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股骨头坏死如何治疗

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷,如果目前没有出现股骨头塌陷,那可以进行保守治疗,平时避免长时间久站和行走,避免剧烈运动,另外可以进行热敷和按摩处理,用膏药和烤灯照射,服用一些对症止痛,活血化瘀的药物,如果目前已经出现塌陷,塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治疗。能保就要尽量保,选择保髋,需要根据股骨头坏死的区域而定,如果坏死
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股骨头坏死如何治疗  股骨头坏死的治疗要看是否已经出现股骨头塌陷,如果目前没有出现股骨头塌陷,那可以进行保守治疗,平时避免长时间久站和行走,避免剧烈运动,另外可以进行热敷和按摩处理,用膏药和烤灯照射,服用一些对症止痛,活血化瘀的药物,如果目前已经出现塌陷,塌陷严重的需要进行股骨头置换手术治疗。   能保就要尽量保,选择保髋,需要根据股骨头坏死的区域而定,如果坏死在股骨头中间偏内侧,可以用中药(通络生骨胶囊)。如果坏死偏外侧,坏死范围偏大,这时候需要考虑保髋手术。   股骨头坏死临床分期:   一期坏死普通在X线上难以察看,临床病症不明显,但是行骨扫描或核磁共振检查时,能够发现股骨头内异常信号改动。
颈椎病
这一期属于早期,激进治疗效果相对较好,大部分患者都能得到较好的治疗。   二期坏死开始在X线上有明显表现,股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿构成,骨质密度降低,但X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描仍有异常信号改动,髋臼无改动,这一期仍可保守治疗,但效果相对较差。   三期坏死在X线片上呈现不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间,伴有“新月征”的呈现,属于坏死修复期,这个时期,患者股骨头曾经呈现早期的骨小梁骨折,负重区的细微塌陷,保守治疗效果较差。   四期坏死在X线片上呈现明显股骨头塌陷,虽经修复,但是重生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。
腰突症
继发关节变形,骨关节炎表现,这一期的患者,保守治疗效果极差,常倡议行关节置换手术治疗,以免影响生活质量。   非手术疗法的失败率约为80-92%,与非治疗组相当(说明保守治疗相当于放弃治疗)。大量失败病例证明某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取,最多可缓解惨痛深刻!股骨头坏死治疗的关键在早!而且一定要到正规三甲医院去治疗。
股骨头坏死如何治疗股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术,晚期则需关节置换术。股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 应用目前采用的股骨头坏死的分期(ARCO 国际骨循环学会)方法,早期股骨头坏死是指:0期:从有害因素介入到MRI出现图像改变(也就是MRI出现图像改变前) 1期: 患者无症状,MRT图像(+) ,核素骨扫描中热区中有冷区;X线/CT (-)。
腰椎键盘突出症
股骨头坏死如何治疗 北京307医院骨科刘耀升 2期: MRT图像(+) ,X线/CT (+) ,股骨头内无骨折、无塌陷。 北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略 ? 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术? 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术? 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术? 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术? 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术(慎用)   找我,私聊我可以给你一个好的东西 95%的人还看了:   4字测试法”帮您早发现股骨头坏死   近年来股骨头坏死发病率呈上升趋势,且易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆,即使做检查发现有了股骨头坏死,要么腿的活动度已经受限,要么股骨头已经塌陷。如何早发现股骨头坏死?怀疑股骨头有问题的人,可用“4字测试法”来初步确诊或排除股骨头坏死。   测试者平躺在床上,两腿并拢伸直,将右侧腿抬高并向外侧屈膝,把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端,然后归位,抬左腿重复操作。如果两条腿可以完成上述操作,则证明股骨头没有问题,活动度没有受限。因为这个测试酷似数字“4”,所以大夫将之称为“4字测试法”。   如果不能完成“4字测试法”,应进一步到医院检测,相对而言,CT或核磁检查确诊度高,优于普通X片。一旦确诊股骨头坏死,应尽早治疗。   疼痛是最常见的早期症状,50%急性发作,特征是髋部不适,位置不确定,可发生于X射线片阳性发现之前或后,可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。最终关节面塌陷,致使疼痛进一步加剧,下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行,症状类似慢性周围血管病性跛行,休息时症状减轻,活动及负重时加重。临床上对下列患者要特别警惕:①原因不明的局部疼痛,尤其是髋痛,偶有跛行;②对侧髋关节已明确诊断为骨坏死,因非创伤性骨坏死,髋关节双侧病变高达30%~80%;③有明显诱因,如长期或短期大量应用类固醇激素,长期大量饮酒,胶原病(系统性红斑狼疮、类风湿病等),镰状细胞贫血,高雪瘤,减压病,以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。
股骨头坏死如何治疗   1.疼痛   疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。   2.关节僵硬与活动受限   患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。   3.跛行   为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。   4.体征   局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。   5.X线表现   骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。   【初期阶段】刚开始是髋关节偶尔各种痛(酸麻胀痛掺杂)、但基本上不影响行走、下蹲等活动,影像检查股骨头形态、髋关节间隙等正常,但股骨头骨密度一般存在低密度影区,符合初期股骨头坏死的特征(事实上临床中误诊率很高,很多医生诊断不出来)。   【中期阶段】随后不断发展恶化成中期股骨头坏死。这个时候髋关节各种疼痛症状加重,走路开始吃力,如行走远点就乏力、跛行,下蹲开始略微受限,穿袜子、穿裤子、盘腿等开始受限,肌肉也开始有所萎缩。影像检查股骨头形态如轮廓开始轻微变扁、髋关节间隙轻微变窄,股骨头死骨区非常明显。   【晚期阶段】由中期阶段发展而来,股骨头已不堪折腾,各种痛不分昼夜、不管是坐着还是躺着还是站着还是走着,疼痛都会如影随形。活动日益受限,穿袜子穿鞋穿裤子下蹲盘腿等一般都明显或严重受限了,当然不能盘腿了,双腿外展明显受限,走路依靠拐杖、上下楼梯吃力而艰难,大部分的患者其病肢的肌肉萎缩明显,影像检查股骨头形态改变明显,如股骨头明显变扁、塌陷,髋关节间隙明显变窄,股骨头骨结构破坏严重,如囊性病变区很多、股骨头塌陷、毛糙化、股骨颈萎缩变短等等。   【致残期】由晚期股骨头坏死发展而来。股骨头患肢活动基本丧失、患肢肌肉萎缩严重,影像检查显示髋关节间隙基本消失,股骨颈严重萎缩变短,股骨头严重变扁、塌陷,髋关节韧带钙化严重,与瘫痪仅有一线之遥。治疗股骨头坏死推荐骨妈妈中草药外敷。   是的发送到方式的冯绍峰 。

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