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股骨头坏死的原因

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
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症状体征:步态异常,骨质疏松,关节疼痛,雷诺现象。股骨头坏死简介股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。股骨头坏死是由什么原因引起的?股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常
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  症状体征:步态异常,骨质疏松,关节疼痛,雷诺现象。   股骨头坏死简介   股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。   股骨头坏死是由什么原因引起的?   股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下),虽然病因不同,但其共同的病理表现是股骨头缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻。   ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。
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创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。无疑,由于各种外伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂管及扭曲或受压均可引起股骨头坏死。临床表现为痕迹骨折、头呈半脱位,下肢肌肉萎缩、跛行、负重疼痛加重等。   ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系,与敷素的总量及时间并不成正比。
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股骨头坏死的原因但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。激素性股旨头坏死双侧同时发病多见,且一半以上均患者先一侧发病,经数月或数年后,另一刚才发病。临床表现为髋关节疼痛、浮肿、久晕、胸闷、下肢功能受限等。
股骨头坏死的原因   ③酒精刺激导致股骨头坏死。在各种可能引起股骨头坏死的病因中,慢性酒精中毒是一个重要因素。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
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临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。   ④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。   ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳萎、早泄、多梦、遗精、乏力等。   ⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。   ⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。   ⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。   ⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。   ⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。 此外,还有气压性、放射性、血液病性、血管疾病。   在以上诸多因素中,以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。   股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下:   ①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。   ②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。   ③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。   股骨头坏死的病因非常多,大体上有60多种,其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血、变性、坏死。   比较常见的原因主要有:   1、外部创伤所致,指的是外力撞击引起股骨颈骨折等原因造成股骨头供血不足导致股骨头坏死。   2、长期大量的饮酒,造成酒精在体内的蓄积,血脂的升高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而导致血管堵塞,微血栓或脂肪栓塞,造成骨坏死。   3、由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄,造成脂代谢障碍,脱落的脂肪颗粒引起股骨头的血管堵塞,最后因缺致股骨头坏死。   4、骨营养不良:因为长期的饮食不良,体内钙,磷摄入量就会不足,这样就不能满足骨组织的新陈代谢,生长发育等,这样就会导致血液的循环受到阻塞,股骨头因为血液供应不足就会导致骨坏死的发生。   —————————————以上资料来源自————————————————   【医院名称】---北京空军466医 院股骨头介 入中心   【治疗技术】---DSA介 入融通疗法   【权威专家】---李小丘教授、李鸿钧主任   你好,引起股骨头坏死的发病因素主要有三个分别是:激素,外伤和酒精中毒。那么这些因素为什么会导致股骨头坏死呢?激素和酒精引发的股骨头坏死会令体内脂肪细胞代谢紊乱,血液粘稠度升高,阻塞毛细血管;而外伤导致的股骨头坏死就直接造成了血管中断,血液流通受阻。无论哪种因素导致的股骨头坏死都会引起骨细胞及骨髓成分死亡,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍,如果得不到有效治疗,最终可能导致瘫痪   股骨头坏死的原因有很多,主要的大致有四大类,但是很多时候不是一种原因导致的。   第一种酒精:长期大量酗酒   酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,做CT或核磁共振检查。   第二种激素:所使用、食用的东西中含有糖皮质类激素等致病激素。   第三种外伤:由于脱臼或者骨折引起的股骨头周围血管受损,使血液流通不畅。   第四种先天发育不良因素:说白了就是发育不良,股骨头局部受力过大,,导致血管受损。   还有就是由于由于职业病,股骨头受到长期高压、极寒环境所致。另外有还有就是关节疾病的并发症所致。 95%的人还看了:   股骨头坏死的治疗方法:   目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。目前,关于股骨头坏死的治疗方法主要分为两类,第一类保髋治疗可分为非手术治疗与手术治疗两类。
股骨头坏死的原因非手术治疗包括避免与减少负重、中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等。手术治疗包括股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等。第二类换髋治疗,即进行人工关节置换。也是目前治疗晚期关节严重病变的有效治疗手段之一。   股骨头坏死的治疗费用:   根据治疗方法的不同,费用不同,举例,如果采用人工关节置换术治疗,换一个国产的人工关节大概需要3~4万(包括了各种费用),进口关节约需5~7万。其他手术如股骨头髓芯减压术、钽棒植入技术、带血运骨移植术等也需几万元左右。如果采用非手术治疗包括中医药、脉冲电磁刺激、高压氧、震波、干细胞技术等,治疗周期较长,费用也是比较难计算的。   股骨头坏死的中医或是偏方:   中医临床上常给予补气、活血、强筋骨、补肝肾、活络通脉中药治疗。目前有学者报道,采用川芎嗪和大蒜素有一定的治疗作用。中医药治疗一般是预防与早期治疗以及手术后的辅助治疗,适用于未塌陷的股骨头坏死 ,但是对于即将发生或者已经发生塌陷的股骨头坏死,应该及时采用外科手术治疗。所以患者千万不要迷信所谓的偏方秘方,乱用药物可能加重病情的发展。   股骨头坏死的详细治疗:   目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。   一、保护性负重   学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。   二、药物治疗   适用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。   三、物理治疗   包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。   四、手术治疗   不同分期股骨头坏死的治疗选择   对于0期非创伤性ONFH,如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。   I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。   股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。   IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。   截骨术 将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。   IIIC、IV期ONFH患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。   人工关节置换术 对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应症、技术要求和并发症,应慎重选择。一般认为,非骨水泥型或混合型假体的中、长期疗效优于骨水泥型假体。   五、骨移植   带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。
股骨头坏死的原因但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。   不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。 。

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