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?什么是脊髓空洞症? (转载)

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
原标题:脊髓空洞,说白了就是脊髓中间出现了“气泡”……近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一例主诉为“感觉障碍,洗澡时不能感受水温”的患者。经诊断,患者被确诊为脊髓空洞症,需要手术处理。脊髓源自脑的中枢神经系统延伸部分,是周围神经与脑之间的通路,位于脊椎骨组成的椎管内,主要负责传送脑与外周之间的神经信息。脊髓
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  原标题:脊髓空洞,说白了就是脊髓中间出现了“气泡”……   近日,重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组接诊一例主诉为“感觉障碍,洗澡时不能感受水温”的患者。经诊断,患者被确诊为脊髓空洞症,需要手术处理。   脊髓源自脑的中枢神经系统延伸部分,是周围神经与脑之间的通路,位于脊椎骨组成的椎管内,主要负责传送脑与外周之间的神经信息。脊髓非常脆弱,如果非要类比的话,其实就像是“豆腐”。   脊髓空洞是指颅底凹陷、小脑扁桃体下疝等先天畸形,脊髓肿瘤、供应脊髓的血液循环异常等多种原因导致脊髓内形成管状空腔以及胶质增生。
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  简单来说,脊髓空洞就是脊髓中间出现一些空泡样或空的部分。用生活中的物品来类比的话,最符合的应该是水平仪。   就是这样的   这样的   中间的“水泡”部分就是空洞。只不过,水平仪为了更好的观察,“水泡”在显眼的地方,而脊髓的“空洞”多出现在脊髓的中间。   脊髓是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路,布满神经细胞和神经组织。出现空洞的话,神经传导通路受到相应的压迫或者破坏,脊髓正常功能,导致患者出现相应的感觉、运动和自主神经损害症状。   临床上,脊髓空洞患者的主要症状有:   1、感觉症状:以节段性分离性感觉障碍为特点,表现为痛、温觉减退或消失,深感觉存在等,比如手麻,像这位患者一样洗澡的时候感觉不到水的温度等。
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  2、运动症状:手指无力,躯干和四肢疼痛,难以正常行走,走路姿势异常,如果空洞进一步发展,可能出现下肢行走障碍甚至截瘫等!   3、自主神经损害症状:出现肢体与躯干皮肤可有分泌异常,多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征。   脊髓空洞症属于进行性疾病,但是病程较慢,有的患者甚至迁延数十年。目前,临床上对于脊髓空洞的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种选择。一般对病情静止无发展,尤其中年以上的脊髓空洞患者,多建议密切观察病情进展,暂不手术。
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?什么是脊髓空洞症? (转载)如果患者病情呈现进行性加重,或者出现明显的手术指针,则需要手术治疗。   脊柱神经外科一般认为,当脊髓空洞症患者符合以下情况时,需要手术。   1、患者出现威胁生命的呼吸障碍并发症,建议及时手术;   2、伴有小脑扁桃体下疝时,建议手术;   3、伴有扁平颅底、颅底凹陷、寰枕畸形等枕大孔区畸形且出现临床症状,建议手术;   4、伴有颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等且有临床症状,建议手术;   5、压迫脊髓实质已变菲薄者,建议手术。
?什么是脊髓空洞症? (转载)   6、手术后症状缓解不明显,下疝空洞加重,建议手术。   临床上,脊髓空洞的手术治疗一般需要从导致空洞出现的原因着手。比如小脑扁桃体下疝畸形导致脊髓空洞时,一般建议做枕下减压术;当脊髓内肿瘤导致空洞时,则需切除肿瘤。
?什么是脊髓空洞症? (转载)   总而言之,脊髓空洞的治疗需要根据患者病情、致病因素等进行对症治疗。如果能够及时治疗,患者多数时候能够获得较好的预后。   责任编辑: 95%的人还看了:   脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变。脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是一种由多种原因都可以引起的、缓慢进展的脊髓神经损害性疾病,以脊髓内空洞形成、扩展为主要病理特征。其典型表现为节段性分布的分离性感觉障碍、肌肉萎缩和神经营养障碍等,临床上并不少见。随着MRI(核磁共振)的普及应用,此病的检出人数也逐年增多。患者多以躯体感觉障碍(痛、温、触觉减退或异常,阶段性感觉分离、蚁走感、异痒等症状)和运动功能障碍(腰酸腿软、肌肉萎缩、无力甚至瘫痪在床)为主要表现。此病严重影响病人生活质量,确诊时往往已呈进行性加重趋势。 有些病人身心长期受病痛煎熬,哀叹脊髓空洞症是不死的癌症!郑州大学附属郑州中心医院神经外科娄永利   [概述]   脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是一种由多种病因所致的慢性进展性脊髓变性疾病。早在1546年Esteinne首先描述本病,1827年,Charles Ollivier d’Angers才将“脊髓空腔” 正式命名为 “脊髓空洞症(syringomyelia)”。这一疾病名称源于希腊文,syrinx意思是吸管、导管、 管道, myelia为狭窄之意。   [发病情况]   随着人们健康意识的提高, 在医学科技不断进步和发展的今天, 越来越多的脊髓空洞症患者得以确诊。随着MRI(核磁共振)的普及应用,此病的检出人数也逐年增多。实际上,脊髓空洞症(syringomyelia,SM),在临床上并不少见。根据国外大宗病例研究表明,其年发病率约为8.4/10万。这种慢性进展的脊髓疾病,起病隐潜,病程进展极缓慢,病人数年甚至十几年都毫无察觉,确诊时常常已呈进行性加重趋势。多以躯体感觉和运动功能障碍为主要表现,严重影响病人的生活质量,有的病人身心长期受病痛煎熬,哀叹脊髓空洞症是不死的癌症!该病通常发病年龄在20-30岁之间, 偶可起病于童年,目前从临床观察可以看出,40-50岁的成人发病也有一定的数量。
?什么是脊髓空洞症? (转载)起病较隐蔽,病程也较缓慢,经常以手部肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。表现出来的症状也因病变的部位和范围不同而而异。   [病因]   脊髓空洞的病因概括分为以下五大类:   发育异常 包括Chiari畸形(小脑扁桃体下疝畸形)、寰枢脱位或不稳及神经管闭合不全,其中小脑扁桃体下疝畸形是最常见的病因,而小儿患者中以神经管闭合不全型多见。   炎性病变 主要为粘连性脊髓蛛网膜炎。在我们脊髓空洞症专业数据库的患者资料中,以结核后脊髓空洞较为常见,患者常有结核性脑膜炎或肺结核、结核性腹膜炎、骨结核病史,尤以结核性脑膜炎(TBM)常见。   占位病变 包括髓内肿瘤、结核球和蛛网膜囊肿等,其中以髓内室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤最为常见。   脊髓损伤 外伤性脊髓空洞症常位于损伤脊柱节段上下,以向上方扩展居多,最常见于颈、胸和腰段。临床表现为原有脊髓损伤症状进行性加重或出现新的神经功能障碍。   特发病因 空洞形态以细小空洞和萎缩性空洞为主,目前各种检查手段难以确定病因,需要加强干预力度。在临床病因诊断分析过程中,有时需要做增强MR或头颈、胸腰全脊柱MR,便于全面诊断,有利于确定治疗方案。   数据研究表明,脊髓空洞症是由多种原因导致的一种结果性病变。目前临床上可以观察到先天性颅脑脊髓脊柱发育畸形、颅脑脊髓炎症、脊柱脊髓外伤、脊髓髓内和某些椎管内肿瘤以及脊髓慢性变性等疾病均可引起脊髓空洞症。其中以后颅底发育畸形如小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)的病因最为常见, 据我们脊髓空洞症数据库掌握的资料统计表明, 约75%的脊髓空洞症患者系由Chiari畸形引发 。

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