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股骨颈骨折

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-23
• 文章导读
老人的诊断书在日本被诬碰瓷的老人家属发来其最新情况,因为每晚老人的腹股沟疼痛,所以今天又去拍片,结果显示老人确实骨折。老人家属说,当时在日本被撞后摔下去的时候,股骨也疼来着,所以在日本的时候也拍了片,结果医院说没事。所以就一直没关注股骨,只是关注肿
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股骨颈骨折  老人的诊断书

  在日本被诬碰瓷的老人家属发来其最新情况,因为每晚老人的腹股沟疼痛,所以今天又去拍片,结果显示老人确实骨折。

  老人家属说,当时在日本被撞后摔下去的时候,股骨也疼来着,所以在日本的时候也拍了片,结果医院说没事。所以就一直没关注股骨,只是关注肿胀的脚,以为股骨没事。但回来之后股骨也一直没好,还总是疼,所以才又去拍了片子,结果才发现原来股骨也骨折了。

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腰椎间盘突出症的治疗方法

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  股骨颈骨折病人的护理

  解剖

  定义:股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折

  病因

  老年人:由于骨质疏松使股骨颈脆弱,髋周肌肉群退变,平地滑到都可致股骨颈骨折

  青壮年:一般因严重的外伤,如车祸或高处坠落伤等

  分类

  按骨折线部位分:

  1、头下骨折—易坏死

  2、经颈骨折(颈中型)—易坏死

  3、头颈骨折

  4、基底骨折—较易愈合

  分类

  按骨折线的角度分:

  1、内收骨折—Pauwels角大于50°

  属于不稳定骨折

  2、外展骨折—Pauwels角小于30°

  属于稳定骨折

  分类

  按骨折移位程度(Garden)分类:

  1、不完全骨折

  2、完全骨折

  临床表现

  1、患肢不能活动

  2、患肢外旋缩短畸形

  3、患髋有压痛

  4、少数病人出现髋部肿胀及淤斑

  处理原则

  非手术治疗:牵引复位→

  手法复位

  ↓

  手术治疗:切开复位内固定

  人工股骨头或全髋关节置换术

  内固定同时植骨

  保守治疗的护理

  体位:平卧硬板床,指导与协助患者维持患肢外展30°中立位。

腰椎肩盘突出

股骨颈骨折  保守治疗的护理

  维持有效的牵引:患肢做皮牵引或骨牵引时,应使患肢与牵引力在同一轴线上,牵引重量为体重的1/7-1/10,牵引时间8-12周,有时牵引5-7天,使局部肌肉放松,为行内固定术做准备。

  保守治疗的护理

  观察局部血运皮温

  预防压疮

  功能锻炼

  有效咳嗽排痰

  术前准备

  术前做常规的理化检查,术前一周停用阿司匹林,以减少术中出血;术前三天预防性使用抗生素;禁食12小时,禁饮6小时,以防呕吐;术前6-12小时去除骨牵引,备皮要彻底、干净;术前1小时测T、Bp、P、R;术前0.5小时遵医嘱给予抗菌素;备血;严格术区皮肤准备,如存在潜在性感染灶,应延迟手术时间。

腰椎间盘

  术后护理

  1、预防伤口感染:严密观察全身情况及局部有无渗血,如敷料渗透应及时更换。保持伤口的负压引流管通畅,注意观察引流液的性质和量,一般每日引流量不超过50毫升,术后48小时可根据医嘱拔除引流管。

  术后护理

  2、预防关节脱位:保持患肢外展中立位,必要时穿防旋鞋,不盘腿,避免髋关节过度内收造成脱位

  术后护理

  3、预防压疮:定时翻身,避免局部长时间受压,搬动时需将髋关节及患肢整个托起,指导病人向健侧方向翻身,健侧在下,患侧在上,两腿之间放棉垫或枕头,始终保持患肢外展位

  术后护理

  4、其他并发症的预防:运用药物(低分子肝素钙)预防静脉血栓的形成。给予高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食促进伤口愈合。指导患者多饮水,定时排尿,避免尿潴留。

  术后护理

  5、正确的姿势:指导患者6个月内避免做内收、外旋及屈髋大于90°的动作,如不宜坐低凳,不易做下蹲拾物动作,不易做盘腿动作,不易做双腿交叉重叠动作。

  术后护理

  6、功能锻炼:术后第1天:足背伸跖屈运动,每日分三个阶段进行,每阶段20~30次。

  术后护理

  功能锻炼:术后2-3日,拔除引流管后,拍片复查显示髋关节位置良好,可协助病人在床上坐起,摇起床头30度至50度,2次/天。

  术后护理

  功能锻炼:术后第3—4天: 股四头肌等长收缩训练,每日分三个阶段进行,每阶段20~30次。行髋关节功能锻炼:髋外展-保持足趾向上,下肢伸直,向外展开肢体。伸髋-收缩臀肌,略作提高臀肌动作,保持5秒钟。

股骨颈骨折  术后护理

  功能锻炼:术后第5-6天:屈膝带动屈髋,但屈髋不允许大于90°,禁止盘腿,跷二郎腿。禁止使用蹲便,坐小板凳,做低矮的沙发。

  术后护理

  功能锻炼:术后第7-14天:指导病人继续行上述功能锻炼 。

股骨颈骨折  病情允许,遵医嘱持助步器下地行走。

  术后护理

  功能锻炼的注意事项:

  ·功能锻炼应循序渐进。

  ·肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀感,但不应引起第二天的肌肉酸痛或疲劳为度

  ·进行肌肉力量练习时,不应引起疼痛,因为疼痛常提示有损伤,它可反射性一直肌肉收缩甚至于疼痛,不利于增长肌力。

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