椎间盘突出的治疗腰椎间盘突出怎治疗中医治疗腰椎间盘突出症腰椎键盘突出症腰椎盘突出治疗颈椎病腰椎盘突出能治吗腰椎间盘突出症腰间盘突出症腰肩盘突出治颈椎病椎间盘突出症腰椎间盘突出症的治疗方法腰突颈椎病治疗腰间盘膨出腰椎间盘突出颈椎病的治疗腰椎突出腰突症
您现在的位置:腰椎间盘突出症 > 肩周炎

肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-29
• 文章导读
原标题:肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重日常生活中我们经常遇到肩膀痛的困扰,特别是中老年朋友。一说到肩膀痛,就以为得了肩周炎,于是从网上、亲戚朋友那里,总结一套治疗锻炼方法,有些人经过锻炼会减轻,有些人却日益加重,最后肩膀一点也动不了。这是因为,很多肩膀疼痛压根就不是肩周炎,不对症,就会越治越严重。今天,第10期《
目录
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 4

  原标题:肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重

  日常生活中我们经常遇到肩膀痛的困扰,特别是中老年朋友。一说到肩膀痛,就以为得了肩周炎,于是从网上、亲戚朋友那里,总结一套治疗锻炼方法,有些人经过锻炼会减轻,有些人却日益加重,最后肩膀一点也动不了。

  这是因为,很多肩膀疼痛压根就不是肩周炎,不对症,就会越治越严重。

  今天,第10期《正骨名医大讲堂》,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区上肢损伤科王春喜主任,就来帮我们解读“什么是肩周炎,得了肩周炎该怎么治”。

腰间盘突出的症状

  第10期《正骨名医大讲堂》嘉宾:王春喜

  专家简介:王春喜,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区,上肢损伤科,副主任医师。

  擅长:肩肘腕创伤、运动损伤、慢性劳损的治疗,如上肢各种关节内外的复杂骨折,骨折不愈合、肘关节僵硬,肩袖损伤、肩关节失稳、SLAP损伤、Bankart损伤,肩关节习惯性脱位,肩周炎、肩峰撞击征、肩峰下滑囊炎,肱骨外上髁炎(网球肘)、三角软骨复合体损伤、周围神经卡压等。

  1.肩膀疼就是肩周炎吗

  那可未必,引起肩膀痛的原因还有很多,肩周炎只是其中之一。据统计,肩周炎发病率在肩膀痛当中只占大约10%~20%左右。

  其他会引起肩膀痛的原因还有很多,比如:肩袖损伤,肩峰撞击综合症,肩峰滑囊炎、肱二头肌腱病损、肩关节不稳,四边孔综合征、颈椎病、胸廓出口综合征等。

颈椎突出

  甚至还有一些非骨科疾病,如胆囊炎、胆囊结石、冠心病、肿瘤等也能导致肩膀疼。

  所以啊,精确诊断很重要,只有诊断清楚了,治疗才能做到有的放矢,对症下药。

  2.什么是肩周炎

  祖国的传统医学对肩周炎早有认识,通常把肩周炎称为漏肩风、肩凝症、冻结肩等,也就是说肩周炎的患者肩关节活动度逐渐减少的,肩膀好像被冻结了一样,形象的把它称为冻结肩,肩凝症等;此外,又因为50岁左右的中老年人最易得这个病,所以又叫它“五十肩”。

  肩周炎,这个概念最早被提及,是在19 世纪后期。当时,医学界对于肩关节的认识非常有限,搞不清到底是什么原因导致肩膀痛,因此就笼统地认为:只要是肩膀痛就称为肩周炎,内容很宽泛。

  随着研究的深入,现代医学认为「肩周炎」仅仅是指肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织劳损退变引起的一种「慢性无菌性炎症」,是引起肩膀痛的众多疾病之一。

治颈椎病

  3.怎么判断自己是不是得了肩周炎

  1934年,美国麻省总院的一个名叫Codman的医生提出了诊断肩周炎五项标准,至今仍然适用,分别是:

  ① 慢起病。肩周炎早期症状,肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加

  剧,或表现为顿痛,或刀割样痛,最后发展为持续性发作,起病的过程可能长达几个月;

  ②肩关节周围的疼痛。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,并且痛点比较多,白天轻夜晚重;

  ③肩关节各个方向活动均受限。以外展、上举、内外旋更为明显,日常生活中如梳头、穿衣、洗脸等动作可能都难以完成。

  ④肩关节X线表现阴性。就是说肩周炎患者在进行肩关节X光片检查时,没有异常表现。

  ⑤排除其他已知原因的肩疼,如类风湿性关节炎等。

  以上这些就是肩周炎诊断的依据,通过这5点,基本上可以判断是不是肩周炎。不过,对于一些症状较为复杂的病人,还需要到医院就诊。

  4.什么样的人群容易得肩周炎

  ①首先,50-60岁中老年人群最易得肩周炎,而且女性多于男性。

  ②其次,肩部运动频繁、持续时间长的劳动人民,如木工、油漆工等,这类人群肩部活动量大,易出现肩部周围组织的劳损,诱发肩周炎;

  ③可能有网友会说,我是在办公室工作,肩部活动量不大,为啥也肩膀疼因为长时间操作电脑、伏案工作,会使肩部肌肉韧带长期处在紧张状态,也容易导致肩周炎;

  ④还有患有颈椎病、心脏病、胆囊炎、胆囊结石等疾病的患者,这些疾病也会引发肩部牵扯痛,长期不愈会使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

  ⑤另外,肩部外伤骨折后,肩膀固定过久,或者患者不敢活动,都会导致肩部组织萎缩和粘连,最后也会发展为肩周炎。

  5.肩周炎误诊误治会出现什么后果呢

  那就会南辕北辙,事倍功半,得不到效果。一般分为以下两种情况。

  ①一种是把不是肩周炎的疾病,当肩周炎治疗,比如:肩袖损伤。

  症状:它的症状和肩周炎有些类似,都有疼痛,肩关节活动受限。

  与肩周炎的区别:肩袖损伤主要表现为肩关节主动活动受限,在有其他人的帮助下,肩关节是能够抬起来的,而肩周炎主要是肩关节周围组织的粘连引起的,表现为肩关节各个活动方向均受限,不论是主动活动还是他人帮助下的被动活动均不能抬起。

  肩袖:是肩关节周围一组肌肉,主要包括冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌。这四块肌肉像套袖一样,包裹在肩关节周围,因此形象的把它称之为肩袖。

  肩袖损伤主要是指冈上肌腱的损伤,由于日常生活中,肩关节活动时,经常与肩峰反复撞击,久而久之,导致冈上肌腱退变,撕裂,从而表现为肩部疼痛,肩膀抬不起来,而肩周炎是肩周组织的广泛炎症、粘连引起的肩部疼痛和活动受限。它们的发病机理是不同的。

  治疗方法:肩周炎和肩袖损伤,这两种疾病的治疗方法截然相反。肩周炎的治疗要求锻炼、锻炼、再锻炼,松解粘连,而肩袖损伤要求减少活动,减少撞击,如果错误治疗,只会越来越重。

  所以说对于肩膀痛病人来说,没有明确诊断之前一定不要“轻举妄动”,以免造成不良后果。

  ②第二种情况是,诊断正确,但治疗却不规范,也会影响治疗效果。

  6.得了肩周炎如何去规范化的治疗

  肩周炎规范化的治疗有这样几个步骤:

  ① 分期不同,治疗不同。

  疼痛期:持续时间约2~9个月。表现为逐渐加重的肩周围疼痛。一般不宜过早采用推拿、按摩方法,不然疼痛很有可能会加重,病程会延长。患者可以自我采取一些主动功能练习,保持肩关节活动度,在急性期过后,再进行推拿、按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的。

  冻结期:持续时间约为4~12个月。这个时期的主要问题是关节活动度降低,疼痛反而减轻了。那么治疗的重点,就是以恢复关节活动度。可以采取理疗、拔罐、推拿、按摩等多种措施,配合科学的功能锻炼,扩大肩关节活动范围,从而恢复肩关节的正常生理功能。

  恢复期: 持续时间约为5~26个月。这个时期,关节活动度逐渐恢复,患者要继续加强功能锻炼,增强肌肉的力量、弹性及收缩功能,消除残余症状,以达到全面康复和预防复发的目的。

  ②具体治疗方案

  肩周炎的治疗主要解决两大问题:一个是疼痛,一个关节功能障碍。

  对于疼痛,症状轻的,我们通常会给予口服消炎止痛药,并配合中频、短波、磁热等物理疗法。如果疼痛较重,我们可以行肩关节局部封闭,来减轻疼痛。

  对于关节功能障碍的治疗,主要是采取运动疗法。为大家推荐几个运动小方法:

  ⑴两手抱头法。双手紧抱放至后枕部;两肘拉开,与身体平行;然后两肘收拢,反复进行这种肩关节的开合功能锻炼。

  ⑵经典的爬墙运动。面对墙壁,手指逐渐向上爬,直至感到疼痛而不能再向上的时候,在墙壁上做一标记,再次行爬墙运动时,要超过上次的标记。

  ⑶吊环训练。在公园里,或住宅小区,一般都有吊环,通过左右手的配合进行肩关节的功能锻炼。

  如果这些运动疗法效果不佳,可以由专业康复治疗师做手法治疗,松解粘连,改善功能,必要时可进行麻醉下手法松解。对于特别重的肩周炎也可以选择关节镜下松解。

  7.肩周炎可以自愈吗

  对于肩周炎的治疗,很容易走入几个误区。

  第一个误区:认为肩周炎可以自愈。肩周炎是有自愈倾向的,这个不错,但他的自愈是有限的,只有经过规范合理的治疗,才能达到治愈的目的。我们长期随访发现:没有经过治疗的患者,约有40%都残余肩关节功能障碍和中度疼痛,5%的患者会有重度疼痛。

  第二个误区:怕痛就不再运动,等着自愈。肩周炎的治疗主要是通过运动把“冻结”的肩关节松解开,在进行锻炼时,必定要经受“皮肉之苦”,疼痛是必然存在的,如果怕痛不运动,很容易遗留关节功能障碍。

  不过,现在大多数医院都在提倡无痛观念,对于粘连比较重的肩关节,我们可以在麻醉下进行松解,在后续的治疗中,配合中药熏蒸、软化粘连,再循序渐进的主动功能锻炼,直至恢复正常功能。这种无痛疗法,也体现了一种“以人为本”的思想。

  第三个误区:锻炼过度。有很多老年朋友得了肩周炎,就大幅度拉拉吊环,用力去轮胳膊,期望早日康复,其实这也是不可取的。过度的锻炼,会造成肩周组织的炎性物质渗出增多,加重粘连,疼痛,反而不利于病情的恢复。

肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重所以,在锻炼过程中,一定要锻炼有度、练之有方。

  结语:要注意防寒保暖、纠正不良姿势,加强体育锻炼。尤其已经患有肩周炎的患者来说,对健侧的肩膀也要做好预防工作,因为有研究表明,40%的肩周炎患者一侧肩膀患病,5-7年后,另一侧也会发生肩周炎。

  责任编辑:

95%的人还看了:

  肩周炎 肩周炎全称是肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连,从而影响肩关节的活动。

肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。本病好发于50岁左右的人,故又称“五十肩”。因患病以后,肩关节不能运动,仿佛被冻结或凝固,故称“冻结肩”、“肩凝症”。
肩膀痛?约80%并非肩周炎,而是这个病!别因误诊越治越严重 概念 肩周炎是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群.广义的概念包括了肩峰下滑囊炎,冈上肌腱炎,肩袖破裂,肱二头肌长头腱及腱鞘炎,喙突炎,冻结肩,肩锁关节病变等多种疾患。狭义的概念仅指冻结肩(或称五十肩),中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症。 研究现状 高发年龄在40-60岁。故又称五十肩。据统计,临床发病率达20.6﹪.男女之比为1:3,左侧较右侧多。临床观察发现:患全身代谢性疾病、营养不良、心脏病、肺结核或精神病者,较常人高发。通常认为肩周炎有一定自愈倾向,但自然病程长达6个月至3年,甚至更长给患者带来极大的痛苦与不便。一般不遗留后遗症,但约10﹪患者出现远期问题。 针灸治疗现状 针灸病谱:指针灸疗法适宜的病症范围,即采用针灸治疗可达到治愈、临床治愈或缓解症状,或改善生活质量的病症。 肩关节的解剖生理 主要结构组成 三角肌位于肩部,呈三角形。起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈,肌束逐渐向外下集中止于肱骨体上的三角肌粗隆。 冈上肌位于斜方肌深面,起自肩胛骨的冈上窝,肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部。 冈下肌位于冈下窝内,肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖,此肌起自冈下窝,肌束向外经过肩关节的后面,止于肱骨大结节中部。 小圆肌位于冈下肌的下方,起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面,止于肱骨大结节的下部。 肩胛下肌扁且广阔,邻近前锯肌,起自肩胛下窝,肌束向外上,经肩关节的前方,止于肱骨小结节。 大圆肌位于小圆肌下方。起自肩胛骨外侧缘和下角,肌束向上外,绕至肱骨之前,止于肱骨小结节嵴。 肩袖:由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连合成以总腱,呈帽状与关节囊紧密相连称肩袖。 肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关节的前方、上方和后方时,与关节囊紧贴,且尚有许多腱纤维编入关节囊壁,所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱骨,有协助三角肌外展肩关节的功能 功 能 其中冈上肌收缩时,使肩关节外展; 冈下肌和小圆肌收缩时,使肩关节外旋; 肩胛下肌收缩时,使肩关节内收和旋内。 三角肌维持肩关节稳定及提供上举动力。 中医病因 中医认为肩周炎属于痹症范畴,是由于年老体衰,肝肾亏损,气血不足,经脉失于濡养,加之感受风寒湿邪及劳累损伤等因素所致。其中,年老体衰,肝肾亏损,气血不足为内因;风寒湿邪及劳累损伤等因素为其外因。 发病机制 1.外邪侵袭 2.劳逸过度 3.外伤 4.内伤七情 5.肝肾两亏 6.气血虚弱 西医发病机制 一 解剖因素 二 退变因素 三外力损伤因素 四 环境因素 五颈椎因素 六内分泌失调学说 七蛋白多糖代谢变化学说 八无菌性炎症学说 九冠心病 十其他 临床表现 发病缓慢,大多无外伤。肩周炎的表现为一种特殊的临床过程,即:病情进展到一定程度后不再发展,继而疼痛逐渐减轻乃至消失,关节活动也逐渐恢复,整个病程较长,常须数月至数年之久。 原发性肩周炎可分为三期: 第一期:疼痛。患者通常出现渐进性的弥散性的肩关节疼痛,这一过程可持续数周或数月。疼痛常在夜间加重,并且在患者侧卧位、肩关节受压时,症状更加明显。 第二期:僵硬。这一阶段通常持续4-12个月。患者主诉在日常生活中活动受限。 第三期:融冻。这一阶段持续数周或数月,随肩关节活动度的增加,疼痛将减轻。 诊断 一 诊断要点 1.年龄大多在40岁以上,50岁左右者更多,非体力劳动者 好发。 2.可有外伤、代谢障碍、内分泌紊乱及慢性劳损或感受风寒湿之邪的病史。 3.患肩疼痛,开始呈阵发性钝痛,以后逐渐呈持续性酸痛或刀割样疼痛,昼轻夜重。 4.肩部有较广泛压痛点,以肱骨的结节间沟处为最多见,也最明显,但压痛也可发生在喙突处、肩峰下、三角肌、上臂后部等止点处。 5.肩关节主动、被动的做上臂外展、内外旋活动均受到限制,因此梳头、穿衣、摸背等动作困难,出现典型的“扛肩”现象。 6.日久肩部肌肉可发生废永性萎缩,尤以三角肌最为显著。 7。X线检查常无明显病理变化。日久可显示骨质疏松,偶有肩袖钙化;大结节处钙盐沉着,关节间隙变窄/增宽。 辅助检查 检查可见肩部活动明显受限,可用摸口及摸背两个常用动作判定。

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
  • 在妇科护理中个体化健康教育的应用 女性临床上常见和多发生殖系统疾病,治疗方法主要为外科手术,然而手术治疗必然会导致身体部分器官缺失,引起广大妇科患者不...
  • 放疗护理效果观察研究论文(共4篇) 第1篇:早期综合护理减轻鼻咽癌患者放疗副作用的效果观察为了降低鼻咽癌患者放疗副作用的发生率,提高鼻咽癌放疗患者的生活质...
  • 优质护理服务在老年性脑梗塞的应用 脑梗塞也被成为脑血栓,多见发于老年人群,该种发病概率达到70%以上,当患者出现脑梗塞后,会由于脑供血、供氧不足影响语言神...
  • 梨状肌综合征 梨状肌综合征有些患者发现自己有坐骨神经痛的症状,认为得了腰椎间盘突出症,到医院检查后医生告诉他是梨状肌综合征,是梨状...
  • 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么有一部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后没有达到满意效果,最终还是需要进行手...
  • 游离型腰椎间盘突出症 游离型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症按髓核突出的程度来分型,通常分为凸起型、破裂型、游离型三型。其中游离型是指腰椎间盘...
  • 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤大部分腰椎间盘突出症和急性腰扭伤是很容易区别的。因为急性腰扭伤是发生在腰部运动过程中,患者...
  • 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育锻炼腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后坚持体育锻炼...
  • 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用物理疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。说到理疗大家首先想到的是“烤电...