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股骨头坏死如何治疗

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-06-14
• 文章导读
股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷,如果目前没有出现股骨头塌陷,那可以进行保守治疗,平时避免长时间久站和行走,避免剧烈运动,另外可以进行热敷和按摩处理,用膏药和烤灯照射,服用一些对症止痛,活血化瘀的药物,如果目前已经出现塌陷,塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治
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  股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷,如果目前没有出现股骨头塌陷,那可以进行保守治疗,平时避免长时间久站和行走,避免剧烈运动,另外可以进行热敷和按摩处理,用膏药和烤灯照射,服用一些对症止痛,活血化瘀的药物,如果目前已经出现塌陷,塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治疗。

  能保就要尽量保,选择保髋,需要根据股骨头坏死的区域而定,如果坏死在股骨头中间偏内侧,可以用中药(通络生骨胶囊)。如果坏死偏外侧,坏死范围偏大,这时候需要考虑保髋手术。

  股骨头坏死临床分期:

  一期坏死普通在X线上难以察看,临床病症不明显,但是行骨扫描或核磁共振检查时,能够发现股骨头内异常信号改动。这一期属于早期,激进治疗效果相对较好,大部分患者都能得到较好的治疗。

  二期坏死开始在X线上有明显表现,股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿构成,骨质密度降低,但X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描仍有异常信号改动,髋臼无改动,这一期仍可保守治疗,但效果相对较差。

  三期坏死在X线片上呈现不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间,伴有“新月征”的呈现,属于坏死修复期,这个时期,患者股骨头曾经呈现早期的骨小梁骨折,负重区的细微塌陷,保守治疗效果较差。

  四期坏死在X线片上呈现明显股骨头塌陷,虽经修复,但是重生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。继发关节变形,骨关节炎表现,这一期的患者,保守治疗效果极差,常倡议行关节置换手术治疗,以免影响生活质量。

  非手术疗法的失败率约为80-92%,与非治疗组相当(说明保守治疗相当于放弃治疗)。大量失败病例证明某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取,最多可缓解惨痛深刻!股骨头坏死治疗的关键在早!而且一定要到正规三甲医院去治疗。股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术,晚期则需关节置换术。股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 应用目前采用的股骨头坏死的分期(ARCO 国际骨循环学会)方法,早期股骨头坏死是指:0期:从有害因素介入到MRI出现图像改变(也就是MRI出现图像改变前) 1期: 患者无症状,MRT图像(+) ,核素骨扫描中热区中有冷区;X线/CT (-)。 北京307医院骨科刘耀升 2期: MRT图像(+) ,X线/CT (+) ,股骨头内无骨折、无塌陷。 北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 ? 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术? 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术? 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术? 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术? 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术(慎用)

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