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精索静脉曲张超声诊断ppt课件.ppt 43页

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-30
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精索静脉曲张的彩色多普勒超声诊断;引言;目前彩色多普勒是诊断精索静脉曲张的主要方法,但目前对其诊断标准仍存在分歧。本研究试图从精索静脉曲张诊断方法、技巧及诊断标准上作出探讨。;典型报告及分析;精索静脉两参数与精索静脉曲张的相关性分析;精索静脉血液状态与精索静脉曲张的相关性;精索静脉内径与精
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  精索静脉曲张 的彩色多普勒超声诊断 ;引 言; 目前彩色多普勒是诊断精索静脉曲张的主要方法,但目前对其诊断标准仍存在分歧。

  本研究试图从精索静脉曲张诊断方法、技巧及诊断标准上作出探讨。

  ; 典型报告及分析; 精索静脉两参数 与精索静脉曲张的相关性分析;精索静脉血液状态 与精索静脉曲张的相关性;精索静脉内径 与精索静脉曲张的相关性; 精索静脉血液 返流的彩色多普勒超声探测; 当增加腹压(动作)时,CD原来红色血流变蓝或兰色血流变红,PW检测出反向频谱,表明返流存在。;精索静脉血液返流类型;生理性返流; 返流持续时间大于0.8秒为病理性返流

精索静脉曲张超声诊断ppt课件.ppt 43页  当Valsalva试验或压迫腹股沟管外环时,从内环ISV至睾丸上方PPV能连续见到血液反流,返流持续时间大于0.8秒为病理性返流。

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; 主要依据精索静脉反流与平静呼吸、深吸气末、 Valsalva试验(腹压逐渐增加)等3个时期的关系将精索静脉分为4级。;0级(正常):任何时期均无反流,蔓状静脉丛内径<1.8mm;

  I级(Ia、Ib) :仅Valsalva试验返流阳性,蔓状静脉丛内径>2.0mm;

  ;II级:深呼吸时反流阳性, Valsalva试验返流加重,蔓状静脉丛迂曲扩张;

  III级( IIIa 、IIIb ) :平静呼吸时出现自发返流。深吸气及Valsalva试验返流明显增加,蔓状静脉丛明显扩张。

  ;精索静脉曲张的超声分级 ;超声诊断精索静脉曲张程度的标准与临床分级标准的诊断结果基本相符。

  0级:正常。

  II、III级返流,触诊均可检出。

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  I级返流:静脉丛内径只有轻度增宽,走向无迂曲,反流仅在Valsalva试验时才出现,且反流量少,临床上手法检查不能发现,故称为亚临床期。;I级反流(亚临床期):

  亚临床精索静脉曲张在男性不育症中发病率20-30%不等,是继发性不育的重要因素,它对生育能力影响与临床型精索静脉曲张同等。

  该期的超声诊断是超声的一大优势。即精索静脉有反流,而手法检查不能发现的曲张精索静脉为亚临床精索静脉曲张。

  ;精索静脉 血液返流引出的影响因素;腹压的影响 ; I级返流:立、卧位蔓状静脉丛血液淤滞程度无明差异,所以各自引出返流的持续时间和速度也无显著性差异,

  II、III级返流:立位时血液明显淤滞,其液体静水压显著升高,故其返流时间、流速低于卧位。

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精索静脉曲张超声诊断ppt课件.ppt 43页  ; 精索静脉血液返流有效引出的要领 (有效腹压+合适体位); 精索静脉曲张

  彩色多普勒超声的检测与诊断 ;精索静脉曲张彩超检测;精索静脉应用解剖;精索静脉超声解剖;精索静脉曲张声像图;平静状态下,精索静脉内见细小弱光点缓慢移动或来回移动,血流缓慢,当Valsalva试验时,可在精索、睾丸的 上极和下极同时显示为持续红、蓝色交替出现的双向血流信号,且血流颜色变亮,反流持续时间延长。

  ; 精索静脉曲张为低速充填频谱,Valsalva试验时,频谱表现为瞬间高速充填的反流频谱且逐渐降低,部分病例可合并出现双向涡流样频谱。

  这是由于腹内压增高,精索静脉血液回流受阻,加之血管扩张、静脉瓣功能不全,引起血液反流。;精索静脉曲张的分型;回流性(91%):

  ; 部分反流的血液通过精索外静脉回流至髂外静脉主要见于II,III级静脉曲张,大量血液淤滞后,使静脉压升高,导致侧支循环形成。; 蔓状静脉丛扩张明显而返流不显著。

  可能是由于精索内静脉受压(如近端钳夹现象),使血流回流受阻。; 精索静脉曲张分型 对制定手术方式的指导意义;精索静脉曲张 超声检查注意事项 (小结); 2. Valsalva试验时的腹腔内压力高低会直接影响反流的程度,因此,应帮助患者掌握 Valsalva试验动作,可参照股总静脉内径的变化作为增高腹压的有效标准。即Valsalva 实验时,股静脉内径必须大于原直径一倍且持续时间不应少于2秒。

  ; 3.轻度精索静脉曲张,可采用平卧位或立位检查。中重度曲张,应采用平卧位,以利于观察其返流程度。

  4.临界状态下,精索静脉曲张的血管内径测量,应在站立位选择蔓状静脉丛的最宽静脉测量。;5.重视亚临床精索静脉曲张(I级反流)的诊断:该期静脉丛内径只有轻度增宽,走向无迂曲,反流仅在Valsalva 试验时才出现,且反流量少,手法检查不能发现,故临床上称为亚临床期,该期的超声诊断是超声的一大优势。

精索静脉曲张超声诊断ppt课件.ppt 43页  ;精索静脉 曲张的超声诊断标准 (小结);2.超声观测到精索静脉迂曲,且平静呼吸时内径》2mm,和/或Valsalva 试验》3mm,并出现血流反流,即可明确诊

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  每种食物都有自己的特点属性,生病期间更是不能随意乱吃东西,否则你的病情只会更加严重!那么精索静脉曲张饮食方面应该注意哪些呢

  精索静脉曲张饮食注意事项:

  1、精索静脉曲张应禁止饮酒:

  精索静脉曲张男性患者应该要在治疗期间避免饮酒,因为酒精很可能会导致男性食管静脉曲张破裂出血,而这种情况则是诱发肝硬化的一个主要的并发症之一,饮酒可加重肝脏的损伤,从而诱发出血的情况,对于治疗精索静脉曲张期间的患者来说,应该严禁禁止。

  2、精索静脉曲张患者少吃辛辣刺激食物:

  精索静脉曲张患者平时要少吃刺激性食物,因为辛辣的食物不仅具有强烈的刺激作用,同时还会导致身体抵抗力降低。刺激辛辣的食品是不适合精索静脉曲张患者食用的。因此精索静脉曲张的患者在日常生活中葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等都应该尽可能的远离。

  3、精索静脉曲张患者切勿暴饮暴食:

  精索静脉曲张患者平时更不能暴饮暴食,众所周知许多男性平时要各种应酬,那么就避免不了吃吃喝喝。但这是因为这种不科学的饮食规律,导致了疾病的发生。尤其是对于恢复期的精索静脉曲张的患者,如果过量的食用粗糙的食品,会机械性损伤患者的食管静脉和胃底静脉,最终使得精索静脉曲张患者发生出血的状况。

  4、精索静脉曲张患者应控制盐的摄入:

  精索静脉曲张患者之所以要限制钠盐的摄入,是因为患者进食平淡易消化的饮食,逐日食品中食盐含量以不超过5g为宜。

  精索静脉曲张怎么治疗:

  1、药物治疗精索静脉曲张:药物益活源治精索静脉曲张可有效缓解患者的病理症状,可大幅度改善精液质量,提高女性的怀孕几率,是目前临床上治疗精索静脉曲张的主要方法之一,适用于病情症状较轻或手术治疗后精液质量未得到改善的患者。

  2、物理治疗精索静脉曲张:物理治精索静脉曲张目前在临床上是常用的一种方法,而且比较简单有效,采用提睾丁带,使阴囊能够充足被架高托起,并左右两侧高度保持平衡,以达到缓解患者症状的目的,是治轻度精索静脉曲张患者的一种有效辅助措施。

  3、运动治疗精索静脉曲张:日常运动适用于治精索静脉曲张症状较轻的患者,以达到有效缓解病理症状的目的,建议运动时禁止穿贴身内衣裤,而且要避免过于剧烈的消耗体能的运动项目,避免造成身体疲劳而导致精索静脉曲张的病情加重、恶化。

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  中度修复装 (两个周期):患处血管疏通,包块软化消失;患者不适症状进一步缓解消除。

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  男性朋友在平时生活中应该多注意自身的健康问题,多了解一些精索静脉曲张方面的知识,如果阴囊等部位出现了坠胀不适或者是有明显的异常现象的话,要及时去正规的医院诊疗。

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