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股骨头坏死分为几期?

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-23
• 文章导读
你好!股骨头坏死的分期:I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。往往MRI能发现早期病变。II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显
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  你好!

  股骨头坏死的分期:

  I期(超微结构变异期):

  X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。往往MRI能发现早期病变。

  II期(有感期):

  X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

  III期(坏死期)

  X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

腰椎间盘突出治疗方法

股骨头坏死分为几期?  IV期(致残期)

  股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。

  由于骨坏死常累及双侧,大部分病人最后出现关节畸形,继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多,但疗效都不肯定,因此治疗相当棘手。但实践证明,治疗越早,效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理,治疗。

  股骨头坏死治疗方法

  1、保守治疗

  (1)避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。

腰椎病
但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。

  (2)电刺激有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

  2、手术治疗

  (1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。

  ①钻孔减压可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。

腰椎间盘突出
主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法。

  ②植骨术因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

  ③截骨术通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。

  (2)关节成形术

  应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

  3、股骨头坏死的药品:骨肽片等

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  股骨头坏死一期,X光片显示出股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,股骨头出现边缘毛糙的现象,可能会有局限性轻微疼痛。股骨头坏死二期属于有感期,X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可能出现细小的塌陷,临床上表现出轻微疼痛感。股骨头坏死三期的坏死期,在股骨头坏死各期症状中,三期X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失。骨密度不均,可能出现增生,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。股骨头坏死四期属于致残期,股骨头的形态、结构明显改变,骨小梁结构变异,出现大面积不规则塌陷或变平,髋臼与股骨头间隙消失。在股骨头坏死各期症状中,四期临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,活动受限

  股骨头坏死一般按Ficat分型,一般分为四期。一期,无疼痛,X线片无异常,但磁共振或骨扫描有异常。二期有疼痛,X线片有硬化或囊变。三期疼痛明显,拍片显示股骨头出现新月征,股骨头塌陷。四期,明显疼痛,跛行,关节间隙狭窄,呈现骨性关节炎表现。

  按症状分可分为早中晚期:

  早期有:腰酸,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。

  中期: 跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。

  晚期 : 跛行严重,腿短,行走困难,疼痛,股骨头扁平,塌陷,骨质硬化面积大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

股骨头坏死分为几期?  按照股骨头坏死程度可分为四期:

  股骨头坏死临床分期是:

  一期坏死普通在X线上难以察看,临床病症不明显,但是行骨扫描或核磁共振检查时,能够发现股骨头内异常信号改动。这一期属于早期,激进治疗效果相对较好,大部分患者都能得到较好的治疗。

  二期坏死开始在X线上有明显表现,股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿构成,骨质密度降低,但X线片或CT未见股骨头塌陷,磁共振与骨扫描仍有异常信号改动,髋臼无改动,这一期仍可保守治疗,但效果相对较差。

  三期坏死在X线片上呈现不规则的致密影,骨密度减低区和增高区相间,伴有“新月征”的呈现,属于坏死修复期,这个时期,患者股骨头曾经呈现早期的骨小梁骨折,负重区的细微塌陷,保守治疗效果较差。

股骨头坏死分为几期?  四期坏死在X线片上呈现明显股骨头塌陷,虽经修复,但是重生骨小梁排列不齐,形态不一,粗细不等。继发关节变形,骨关节炎表现,这一期的患者,保守治疗效果极差,常倡议行关节置换手术治疗,以免影响生活质量。

  1、保守治疗

  保守疗法也是治疗股骨头坏死的常见方法,尤其是对于早期的患者来说,更是比较常见的,保守治疗的主要的目的帮助患者转移重力,可通过物理治疗、针灸理疗、按摩等疗法进行治疗,同时可以辅以药物治疗。

股骨头坏死分为几期?依靠拐杖等器械,减轻髋关节的负重,避免受到压力,使得缺血组织恢复血液供应,但这样只能是控制病变发展,使其不在恶化,只适用于病情较轻的患者,因此这样的治疗后就不能再从事劳累的工作。

  2、手术治疗

  手术治疗也是治疗股骨头的常用方法,对于早期的股骨头坏死患者可以通过手术疗法进行治疗,但是一般情况下不到万不得已我们是不建议患者采用的,因为手术的疗法也有着很强的适应症。临床上可以选择的手术治疗方法有可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。主要是通过植入人工关节,取代已经坏死的股骨头使骨坏死不再发展,因为目前人工股骨头置换后,其寿命是有限的。

  3、微创治疗

  微创治疗也是治疗股骨头坏死的常用方法,这种方法相当然是有着很多的优点的,采取微创治疗股骨头坏死,也取得了很不错的效果。可以改善股骨头血液循环,融通和重建股骨头滋养血管,达到改善患者病情的治疗方法。

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