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臀肌筋膜炎

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
现代医学认为由于肌腱及筋膜附着处多为应力集中部位,在外伤、劳损等多种病因的作用下,局部容易发生出血、充血、肿胀、渗出、水肿等炎性反应。在这种炎性病理改变中,其间的周围神经在酸性代谢产物和局部软组织压力增高的刺
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  现代医学认为由于肌腱及筋膜附着处多为应力集中部位,在外伤、劳损等多种病因的作用下,局部容易发生出血、充血、肿胀、渗出、水肿等炎性反应。在这种炎性病理改变中,其间的周围神经在酸性代谢产物和局部软组织压力增高的刺激下出现疼痛。由于疼痛原因,局部肌肉发生痉挛性收缩,导致局部关节的运动功能紊乱和退变,并牵连邻近关节,刺激临近肌筋膜发生广泛腰背部疼痛,导致腰臀部的发生。肌筋膜症候群是因为肌肉微创伤(micr。trauma)或大创伤(macr。
椎间盘突出的治疗
trauma)使得肌肉收缩,造成局部缺血、缺氧、分泌刺激受伤部位的化学物质,使肌肉内部组织进一步发炎、疼痛,是腰臀部肌膜、肌键、韧带和脂肪组织的纤维组织病变;故又称为腰背肌筋膜炎,属中医学痹证的范畴。臀部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态进而出现的撕裂性损伤,使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现症状。
臀肌筋膜炎日久不愈还会出现粘连及纤维病变,严重者可引起肌痉挛或肌挛缩。   西医认识   不同学者对激痛点做差异性解释,虽然说法各不相同,但有一共同点是学者们公认的:激痛点是形成肌筋膜疼痛的关键,也是我们诊断此肌筋膜疼痛症候群的依据。
颈椎突出
  肌筋膜疼痛症候群是一种疼痛症候群一指身体局部的肌肉疼痛,同时有激痛点出现。肌筋膜激痛点   (myofasCialtriggerp。ints)有大量证据证实是疼痛的来源。西医认为,由于局部肌肉反复损伤,愈合后易形成疤痕组织,可使局部血管数量减少或管径变小,发生局部微循环血流调节能力降低,导致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失,引起局部肌节水平的生理性挛缩。反复肌痉挛引起肌肉缺血,无菌炎症物质渗出,疤痕形成,长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结。   2.诊断标准   (1)西医诊断标准   对于筋膜炎症候群的诊断一般如下:   ①在疼痛部分之骨骼肌上可发现绷紧肌带   (tautband),而绷紧肌带上以指头触压可以找到一特别敏感的痛点称之为激痛点,于激痛点指压时,患者无法忍受其痛而致跳起时称之为弹跳症候   (jumPSign)。
颈椎病
  ②持续性的传导痛:是指患者自觉疼痛可由最痛点的肌肉传送至肢体远程或器官。传导性自律神经症状:是指引痛点附近之皮肤呈现血管收缩、冰冷、出汗、竖毛等自律神经受到刺激产生一些现象。   ③局部抽搐反应:当检查者以指头掐捏患者绷紧肌带上之激痛点时,患者会觉得有电极般的肌肉抽搐反应,检查者可由指尖的触觉及目视感受此反应。   ④有绷紧肌带的肌肉因收缩而不易伸展造而影响肌肉群之伸展程度。疼痛部分的肌肉群可见肌力衰退现象,但不会出现肌肉萎缩。   5、本病无皮肤感觉减退,但可有烧灼感、寒冷等异常感觉。神经系统检查无异常发现。   6、X线等影像学检查阴性。
臀肌筋膜炎   1.中药治疗   腰背肌筋膜炎之证型如下〔6〕:   (l)寒湿型:腰部冷痛、重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加   重,舌淡,苔白腻,脉沉而迟缓。主以甘姜荃术汤。   (2)瘀血型:腰痛如刺,痛有定处而拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转   侧,舌黯紫或有斑点,脉墙。主以血府逐疲汤。   (3)湿热型:腰部胀痛,痛处伴有热感,活动后减轻,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。   主以龙胆泻肝汤。   (4)痰湿型:腰痛重着,身困肢倦,咳吐痰涎,胸闷不舒,形体肥胖,舌淡苔白腻,   脉滑。主以防风通圣散。   (5)肾阴亏虚:腰痛酸软,心烦不眠,健忘多梦,口燥咽干,潮热盗汗,男子遗精,   女子梦交,尿短黄,舌红苔少,脉细数。主以左归丸。   (6)肾阳亏虚:腰部冷痛,绵绵不休,腰膝酸软,手足不温,得温痛缓,面色淡白,   少气乏力,小便清长,舌淡苔白,脉沉缓无力。主以右归丸或独活寄生汤加味。   2.伤科推拿   推拿可以舒筋活血、松解沾勃、缓解痉挛、去癖散积、改善微循环、促进炎症水   肿的吸收,达到止痛目的。腰肌无力用滚法、揉法;腰肌痉挛用捏法、拿法、推法。也可用滚法沿两侧膀肤经上下往返5一6次。而深度按摩膀肤经俞穴,以小鱼际直擦背部、横擦腰荐部,速度由慢到快,使皮肤发热,均能疏通患部局部之气血。诚如医宗金鉴所言:按其经络,以通郁闭之气,摩其奎聚,以散痪结之肿,其患可愈。推拿通过直接作用于病变部位(激痛点),而使病变组织循环加快,提高局部组织的痛闽;松解肌肉的粘连,达到舒筋活络,理筋整复,活血祛癖的作用,从而达到通则不痛的功。
臀肌筋膜炎   3.针刺治疗①艾灸温经艾灸温经:灸法是将艾火的热力透入肌肤,从而起到温经散寒,祛风胜湿的效果;同时局限性的灼伤又能激发人体潜在的生理功能,起到扶正祛邪的作用,②针刺止痛:古人也常用针刺治疗痹证,因为针刺可以促使人体产生内源性的吗啡样物质,从而起到止痛效果;针刺又能调节血管功能,起到活血消肿的作用。③火针劫刺:火针既有针刺的效应,又有灸灼的作用,是针与灸有机结合的产物,④刺血排邪:刺血可以排除人体所感受的风、湿、寒、热等致病因子,并能消除水肿与血肿,减轻压迫,制止疼痛,故对于痹证中的邪盛者,可用刺血疗法。5、敷贴疗法通过扩张皮肤微小血管,加快血液循环,由表及里,在温热中实施治疗。皮肤是人体最大的器官,具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤的生理特性,使药物通过皮肤表层吸收,进入血液循环从而达到治疗的效果。中药熏蒸不但能缓解风湿关节病引起的疼痛,还具有非常好的保健作用,对亚健康者尤其有效。熏蒸能加速新陈代谢,增加白细胞吞噬活力,减少活性物质的释放,促进邪毒、炎性致病介质等通过汗液排泄。。针刺治痛的机理是疏通经络,调和气血,松弛腰部肌肉和韧带,改善气血的运行。它主要是通过两途径来实现,一是消除产生疼痛的病理因素,二是阻断痛觉的不良循环。再根据病人的体质状况给以适当的刺激。让针刺的感应上下出入,直达病所,才能使凝滞的气血得以宣散,癖阻的经络得以通畅。针刺治痛取效关键在控制感传,气至病所。使针感朝病位方向经一定距离到达病位。注意针刺到一定深度后,捻转提插,得气后,将针尖朝病位,以控制感传方向。若能注意手法运用(如龙虎交战、青龙摆尾)治痛效果更显著。在针感不易跨过的关节部位,可用通经接气法,在感传终止部位再扎一针,使针感再继续传至病位。   4.小针刀疗法   肌筋膜炎在局部有团状、条索状物形成,影响相关肌肉、肌键的活动,造成功能受限,利用针刀术松解局部的增生物效果较好。方法为使用标准小针刀垂直刺入激痛点皮肤,刀口顺肌纤维方向先纵行剥离,范围与触诊结节大小一致;再纵行剥离,当手触原团块变软或消失后,取出针刀。   1.药物治疗   (l)非类固醇止痛药(2)抗忧郁剂(3)骨骼肌松弛剂(4)抗癫痈药物5合成鸦片类中枢神经镇痛剂6激痛点注射注入麻醉物质以降低疼痛、增加关节活动度、增加血液循环的功   能(7)肉毒杆菌毒素7治疗性超音波8缓慢且持续的牵拉伸展配合药物或激痛点注射是最   有效的治疗方法   龙火灸:火龙灸为传统灸法的革新,将药物透皮吸收、灸法的温热作用、局部穴位按摩刺激等有效地结合起来,使药物及温热的力量更易透达深部,加速血液循环和局部的新陈代谢,消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。   齐刺加拔罐出血法,祛其瘀血、逐其寒邪。寒瘀既祛,经脉通畅,项背经筋复得气血荣养,则病痛痊愈。   热敏灸疗法   主要作用于腰臀肌筋膜炎深部硬结处,即筋脉结点;其对艾条温热较为敏感,热量可透过皮肤进入病变硬结部位,有效缓解局部水肿、粘连及痉挛,从而促进局部代谢,缓解疼痛,   并恢复经脉肌肉平衡。相较于其它中医治疗手段,热敏灸可做到点面联合治疗,在改善局部筋脉结点症状的同时还可以温经通络,有效缓解整个腰臀部疼痛症状,刺激机体神经内分泌及免疫功能加速修复病变组织。而刺络拔罐疗法针刺拔吸阿是穴,可起到舒经活络、活血镇痛之功效。   中药热盐包配合推拿手法中药热盐包是将药物和大青盐加热后在人体局肌或一定穴位,固定或来回移动或回旋运转,利用温热之力,将药性通过体表毛窍透入经络、血脉,从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用..   壮医:1、经筋推拿2、壮医火针法,采用“固结行针”治疗。其操作方法是:在腰背肌筋筋结部位常规消毒,然后根据筋结部位的厚薄深浅,选用 1~2cm   的一次性毫针,将针尖   在酒精灯上烧红,迅速刺入治疗部位(筋结点),出现酸麻胀针感后迅速出针,操作要快、准、狠。(3)拔火罐法,在火针施术部位用闪火法拔火罐,留罐   10~15min,可拔出黄色液体或暗红色瘀血。   此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱! 95%的人还看了:   肌筋膜炎(myofascitis)又称纤维织炎、肌凝症、肌肉风湿症、肌肉劳损等。因肌肉筋膜受到长期、过度的动力或静力负荷或风湿寒的侵袭,使其组织结构变性和坏死的慢性炎症或劳损性病变。颈和腰背部是好发部位,表现为多样性疼痛,甚至可伴有麻木感,在维持某一姿势过久后症状加重,但稍事活动后又立见减轻,局部肌肉紧张、发硬,有一定的压痛点。按摩、针灸、理疗、局封、康复体育疗法、中药或抗风湿药物治疗以及大剂量维生素E和B的使用,都有一定的疗效,顽固病例可作牵引或手术。合理安排运动量,运动时使用保护支持装置,运动后及时擦干汗水和避免受寒,急性伤后彻底治疗对防治本症有重要意义。   1、急性创伤史:曾经在劳动或活动中发生急性颈部软组织创伤,未及时治疗或治疗不彻底,留下隐患而形成激痛点。   2、慢性劳损:本病好发于长期伏案低头工作者,如会计、作家、检验员、电脑程序员、打字员等。因长时间案头工作,较少活动,或长期处于单一的特定姿势,或肩部持续性负重,过度劳累,天长日久形成慢性劳损。   3、诱因:除了创伤史和慢性劳损基本因素外,下列诱因常被忽略。(1)机械性压力:如身体结构不健全,包括颈椎生理曲度异常、小关节错位、不正常的咬合习惯、肌力不平衡等导致肌肉长期受到压迫。(2)系统因素:包括营养不均衡、铁钙钾等矿物质不足、神经内分泌功能不全、代谢异常、睡眠质量不良等。(3)心理因素:如抑郁、强迫症、慢性焦虑状态。(4)环境因素:中医学认为寒冷潮湿亦是诱因,盛夏贪凉,露卧当风,或剧烈活动后,迫不及待地吹风、淋浴,或长期从事水下,野外作业,或冒雨涉水,处所阴暗潮湿,或气候变化无常,冷热交错,不慎衣着等,遭受风寒湿邪的侵袭,使经络阻滞,气血运行不畅,不通则痛,严重影响肌肉筋膜的营养和代谢。   1、在患处可触及条索状物,揉压后病人会感到舒适或症状减轻。   2、化验检查可发现血象增高,但X光片检查时多无异常现象。   3、椎间孔压缩试验、静脉压迫试验和臂丛牵拉试验均为阴性;肌腱反射试验正常,但是颈背肌的伸缩活动受限,肌肉痉挛、僵硬。   4、诊断本病应与颈肌劳损、颈肩肌劳损和颈椎病相鉴别。   (一)非处方药选   1、布洛芬片(异丁洛芬,异丁苯丙酸)成人每次0.2克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药1次,24小时内服药不得超过0.8克。本品具有消炎、镇痛之功效,多用于急性期。肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病或其他出血性疾病患者,使用前必须咨询医师或药师。用药期间如出现肝肾功能损害、胃肠道出血、听力障碍、血象异常等,应立即停止用药。   2、布洛芬缓释胶囊(芬必得)成人每次0.3克,日服2次。本品具有消炎、镇痛之功效。其他事项参见布洛芬片。   3、酮洛芬(优洛芬,酮基布洛芬,苯酮苯丙酸)成人每次50~ 100毫克,日服2次,饭后服。本品具有消炎、解热及镇痛之功效,其特点为高效低毒性。溃疡病人慎用。   4、阿司匹林片成人每次0.3~ 0.6克,若症状不缓解,可间隔4~ 6小时重复用药1次,24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效。对本药过敏、年老体弱以及体温在40℃以上者禁用,痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、有溶血性贫血病史及月经过多者慎用。服用本品期间禁止饮酒。   5、贝诺酯片(扑炎痛)成人每次0.5~1克,日服3次。本品是一种新型的抗炎、镇痛、解热药物,也可用于治疗风湿病。肝肾功能不全及有严重胃肠溃疡病史者慎用。老年人用药时剂量要减小。   (二)普通处方药选   1、去痛片成人每次1片,日服1次或遵医嘱服用。本品只能起临时止痛作用。   2、吲哚美辛(消炎痛)成人每次25毫克,日服2~ 3次,必要时可增至每日100~ 150毫克,分3~ 4次服用。饭时或饭后服用。本品为非甾体抗炎解热镇痛药,具有明显的消炎、解热镇痛作用。由于其不良反应发生率高,所以一般不宜长期服用。老年、肾功能损害、出血性疾病、癫痫、精神病患者慎用。孕妇、哺乳妇女、14岁以下儿童、消化道溃疡以及对阿司匹林过敏者禁用。   3、双氯芬酸钠(双氯灭痛,双氯高灭酸钠,奥尔芬)成人每次25毫克,日服3次,饭后服用。本品是一种新型强效消炎、镇痛、解热及抗风湿药物,可用于各类关节炎、软组织损伤及其他风湿性疾病的治疗。有肝肾功能损害及消化道溃疡史者慎用。妊娠头3个月内及有阿司匹林过敏史者忌用。 。

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