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股骨头坏死多发于中青年人 5类人最易患

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
一、什么叫股骨头坏死?股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率
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  一、什么叫股骨头坏死?   股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来,股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多,人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计,目前全世界股骨头坏死3000万人,我国约有400万人。
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股骨头坏死多发于中青年人 5类人最易患最新的调查表明,股骨头坏死的发生无明显性别差异,任何年龄均可患病,而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。武汉协和医院中医骨科沈霖   股骨头坏死可发生于任何年龄但以31-60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。   二、股骨头坏死的分期及临床表现   股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。
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股骨头坏死多发于中青年人 5类人最易患而且,疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改 变,但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限,下蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期,股骨头塌陷、碎裂、变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛,静止时头臼之间不发生磨擦,疼痛也就不明显了。所以说,行走、活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻。总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限;晚期以功能障碍为主,伴有疼痛。   股骨头坏死I期(超微结构变异期):   X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
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  股骨头坏死II期(有感期):   X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死多发于中青年人 5类人最易患   股骨头坏死III期(坏死期)   X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。   股骨头坏死IV期(致残期)   股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。   由于骨坏死常累及双侧,大部分病人最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理,治疗就以此为例,   三、如何判断早期股骨头坏死病   股骨头坏死症,最早出现的症状是髋关节酸、困,有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋 关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等,都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,股骨头坏死症作为一种独立 的疾病,有它自己的特殊性。   从以下几个方面进行自我检查,判断自己是否患有股骨头坏死症:   (1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。   (2)髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。   (3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。   (4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重, 有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。   (5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时 明显,休息后减轻。   (6)寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。   (7)炎症:感冒发烧时,血沉加快,白血球升高,患侧髋关节则疼痛加重。   出现了上述情况者,就有可能患有股骨头坏死症,需到医院确诊。   四、股骨头坏死治疗方法   1、保守治疗   (1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。   (2)电刺激 有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。   2、手术治疗   (1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。   ①钻孔减压 可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。
股骨头坏死多发于中青年人 5类人最易患主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法。   ②植骨术 因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。   ③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。   (2)关节成形术   应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。   3、股骨头坏死的药品   五、股骨头坏死的饮食   可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收的食物。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶(约480毫升)就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多,所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收,应该每天在食用乳制品的同时,经常"晒太阳",保证每日"晒太阳"1小时左右,这样会收到更好的效果。除了乳制品,另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少,钙的浓度较低,故在煮汤时,先将骨头砸裂,可增加矿物质和蛋白质的溶出率。   主食:应以米、面、杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配。副食:应多吃含钙多的食物,如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。 95%的人还看了:   一项初步调查统计发现,世界上股骨头坏死患者发病人数达3000万人。且多发于30至50岁中青年人,是骨科常见且难治性疾病。中日友好医院骨科首席专家李子荣在近日举行的“股骨头坏死诊疗规范专家研讨会”上强调,目前股骨头坏死的各个阶段都有很好的治疗方法,可以保证患者的基本生活质量,股骨头坏死不是“不死癌症”。要战胜股骨头坏死,科学就医是十分必要的。   李教授介绍说,股骨头坏死又称缺血性股骨头坏死,是由于各种不同的原因,使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。股骨头坏死一般主要高发于以下五类人群,可以提早预防:   1、应用激素治疗人群:有一些病人因为疾病的需求需要使用激素治疗,这类人群比较容易出现股骨头坏死。这里说的激素主要是指糖皮质激素,总量超过2000毫克,每日量>30毫克,用药时间>30天,或大剂量(>200毫克),静脉冲击≥3天;   2、髋部创伤人群:曾经有过股骨头、颈骨折,髋臼骨折,髋关节脱位,髋部严重扭伤或挫伤的人群;   3、高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群:即使使用小剂量糖皮质激素(<1000mg)或未用糖皮质激素,这类人群也容易发生股骨头坏死;   4、有减压舱工作史人群:因为水压的原因会对股骨头造成压力;   5、长期大量酗酒人群:临床资料已经证实,长期大量饮酒者,股骨头坏死率明显升高。   李子荣强调,早期的股骨头坏死X线发现不了,核磁共振是诊断股骨头坏死的金标准。由于对股骨坏死的诊断和治疗争议较多,因此,制定股骨头坏死诊疗规范很有必要。 。

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