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股骨头坏死分为几期?

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-06-14
• 文章导读
股骨头坏死一期,X光片显示出股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,股骨头出现边缘毛糙的现象,可能会有局限性轻微疼痛。股骨头坏死二期属于有感期,X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,骨小梁结构紊乱、稀疏
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  股骨头坏死一期,X光片显示出股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,股骨头出现边缘毛糙的现象,可能会有局限性轻微疼痛。股骨头坏死二期属于有感期,X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可能出现细小的塌陷,临床上表现出轻微疼痛感。股骨头坏死三期的坏死期,在股骨头坏死各期症状中,三期X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失。骨密度不均,可能出现增生,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。股骨头坏死四期属于致残期,股骨头的形态、结构明显改变,骨小梁结构变异,出现大面积不规则塌陷或变平,髋臼与股骨头间隙消失。在股骨头坏死各期症状中,四期临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,活动受限

  股骨头坏死一般按Ficat分型,一般分为四期。一期,无疼痛,X线片无异常,但磁共振或骨扫描有异常。二期有疼痛,X线片有硬化或囊变。三期疼痛明显,拍片显示股骨头出现新月征,股骨头塌陷。四期,明显疼痛,跛行,关节间隙狭窄,呈现骨性关节炎表现。

  按症状分可分为早中晚期:

  早期有:腰酸,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。

  中期: 跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。

  晚期 : 跛行严重,腿短,行走困难,疼痛,股骨头扁平,塌陷,骨质硬化面积大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

  按照股骨头坏死程度可分为四期:

  股骨头坏死临床分期是:

  一期坏死普通在X线上难以察看,临床病症不明显,但是行骨扫描或核磁共振检查时,能够发现股骨头内异常信号改动。这一期属于早期,激进治疗效果相对较好,大部分患者都能得到较好的治疗。

  二期坏死开始在X线上有明显表现,股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿构成,骨质密度降低,但X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描仍有异常信号改动,髋臼无改动,这一期仍可保守治疗,但效果相对较差。

  三期坏死在X线片上呈现不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间,伴有“新月征”的呈现,属于坏死修复期,这个时期,患者股骨头曾经呈现早期的骨小梁骨折,负重区的细微塌陷,保守治疗效果较差。

  四期坏死在X线片上呈现明显股骨头塌陷,虽经修复,但是重生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。继发关节变形,骨关节炎表现,这一期的患者,保守治疗效果极差,常倡议行关节置换手术治疗,以免影响生活质量。

  1、保守治疗

  保守疗法也是治疗股骨头坏死的常见方法,尤其是对于早期的患者来说,更是比较常见的,保守治疗的主要的目的帮助患者转移重力,可通过物理治疗、针灸理疗、按摩等疗法进行治疗,同时可以辅以药物治疗。依靠拐杖等器械,减轻髋关节的负重,避免受到压力,使得缺血组织恢复血液供应,但这样只能是控制病变发展,使其不在恶化,只适用于病情较轻的患者,因此这样的治疗后就不能再从事劳累的工作。

  2、手术治疗

  手术治疗也是治疗股骨头的常用方法,对于早期的股骨头坏死患者可以通过手术疗法进行治疗,但是一般情况下不到万不得已我们是不建议患者采用的,因为手术的疗法也有着很强的适应症。临床上可以选择的手术治疗方法有可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。主要是通过植入人工关节,取代已经坏死的股骨头使骨坏死不再发展,因为目前人工股骨头置换后,其寿命是有限的。

  3、微创治疗

  微创治疗也是治疗股骨头坏死的常用方法,这种方法相当然是有着很多的优点的,采取微创治疗股骨头坏死,也取得了很不错的效果。可以改善股骨头血液循环,融通和重建股骨头滋养血管,达到改善患者病情的治疗方法。

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