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患了脊髓型颈椎病 您需要到神经外科就诊

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-08-28
• 文章导读
清华长庚医院7月14日电(通讯员刘珊珊)颈椎病是最常见的退行性疾病之一,据统计,全国近1.5亿人患有此病。脊髓型颈椎病是颈椎病的分型之一,也是最严重的颈椎病类型,近日,北京清华长庚医院神经外科治愈一例重度脊髓型颈椎病,患者和家人送来锦旗点
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  清华长庚医院7月14日电(通讯员 刘珊珊)颈椎病是最常见的退行性疾病之一,据统计,全国近1.5亿人患有此病。脊髓型颈椎病是颈椎病的分型之一,也是最严重的颈椎病类型,近日,北京清华长庚医院神经外科治愈一例重度脊髓型颈椎病,患者和家人送来锦旗点赞医术。

  患者就是天通苑社区的居民,1个月前右手麻木、无力到难以写字的程度,近20天逐渐出现左手麻木和双脚踩棉花感,近10天出现后背部麻木刺痛等症状。经神经内科武剑主任看诊,初步诊断为颈椎病合并脊髓病变,不排除脊髓肿瘤。

腰肩盘突出
经与神经外科会诊,王劲副院长根据病人的查体以及影像判读,并结合患者以往的病史,排除脊髓肿瘤,判断患者为严重颈椎病,颈椎间盘突出和骨赘压迫脊髓严重,累及颈3-4和颈4-5两块椎体,只有通过手术切除突出的椎间盘和骨赘才能恢复神经功能。

患了脊髓型颈椎病 您需要到神经外科就诊  经与家人沟通确认,最终王劲副院长与神经外科王贵怀主任为患者制订了手术方案。术中通过O-Arm导航系统定位,显微镜下经颈前路零切迹C3-4,C4-5椎间融合术,即通过颈部皮纹切口,逐层分开颈部肌肉的间隙,到达颈椎间盘的位置。

椎间盘突出症的治疗方法
在高倍显微镜下,使用超声刀,微创磨钻,显微器械等切除突出的椎间盘和骨赘,解除脊髓和神经的卡压,然后重建椎体高度。术后,患者恢复良好,3天出院回家。

  据王贵怀介绍,脊髓型颈椎病,是由于颈间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄,脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍者。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。值得注意的是,临床中常常遇到颈椎病合并脊髓病变时,有时很难诊断是否合并脊髓肿瘤或者脊髓炎,所以需要神经内科、神经外科医师联合诊断。

  手术治疗是颈椎病最重要的治疗方法之一,最大的风险是损伤脊髓和神经。

腰椎肩盘突出
北京清华长庚医院神经外科团队通过显微镜下利用显微器械﹑超声骨刀等精细操作,充分磨除骨化或增生,充分解决脊髓和神经的卡压,以小创伤,将疗效提高到最大。

  (编辑 韩冬野)

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  最近常有患脊髓型颈椎病的朋友通过微信或公众号给龙虎御宝堂健康讲堂留言咨询,大家对颈椎病比较清楚,但是对脊髓型颈椎病却不太了解,脊髓型颈椎病与普通颈椎病有何不同呢,带着这些问题,龙虎御宝堂健康讲堂将为您一一解惑,并在文章里告诉您快速判断是否患有脊髓型颈椎病的方法。

患了脊髓型颈椎病 您需要到神经外科就诊  什么是脊髓型颈椎病?

  所谓脊髓型颈椎病,就是由于颈椎处于椎管狭窄状态,并且颈椎随年龄增加发生退行性变(间盘突出、骨刺、先天发育不良),伸屈运动出现不稳定,在日常活动中或轻微外伤即造成脊髓损伤、麻痹、瘫痪的一类疾病的总称。通俗地讲,颈椎随年龄增加会老化,椎骨就长出骨刺,而且椎间盘变薄、断裂突出,再加上韧带增厚,脊髓就受到压迫。如果原来通过脊髓的椎管存在狭窄,就更容易得这种病。

  快速判断脊髓型颈椎病的方法:

  1、40岁以上,有外伤史,结合上述症状及体征,可考虑为本病。

  2、病变节段不如神经根型明确,亦可多节段性,多为慢性发病,多数病人的症状逐渐加重,部分病人病情发展较快。

  3、病情发展到锥体侧束病变时,下肢发软、力弱或行走费力等;病变累及脊髓丘脑束时,患者多有胸背部以下感觉差或有麻木感;颈髓灰质前、后角发生病变时,局限于上肢有力减弱和肌肉萎缩,后者以上肢远侧手部小肌肉较明显;横贯型病变的病例可出现躯干部传导性痛觉损害区,需作胸背部详细检查。

  4、腰穿行脑脊液动力检查。可见有不同程度的梗阻表现。

  5、肌张力可能增高,腱反射(肱二头肌和肱三头肌、髌腱、跟腱反射)可亢进。常可引出病理反射,如霍夫曼征(Hoffmann征)、巴彬斯基征(BAbinski征)等阳性,甚至可出现踝阵挛和髌阵挛。

  6、颈椎X线片检查,颈椎生理曲度变直或向后成角或椎体后移,颈椎骨质增生或椎体后缘有明显的骨质增生突向椎管内,椎间隙狭窄,椎间孔缩小。脊髓造影、造影剂在颈椎间隙部分、完全受阻,可确定病变部位和受压情况)

  7、CT和MRI在脊髓型颈椎病诊断及鉴别诊断,CT扫描与MRI两者都能准确测量椎管蛛网膜下腔狭窄程度,但在鉴别骨和软组织挤压方面CT更为准确。

患了脊髓型颈椎病 您需要到神经外科就诊对于脊髓受压,CT更有助于分辨是单纯椎间盘突出压迫脊髓,还是突出物与椎体后缘骨赘混合压迫。后纵韧带骨化之挤压脊髓,并能直接显示出骨化区之形态、厚度等。MRI克服了CT扫描视野局限和范围小的不足,能够直接显示出脊髓的全貌及受压情况,并能从矢状面和轴面上显示早期椎间盘变性的表现和晚期脊髓全长变性的病理征象,如变性、萎缩、坏死和空洞形成等。

  8、肌电图检查对本病有一定帮助。

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