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痉挛性斜颈怎么治

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-31
• 文章导读
责任编辑——renjiu120很多痉挛性斜颈患者在发病初期都会在网上查痉挛性斜颈,一般都能看到“痉挛性斜颈自愈”的字眼,就以为没事,殊不知铸成了大错,是有痉挛性斜颈自愈的概率但是数量极少,大部分痉挛性斜颈患者都不会自愈,而且病情会逐渐加重,出现其他并发症。痉挛性斜颈属于锥体外系类运动障碍,极大的影响了人体健康,长
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   责任编辑——renjiu120

   很多痉挛性

  斜颈患者在发病初期都会在网上查痉挛性斜颈,一般都能看到“痉挛性斜颈自愈”的字眼,就以为没事,殊不知铸成了大错,是有痉挛性斜颈自愈的概率但是数量极少,大部分痉挛性斜颈患者都不会自愈,而且病情会逐渐加重,出现其他并发症。

  痉挛性斜颈属于锥体外系类运动障碍,极大的影响了人体健康,长期下去没得到有效的治疗会造成骨骼畸形、肌肉痉挛等不良并发症。由于颈部的肌肉不自主的收缩引起颈部歪斜、前倾或后仰等不良姿态,给患者的日常生活造成了极大的不便。

腰椎间盘突出症

  有些痉挛性斜颈患者刚患病的时候,因为没有什么好的办法治疗,再加上疾病的特殊性,很容易出现病急乱投医的情况。如使用各种激素,或是各种药物,来进行控制,虽然短期能看到一定疗效,但药物的毒副作用会残留在你的身体里,给你带去其他疾病,更有甚的,病情加重还引发了另一种疾病,这就得不偿失了。

  俗话说:“百病皆生于气”,

  “万病源于心”,治病要治心,恶劣的情绪,忧郁的精神,对人健康的损害,甚至比病菌、病毒更厉害得多。情绪可以杀人,亦可以救人。马克思曾经说过:“一种美好的心情,比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。

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痉挛性斜颈怎么治  舒颈扶正汤专家组提醒您:当疾病来临时,用正确的心态去面对,加上正确的药物治疗,双向结合,才能更好的治愈痉挛性斜颈!

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  1、药物治疗

  肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破,多数病例经过肉毒素肌内注射治疗,可以获得3~4个月的明显缓解,其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人,对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。

  其他药物及物理治疗,最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪),安定类药物如安定,以上药物在大剂量应用时,可使痉挛性斜颈获得某些缓解,副作用也明显。

腰椎间盘突出治疗方法
另外,长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。

  2、外科治疗

  (1)适应证和禁忌证:

  ①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

  ②病程1年以上,最好为3年以上,临床症状不再进展。

  ③肌张力障碍的症状局限在颈部,至少是以颈部症状为主。

  ④最佳的手术指征是旋转型,侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术,后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术,对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰,效果最满意。

  ⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者,可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是,前屈型斜颈多累及颈前深部肌群,手术效果不佳。有过手术史,存在有纤维化症或关节病,手术效果差。

  (2)双侧颈神经根切断术:该术式首先由Cushing和Mckenzie设计,作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下,改为作双侧,目的是想通过彻底治疗得到更好的效果,然而过多切断前支的副作用很明显,如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式,被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义,因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉,与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的,保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的,因而此术式已很少应用。

  (3)副神经微血管减压术:该术式由Freckman(1981)首先报道,Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关,其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同,血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根,使颈肌产生异常兴奋。

痉挛性斜颈怎么治仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。

  (4)选择性周围神经切断术:开始于1978年,目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式,经多年的改良,此术式针对性强,效果较好,并发症少,在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。

痉挛性斜颈怎么治其成功的原因是,它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经,因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点,就必须确定异常运动的类型,必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查,结合肌电图描记,局部阻滞,颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史,可以大致确定参与异常运动的肌肉,术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。

  选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动,同时保留正常或接近正常的颈部运动功能,这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支,术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键,任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外,过多的切断神经,将致使颈部运动受限,应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经,应妥善加以保护,仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。

  (5)三联手术:三联手术的组成包括一侧脊神经后支(1~6)切除术,头、颈夹肌(或肩胛提肌)切断术和对侧副神经切除术,适用于旋转型和侧挛型痉挛性斜颈,由国内陈信康教授倡导,并广泛应用临床。

痉挛性斜颈怎么治手术步骤中的颈1~6后支切除术及副神经切除术,与上述选择性周围神经切除术相似,增加了头、颈夹肌(或肩胛提肌)切除术。

  (6)选择性颈后伸肌切除术:该术式主要用于治疗头双侧后仰型痉挛性斜颈,它是痉挛性斜颈中起步较晚、最困难的一型。双侧脊神经后支切除术,效果不理想。由于术式为选择性的切断痉挛肌群,保留了非痉挛肌肉,故手术后异常运动消失,而头部正常运动和后仰伸功能保留。无头位不稳及垂头现象。这可能是因为术后双侧枕下短肌群(颈1~2)、双侧头最长肌(颈1~8)、双侧颈最长肌(颈1~8)、双侧肩胛提肌(颈3~5)以及双侧胸锁乳突肌(副神经)等重建颈部新的伸屈平衡。另外,已经切断的肌肉仍有神经支配,在维护颈椎关节稳定和颈部外形方面也起着重要作用。

  (7)其他手术:

  ①立体定向手术治疗痉挛性斜颈的效果也不够理想,脑深部核团的定向毁损治疗痉挛性斜颈,目前尚无肯定的结论。靶点可选在苍白球、丘脑腹外侧核、Forel-H、丘脑中央中核等处,一般的经验是Forel-H和丘脑腹外侧核的Voa、Vop效果较好。如果痉挛性斜颈临床体征超过颈肌范围,选择立体定向手术较好。

  ②目前,国内外对痉挛性斜颈,应用慢性脊髓刺激或慢性丘脑刺激也能获得暂时性效果,如1978年Gildenberg曾介绍在颈1~2平面脊髓侧柱上装置一刺激器,用80~100Hz进行刺激,曾风行一时,1988年Gootz否定了这种方法。Bertrand将刺激电极通过定向植入法,装置在丘脑腹外侧核(Voi、Vc)刺激频率在75~150Hz也达到一定的效果。

  要及时找医生治疗,时间拖的越久越不好治。

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