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揭开激素性股骨头坏死的神秘面纱 (原创)

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-06-14
• 文章导读
股骨头坏死是一个世界医学难题,它的病因复杂,治疗困难,治疗不及时致残率很高,严重危及患者的生活和工作,破坏社会劳动力。武警海警总队医院骨科曾忠友股骨头坏死的原因很多,在我国最常见的两个原因就是:酗酒激素滥用激素造成股骨头坏死大家最熟悉的例子就是“非典”病人的股骨头坏死。“非典”患者主要是肺的问题,那个时候没有特效药,治疗上主要
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  股骨头坏死是一个世界医学难题,它的病因复杂,治疗困难,治疗不及时致残率很高,严重危及患者的生活和工作,破坏社会劳动力。

  武警海警总队医院骨科曾忠友

  股骨头坏死的原因很多,在我国最常见的两个原因就是:

  酗酒

  激素滥用

  激素造成股骨头坏死大家最熟悉的例子就是“非典”病人的股骨头坏死。

  “非典”患者主要是肺的问题,那个时候没有特效药,治疗上主要是呼吸支持。为防止肺烧坏纤维化,于是就火急火燎地使用“灭火器”——激素,一点不行,再加一点,还是不行,于是就大把大把地加,以致用力过猛——大剂量的激素给不少幸存者造成了股骨头坏死,命是保住了,腿却受罪了。

  “激素”真的这么可怕吗?

  是否应该谈“激”色变呢?

  下面,让我们一起看看一个患者和医生对话的情景,来揭开激素的神秘面纱,希望给你我带来帮助。

  医生:你最近用过激素吗?

  患者:啊?医生,什么是激素啊?我不知道哦!哪些药属于激素啊?

  医生:我们常说的激素,大多情况下是指糖皮质激素,副作用比较大!

  教你一些常见的激素啦!认住下面这些药名,服用之前要详细咨询医生

  (一)按药效维持时间长短划分,可分为:

  1.短效【的松一家】氢化可的松 、醋酸可的松

  2.中效【松龙一家】

  (1)泼尼松龙 【它的别名】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松

  (2)泼尼松 【它的别名】强的松、去氢可的松、

  (3)甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐

  3.长效【米松一家】

  (1)地塞米松 【其它名称】:氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清

  (2)倍他米松 【其它名称】:β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松

  (3)曲安西龙 【其它名称】:去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松

  (4)曲安奈德 【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A

  (5)倍氯米松 【其它名称】丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心

  (二)其它

  1.氟替卡松;辅舒酮、辅舒良

  2.氯倍他索;

  3.丁氯倍他松;丁氯倍氟松

  4.哈西奈德;氯肤轻松、哈西缩松、莫米松、艾洛松

  对了,还有一些常见的外用激素,也要认得哦!

  (1)吸入型糖皮质激素。吸入型糖皮质激素(布地奈德、环索奈德等)是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素

  (2)外用糖皮质激素。皮肤局部外用糖皮质激素(氟氢可的松、氟轻松、莫米松、哈西奈德、氯倍他索、氟替卡松等),可能很多人都有用过的

  患者:我不知道有没有吃过或者用过激素哦,吃了或用了激素会有什么身体反应吗?

  医生:一般来说,长期超生理剂量的服用,可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、浮肿、恶心、呕吐、痤疮、多毛等症状。你对照一下有没有曾经出现过这些症状咯!

  患者:吃了或用了激素就会发生股骨头坏死吗?

  医生:那不一定。也没必要谈“激素”色变。要科学合理认识激素,对于使用过糖皮质激素类药物者会有发生股骨头坏死的风险,其他激素如:雄激素、雌激素、甲状腺素等,发生的机率就很低。

  其实股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人的个体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素,都有可能引起股骨头坏死。有报道,患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量 200mg以上时,其股骨头坏死发生率明显增高。

  摄入途径与坏死也有关系:关节腔注射>静注>口服,但也有个体差异。而大量饮酒,以及糖尿病、类风湿病患者,如再大量使用激素,股骨头坏死发病率会更高。

  是谁的小眼睛,还没仔细看这些的呢

  患者:为什么激素的副作用那么大,还使用激素呢?

  医生:它是天使,也是魔鬼,哈哈,医生是上帝的手。生理剂量的糖皮质激素是维持生命所必须的。当给予身体更多的激素,即药理剂量时,糖皮质激素将承担更重要的使命。给你举个例子啊!

  比如说,在身体免疫部门,更多的免疫细胞接到激素的命令而被制裁。这样就可以缓解过敏反应和自身免疫性疾病的症状,可对抗异体器官移植的排斥反应。但大量糖皮质激素类药物加速钙、磷从尿中排泄,使骨盐进一步减少,会导致骨质疏松;另外,还加速骨髓脂肪组织的分化,成骨细胞死亡,破坏微循环,引起骨坏死,股骨头坏死就这样不期而来。

  患者:哎呀,我好像吃过,也用过激素啊!怎样才能知道有没有发生股骨头坏死呢?

  医生:不用过分紧张,但要注意观察身体的变化。股骨头坏死的早期症状不明显,有些病人是以疼痛为主。腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟区疼痛,患肢膝关节疼痛,活动多时无力,酸痛,易疲惫。这些症状不同时出现,有人出现一两个症状或几个症状,短时间出现后就自行缓解,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状。

  可以及时到医院作核磁共振(MRI)检查,以明确是否患了股骨头坏死。MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。MRI可以有效筛查无症状的高风险病人的股骨头坏死。

  看到这里

  是不是感觉自己学到了很多关于

  股骨头坏死的知识呢

  是不是觉得自己无比

  厉害(满足)

  温馨提醒

  需要特别交代的是,股骨头坏死的早期,拍X片是不能够诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了。由于早期股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低,骨质疏松,少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压力,患肢各部位疼痛比较明显,经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等,治疗上常用一些止痛药或封闭等疗法,症状消失,就以为病愈了,造成误诊误治,使病情进展到中晚期,从而错过了最佳治疗时机。

  即使真的因为服用激素而得了激素性股骨头坏死,也不用过分担心。早诊断、早治疗、科学合理保护好股骨头,武警浙江省总队医院骨二科在数十年的临床实践中总结、完善了一套完整的保头技术,经过系统的治疗,还是能有很高的生活质量的!

  建议

  平时一定要多锻炼身体,切勿酗酒和激素滥用,才可以更好的预防股骨头坏死

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