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详解股骨头坏死病程发展分期

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-06-14
• 文章导读
一般来说,股骨头坏死分为四期,各期病情发展和症状不同,对应的治疗难度和预后也就不同,当然患者的医疗花费也会成倍增加。提醒患者一定要详细了解相关内容,知道本病的发展情况,以积极应对治疗。ι期:无规律性疼痛,有时则无明显症状,关节活动基本正常;足跟叩击实验(+),“4”字试验(+);X片、CT表现为外形正常,不能一次准确诊断;磁共振成像MRI可见股骨
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  一般来说,股骨头坏死分为四期,各期病情发展和症状不同,对应的治疗难度和预后也就不同,当然患者的医疗花费也会成倍增加。提醒患者一定要详细了解相关内容,知道本病的发展情况,以积极应对治疗。

  ι期:

  无规律性疼痛,有时则无明显症状,关节活动基本正常;足跟叩击实验(+),“4”字试验(+);X片、CT表现为外形正常,不能一次准确诊断;磁共振成像MRI可见股骨头边缘有带状弯曲低密度影,能够发现较多关节积液。

  临床表现:痛僵硬,活动受限,而x线没有特殊征象,或有骨小梁轻度不匀,或斑点状稀疏区,骺线或关节间隙均无变化,也可把此期称为0~1期,此期适于作血流动力学;放射性核素骨扫描或髓芯活检等综合检查。

  Ⅱ期:

  股骨头斑片状密度不均、硬化与囊区形成,X片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化。按病变范围可区分为:

  A磁共振股骨头病变范围<15%

  B磁共振股骨头病变范围15%-30%

  C磁共振股骨头病变范围>30%

  临床表现:髋关节疼痛,可伴膝关节、腹股沟、大腿内侧、腰骶部及臀部后、外侧疼痛,行走活动受限,呈痛性跛行;足跟叩击实验(+),“4”字试验(+),托马斯征(+);X片没有塌陷表现,CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有局限性不规则、不均匀低密度区,股骨头外正常.周围有关节积液。

  Ⅲ期:

  股骨头连续性断裂,在侧位片或断层片上,可能见到头顶端有塌陷或变扁。死骨局限于相应受压部位,死骨可有断裂和嵌压。出现新月征,死骨呈圆锥状下陷。

  临床表现:持续性、进行性髋关节疼痛症状,可伴有腰骶部、大腿及膝关节疼痛,患肢缩短,跛行,髋关节外展、屈曲受限:“4”字试验阳性(+).下肢短缩实验(A11is征)(+),托马斯征(+),患肢短缩≤2cm;X片表现为股骨头偏平,塌陷≤0.5cm,可见软骨区半月形透亮区即“新月征”,但无关节间隙变窄;CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有大片不规则、不均匀低信号区、股骨头变扁、坍塌,能够发现关节积液。

  Ⅳ期:

  股骨头进一步坏死,关节间隙变窄,并呈典型的骨关节炎改变,臼顶变形以与扁头相对应,圆形关节变为椭圆形状。关节功能障碍,只保留伸展功能,而外展和旋转功能完全丧失。关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、骨刺。

  临床表现:为持续性髋关节剧痛症状,出现骨性关节炎症状,可伴腰部、臀部及膝关节疼痛,腿短,跛行严重,严重肌肉萎缩,下蹲、外展、屈曲等功能活动严重障碍。“4”字试验(+),下肢缩短实验(Allis征)(+),托马斯征(+),患肢缩短>2cm;X片表现为股骨头塌陷>0.5cm,髋关节间隙狭窄或完全消失,髋臼边缘骨赘,CT示股骨头出现硬化、空洞、碎裂等形态,MRI可明显股骨头有大片不规则、不均匀低密度影,股骨头塌陷明显,髋关节间隙变窄,少量关节积液。

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