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脊髓空洞是什么病?要怎么治? (原创)

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-28
• 文章导读
脊髓空洞症(Syringomyelia)是一个充满液体的、内衬神经胶质增生的脊髓内的空腔。大部分位于颈2~9水平。这个空腔可以继续下降,或向脑干方向扩张形成延髓空洞症(syringobulbia)。病理学上,
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脊髓空洞是什么病?要怎么治? (原创)  脊髓空洞症(Syringomyelia)是一个充满液体的、内衬神经胶质增生的脊髓内的空腔。大部分位于颈2~9水平。这个空腔可以继续下降,或向脑干方向扩张形成延髓空洞症(syringobulbia)。

  病理学上,脊髓空洞症是一种延迟的、进行性的、髓内囊性变性,并发于3~4%的脊髓损伤(SCI)以及其它急性脊髓病。从脊髓损伤到空洞形成,大约几个月到许多年的时间。假定的机制包括疤痕形成阻塞了脑脊液流动,以及变化

  了的组织顺应性导致了中央管的扩张和对周围脊髓组织的压迫。

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  病因

  脊髓空洞症最常发生于恰里I型畸形,其它病因包括:其它先天畸形(例如克-费二氏综合征和脊髓栓系综合症);感染后;炎症之后(横贯性脊髓炎和多发性硬化);脊髓肿瘤(尤其是室管膜瘤和血管母细胞瘤);创伤后。

  临床表现

  无症状脊髓内的空腔(syrinx)常常是脊髓损伤病人神经影像的偶然发现。这种存在预后通常良好,很可能提示了一个局部的脊髓组织的坏死液化。

  其它病人表现为进行性的中央脊髓功能障碍,后者包括显著的阶段性分布的中枢性疼痛综合症。

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  恶化的症状和进行性脊髓病相一致,包括运动、感觉、直肠和膀胱的功能不足和疼痛。

  蛛网膜炎(Arachnoiditis)、脊髓压迫和/或狭窄的椎管和骨性畸形,尤其是脊柱后凸似乎都是进行性囊肿扩张和神经功能恶化的危险因素。

脊髓空洞是什么病?要怎么治? (原创)  影像检查

  脊髓MRI通常可见一个管道状空腔(syrinx),后者通常是中央管的局部扩大或可能是独立于脊髓实质内的空腔。MRI通常能确诊髓内空腔(syrinx);钆剂增强扫描能增加相关肿瘤发现的灵敏度。

椎间盘突出症的治疗方法

  治疗

  治疗的目的是降低扩张的囊肿内的压力和改善脑脊液流动。外科的途径包括分流器植入、蛛网膜粘连的松解、囊肿开窗和硬膜外减压。据报道,当存在显著的骨性畸形且对脊髓产生压迫限制了脊髓液流动时,硬膜外减压会有帮助。

  采用开窗术和或分流装置置入的外科减压术被推荐用于神经功能恶化或难治性中枢性疼痛的患者。外科干预后神经功能缺损通常能稳定,有时候会好转。

  不幸的是,长期治疗的益处只见于不到一半的病人。分流失败常常会发生。疼痛和运动症状相比,可能对干预治疗更有效果。

  附恰里畸形的分类:

  ●恰里I型(Chiari I malformation)指的是异常形状的小脑扁桃体向下移位于枕大孔以下。

  ●恰里II型又称之为小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari

  malformation,阿诺德-恰里畸形)特点为小脑蚓部和扁桃体向下移位,脑干变形,中脑顶盖如同钩形以及脊髓脊膜膨出(myelomeningocele)。

  ●恰里III型Chiari

  III罕见,表现为小的后颅窝并发有高颈部或枕部的脑膨出(encephalocele),膨出物中通常含有小脑结构,且有脑干的向下移位进入椎管。

  ●恰里IV型现在被认为是陈旧的术语,描述的是和其它恰里畸形无关的小脑的发育不全。

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  脊髓空洞症是指脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。脊髓空洞出现的原因多样,不同的脊髓空洞病因也不尽相同,发病率约25~34/10万。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

  重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组晏怡教授表示:“简单来说,脊髓空洞就是脊髓中间出现一些空泡样或空的部分。”

  热点事件:跳水女皇患脊髓空洞症

  陈若琳,女,前中国跳水队成员,年仅24岁。收获22个世界冠军头衔,创造双人项目世界大赛14连冠的伟业,以及世界级比赛双人59连胜等一系列难以打破的纪录。已于去年退役。

脊髓空洞是什么病?要怎么治? (原创)  2016年奥运会后,陈若琳因颈椎伤病退役。在退役的采访中,陈若琳表示于2015年查出脊髓空洞症。

  症状表现:脊髓空洞症或导致瘫痪

  采访稿中,指出“脊髓空洞症严重或可致瘫痪”这样的说法有没有医学依据呢?

  晏怡教授表示:“脊髓是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路,布满神经细胞和神经组织。如果出现空洞的话,神经传导通路受到相应的压迫或者破坏,出现神经传导异常。任由病情发展的话,患者可能出现下肢行走障碍甚至截瘫等!”

  脊髓空洞症症状表现多样,再发病早期患者可能出现手麻,尤其是手指尖、手掌麻木;随着病情发展,患者可能表现为手指无力;疾病进一步发展,患者可能出现躯干和四肢的某部分出现疼痛;患者也可由于空洞出现腿发硬,不灵活,难以正常行走,走路姿势异常;如果空洞进一步发展,患者可能出现下肢行走障碍甚至截瘫等!

  核磁共振:脊髓空洞诊断“金标准”

  脊髓空洞症属于进行性疾病,但是病程较慢,有的患者甚至迁延数十年。无论何种疾病,越早治疗,越能取得较好的治疗效果。但一切的前提是明确诊断!那么,脊髓空洞症该怎么确诊呢?

  晏怡教授表示:“临床上对于脊髓空洞的检查主要需借助影像学检查,其中,核磁共振检查是脊髓空洞症的‘金标准’。”

  事实上,不仅是脊髓空洞,颈椎病、腰椎间盘突出、椎管内肿瘤等脊柱疾病诊断中,核磁共振检查都被认为是“金标准”。核磁共振在脊髓空洞诊断中之所以重要是因为只有核磁共振才能看到脊髓的情况,X光也好,CT也罢,在针对脊髓的诊断中,作用有限。

  对症治疗:脊髓空洞症治疗需明确病因

  脊髓空洞会严重影响患者正常生活,对患者身体造成严重损伤。那么,脊髓空洞症患者该怎么治疗呢?

  晏怡教授表示:“脊髓空洞症的治疗主要需根据患者病情、致病因素等进行对症治疗,比如小脑扁桃体下疝畸形导致的脊髓空洞则必须要处理下疝,才能从根本上治疗脊髓空洞。”

  脊髓空洞症的治疗并不是直接针对空洞,而是要从导致空洞出现的原因着手。比如当患者为小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞时,脊柱神经外科临床一般认为需要做枕下减压术;当患者为脊髓内肿瘤导致空洞出现的话,那么治疗首先得切除肿瘤;如果患者为外伤或者炎症造成的空洞,如果空洞没有继续发展,则可不做处理。总得来说,解决导致空洞的原因是影响脊髓空洞治疗的主要因素。

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