椎间盘突出怎么治疗腰椎突出腰椎间盘腰椎间盘突出症治疗腰突症腰椎间盘突出症的治疗方法腰椎间盘突出怎治疗坐骨神经痛的原因腰椎间盘突出怎么治疗腰椎间盘突出治疗方法腰椎盘突出能治吗颈椎病腰间盘突出的症状腰肩盘突出腰椎盘突出治疗方法腰椎间盘突出怎么治颈椎病治疗治颈椎病腰椎间盘突出症腰椎键盘突出症
您现在的位置:腰椎间盘突出症 > 股骨头坏死

股骨头缺血坏死的病理基础和影像学表现

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-23
• 文章导读
股骨头坏死前期因为症状不明显,很多时候容易出现漏诊、误诊的情况,那么对于患者来说,有哪些方面的症状可以明确是股骨头坏死呢?1、跛行,跛行是股骨头坏死较为明显的症状,对于股骨头坏死患者来说,因为股骨部位的磨损,坏死、塌陷,患者行走会出现疼痛或者异样感,继而出现跛行。2、肌群受损,体温降低:因微循环障碍产生的一些产
目录
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 4

  股骨头坏死前期因为症状不明显,很多时候容易出现漏诊、误诊的情况,那么对于患者来说,有哪些方面的症状可以明确是股骨头坏死呢?

  1、跛行,跛行是股骨头坏死较为明显的症状,对于股骨头坏死患者来说,因为股骨部位的磨损,坏死、塌陷,患者行走会出现疼痛或者异样感,继而出现跛行。

股骨头缺血坏死的病理基础和影像学表现  2、肌群受损,体温降低:因微循环障碍产生的一些产物的刺激,股骨头坏死晚期症状导致了臀部各肌群受损,也影响了汗腺的分泌与吸收功能,如毛孔扩张,竖毛肌容易松弛,致使患部表皮水分蒸发快,散热也快,患部表皮温度一般比其他部位的偏低。

腰突症

  3、髋关节酸困:髋关节有时候出现间断性的侧壁,腹股沟或者腰部特难听,膝关节也会受到牵拉而疼痛,下肢没有力气,劳累以后症状明显加重。

  4、水肿:因股骨头内产生的一些病理性产物的刺激,股骨头坏死晚期症状导致股骨头的软组织有不同程度水肿,造成微小血管的功能障碍,有的血管甚至被迫封闭。

股骨头缺血坏死的病理基础和影像学表现  当然,股骨头坏死如果出现疼痛症状时便已经表现为症状加重,需要及时的进行治疗。

  (图片来源网络,如有冲突请联系笔者删除)

95%的人还看了:

  股骨头缺血坏死(agasculal-necrosis of the femoral head,ANFH) 是一类因为股骨头供血障碍,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍的疾病。

腰椎间盘
epA影像园XCTMR.com

  本病可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者主要病因是皮质类固醇的应用及酗酒。本文章中主要讨论的是非创伤性股骨头缺血性坏死。epA影像园XCTMR.com

  病理学基础及分期epA影像园XCTMR.com

  坏死早期,股骨头外形正常,病变区血供中断骨髓细胞首先坏死,脂肪组织尚未坏死或虽已坏死但未液化、皂化,此为I期。epA影像园XCTMR.com

  随病程进展,修复性肉芽组织从边缘侵入坏死区而使坏死区出现少量富含水分的肉芽组织信号,当大量纤维肉芽组织充填坏死区髓腔而使坏死区表现为肉芽组织为主的信号,此时定为Ⅱ期。epA影像园XCTMR.com

  在修复性肉芽组织替代坏死修复中,股骨头在重力作用下自骨坏死区承载力薄弱处发生骨皮质断裂,继而引起股骨头塌陷。

腰间盘突出的治疗方法
自股骨头塌陷后,便进入不可逆的病程进展中,关节软骨在重力作用下发生机械性挤压和磨损,其形态虽可保持一定时间的完整性,此时定为Ⅲ期。epA影像园XCTMR.com

  但终将发生断裂和碎裂,诱发骨性关节炎,最后导致关节功能残废,此时定为Ⅳ期。epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 1 为股骨头和股骨颈的血供示意图。图中可见股骨头主要的供血动脉为闭孔动脉分支(branch of obturator artery)、旋股外侧动脉(lateral femoral circumflex artery)和旋股内侧动脉(medial femoral circumflex artery)epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 2 股骨头缺血坏死的常见部位和类型epA影像园XCTMR.com

  股骨头缺血坏死病变分期epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 3 股骨头缺血坏死的分期示意图epA影像园XCTMR.com

  影像学表现epA影像园XCTMR.com

  CT表现epA影像园XCTMR.com

  Ⅰ期,骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。epA影像园XCTMR.com

股骨头缺血坏死的病理基础和影像学表现  Ⅱ期,股骨头形态正常无塌陷,正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,当发现骨缺血性坏死时,星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状,由于反映性增生,使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。epA影像园XCTMR.com

  Ⅲ期,此期称为塌陷前期,股骨头变平,股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带,即“半月征”。epA影像园XCTMR.com

  Ⅳ期,股骨头塌陷变形,股骨头内是不同程度囊变,周围有硬化或不规则,因塌陷所致的浓度区,可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病,出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。epA影像园XCTMR.com

  MRI表现epA影像园XCTMR.com

  Ⅰ期,股骨头完整,关节软骨连续,关节间隙正常或相对增宽。T1加权股骨头负重区显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复,以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变,坏死区呈单纯脂肪样信号。epA影像园XCTMR.com

  Ⅱ期,股骨头完整,关节软骨连续,关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。epA影像园XCTMR.com

  Ⅲ期,股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成,髋关节软骨未见碎裂。长T1等长T2信号为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙,使修复被阻挡,入坏死骨的修复受限。epA影像园XCTMR.com

  Ⅳ期,关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头塌陷,髋关节软骨碎裂,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 4 股骨头压力负重线示意图。根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区epA影像园XCTMR.com

  典型案例epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 5 为30岁男性,左侧髋关节疼痛,诊断为股骨头缺血坏死(II期)。epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 6 为28岁男性,左髋疼痛,走路呈跛行,诊断为股骨头缺血坏死(III期)epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 7 为左侧股骨头缺血性坏死(IV期)epA影像园XCTMR.com

  epA影像园XCTMR.com

  图 8 为50岁女性双侧股骨头缺血性坏死(IV期)epA影像园XCTMR.com

  总结epA影像园XCTMR.com

  当酗酒或长期服用激素药物的患者出现髋关节疼痛,影像学检查出现股骨头负重区增生、水肿,双线征、半月征、地图样改变等典型征象出现时,应该高度考虑股骨头坏死的可能。epA影像园XCTMR.com

  参考文献:

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
  • 在妇科护理中个体化健康教育的应用 女性临床上常见和多发生殖系统疾病,治疗方法主要为外科手术,然而手术治疗必然会导致身体部分器官缺失,引起广大妇科患者不...
  • 放疗护理效果观察研究论文(共4篇) 第1篇:早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率,提高鼻咽癌放疗患者的生活质...
  • 优质护理服务在老年性脑梗塞的应用 脑梗塞也被成为脑血栓,多见发于老年人群,该种发病概率达到70%以上,当患者出现脑梗塞后,会由于脑供血、供氧不足影响语言神...
  • 梨状肌综合征 梨状肌综合征有些患者发现自己有坐骨神经痛的症状,认为得了腰椎间盘突出症,到医院检查后医生告诉他是梨状肌综合征,是梨状...
  • 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么有一部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后没有达到满意效果,最终还是需要进行手...
  • 游离型腰椎间盘突出症 游离型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症按髓核突出的程度来分型,通常分为凸起型、破裂型、游离型三型。其中游离型是指腰椎间盘...
  • 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤大部分腰椎间盘突出症和急性腰扭伤是很容易区别的。因为急性腰扭伤是发生在腰部运动过程中,患者...
  • 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育锻炼腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后坚持体育锻炼...
  • 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用物理疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。说到理疗大家首先想到的是“烤电...