胞 。

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