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干细胞治疗骨性关节炎的最新成绩单!

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-25
• 文章导读
常见的非骨性关节炎,一是感染性的骨关节炎,这种情况一般与关节内部的感染有关,感染以后细菌刺激关节内部的软骨,以及周围的组织出现红肿热痛的表现,并且后期随着软骨的侵蚀还会导致软骨的损伤,波托剥脱以及关节出现粘连融合的情况。二是自身免疫系统性关节炎,特别是风湿性关节炎和类风湿性关节炎
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  常见的非骨性关节炎,一是感染性的骨关节炎,这种情况一般与关节内部的感染有关,感染以后细菌刺激关节内部的软骨,以及周围的组织出现红肿热痛的表现,并且后期随着软骨的侵蚀还会导致软骨的损伤,波托剥脱以及关节出现粘连融合的情况。

干细胞治疗骨性关节炎的最新成绩单!  二是自身免疫系统性关节炎,特别是风湿性关节炎和类风湿性关节炎,也会导致关节部位出现侵蚀,首先侵蚀关节部位的滑膜,导致滑膜的水肿增生,后期随着疾病的发展也会侵蚀关节部位的软骨,导致软骨的退变,骨质增生以及后期出现关节的粘连融合的情况。

腰椎间盘突出症

  三是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎也是一种自身免疫性疾病,有一定的遗传倾向,他主要是侵蚀脊柱,导致脊柱出现僵硬粘连和融合的情况。

  四是痛风性关节炎和红斑狼疮性关节炎,也会导致关节部位的疼痛肿胀以及活动受限的情况。

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  骨性关节炎是一种退行性关节疾病,临床表现为患者关节疼痛,关节僵硬及功能丧失,严重影响人们的生活质量。目前还没有很好的方法治疗。轻中度年轻患者,主要给予理疗、口服非甾体类药等治疗,只能达到短暂的缓解疼痛的目的,无法延缓病情的进展。

椎间盘突出的治疗
干细胞治疗骨性关节炎的最新成绩单!骨性关节炎后期可采用关节置换术治疗。

  最近再生医学的发展为治疗骨关节炎带来一线希望。间充质干细胞广泛存在于各类组织中,通过诱导可以迅速分化成为成骨细胞或软骨细胞,可修复受损组织。

  图 间充质干细胞可分化为骨细胞。此为显微镜下茜红对骨细胞的特异染色。

  早在2015年,中山市人民医院就采用患者自体骨髓的间充质干细胞进行治疗,发现疗效良好,患者膝关节功能改善,关节液中的白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等炎症因子下降,软骨降解逆转。

腰椎间盘突出治疗方法

  2017年兰州大学第二临床医学院联合陕西省咸阳市第一人民医院骨科,采用从人腹部脂肪组织分离出来的间充质干细胞,复合玻璃酸钠、自体富含血小板(PRP)的血浆,对骨性关节炎患者进行关节腔内注射,并于治疗后1、2、3个月进行疗效评价。结果显示,患者无不良反应,膝疼痛减轻,关节活动度较前增大,关节面软骨厚度增加,生活质量提高。

  图 MRI扫描显示,治疗后关节面斑片状影显著减少,软骨厚度增加

  其治疗原理推测为:治疗前期玻璃酸钠润滑应用关节面,然后脂肪干细胞贴附关节面,在PRP营养和微环境共同作用诱导分化为软骨细胞,然后软骨细胞增生,从而达到关节软骨治疗与修复的目的。

  浙江湖州市第三人民医院风湿免疫科也在2017年报告,他们采用人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)进行关节腔注射,以治疗中重度膝骨关节炎,并与透明质酸钠进行对照。结果显示,hUC-MSCs 能更快速、更显著、更持久地减轻关节疼痛、改善关节功能,并且4次注射疗效优于2次注射。

  以上随访均为3个月至1年,远期疗效还有待观察。不过间充质干细胞治疗骨关节炎已经显示出充分的治疗潜力,我国在这一领域必将取得更大的进步!

  参考文献

  1. 梁建基,何智勇,等。 关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎。中国组织工程研究[J],2015,19(14):2217-2223

  2. 韩健,殷振华。人自体脂肪间充质干细胞治疗骨关节炎的临床研究。实用骨科杂志, 2017, 23(3):235-239

  3. 杨孝兵、蒋峰,等。 脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究。 中国临床药理学与治疗学, 2017,03(22): 305-311

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