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老年疝气治疗方法

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-09-02
• 文章导读
家庭医生在线:老年人疝气的发病率大概多少?胡世雄医生:老年人的发病率,如果超过60岁的人,发病率将近到10%。家庭医生在线:对于成年人来说,疝气可以预防吗?胡世雄医生:对成年人,疝气是不可预防的,但是我们说,男人一辈子得疝,这个几率是27%,那么大概十个人有2.7个会,那么什么人会呢,我们说个题外话,如果每个男人能活到150岁,打
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  家庭医生在线:老年人疝气的发病率大概多少?

  胡世雄医生:老年人的发病率,如果超过60岁的人,发病率将近到10%。

  家庭医生在线:对于成年人来说,疝气可以预防吗?

  胡世雄医生:对成年人,疝气是不可预防的,但是我们说,男人一辈子得疝,这个几率是27%,那么大概十个人有2.7个会,那么什么人会呢,我们说个题外话,如果每个男人能活到150岁,打个比方,能活到150岁,那么每个男人都会得疝气,这是肯定的,每个男人都会得疝气,那么为什么只有27%的人,这个数字,就是我们经过统计学的统计,那么为什么呢,因为,这个人,有时候没到这个年龄,他就死掉了,另外一个,就是说,因为活不到那么长,那么这群人,为什么27%这群人,因为跟他生活习惯,还是有一定关系的,比如说一个人天天抽烟,那么胶原代谢出现问题了,另外一个天天咳嗽的,抽烟容易咳嗽,咳嗽的人,他就容易得疝气,为什么,他天天腹压增高,反正所有腹压增高的,像前列腺肥大的,你就容易得,比如说天天便秘的,就容易得,如果你天天便秘的,天天咳嗽的,那么你的基因原来决定你80岁才得,但是因为你有这种情况,你可能50岁就得了,但是任何运动,都没有帮助你减缓它,得疝气的可能,但是你如果避免了咳嗽,避免了前列腺肥大,避免了便秘,那么你可能会延缓你的发生,如果150岁,一定会发生,越老的人越多,就像衣服穿了十年、二十年以后,它就破了。

  家庭医生在线:老年人的疝气如果不治疗,有哪些严重的后果?

  胡世雄医生:老年人疝气不治疗,它越来越大,这个包块会越来越大,大到什么程度,大到影响你走路,影响了平时的工作跟生活,而且会越来越痛,有坠胀感,那么最终,我们男性阴囊里面,大得像球一样,那时候你不做手术也不行了,那么还有一种最大的风险,就是说肠子掉出来以后,最怕它卡住了,什么叫卡住,肠子本来一条一条的,它掉出来以后扭转了,扭转以后肠子就不通,不通以后,肠子会发生肠坏死,那么我们必须做手术去解决这个问题,那么就是小问题变大问题,曾经有不少人,因为这个病,失去了生命的,所以说我们要重视它。

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  家庭医生在线:老年人疝气会不会引发什么并发症?

  胡世雄医生:老年人疝气,因为疝气它有时候会引起尿储留,引起泌尿疾病,比如说尿频、尿急都有的,甚至说引起肠梗阻也有,所以说最坏就是肠坏死,那么为什么会引起尿频、尿急,因为有些疝太大了,会压到膀胱,对膀胱造成,我们医学上叫膀胱刺激征,就尿频、尿痛、尿急,所以说,另外一个就是说,因为肿块多了,你走路时候,引起它的疼痛。

  家庭医生在线:老年人疝气一般如何治疗?

  胡世雄医生:老年人的疝气,也需要做手术治疗,但是因为老年人疝气,因为他年纪大,一般合并有心脏病,肺部的毛病,各种各样的,全身基础性疾病比较多,包括糖尿病之类的三高那些,那么我们省人民医院,一般建议是做一些,最简单能解决问题的手术,那么在我们省医,常规一般过70岁以后,我们一般建议做局麻,局部麻醉的一个无张力疝修补术,为什么局麻呢,局麻是最安全的,对人的心脏,对人的肺影响最小的,因为能做局麻的手术,我们就用局麻,就不需要做全麻腹腔镜手术,那么全麻对人的心肺要求比较高,那么局麻就不容易出现心肺并发症。

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  家庭医生在线:老年人疝气如果做手术,何时进行手术较为合适?

  胡世雄医生:现在世界上,我们现在这个专业的观点,就是说男性疝发现以后,只要有症状,尽早手术,以前的观点,还是说这对生活没有影响,可以观察,我们英语叫waiting and watching,就说观察等待,但是现在不建议,现在最新的观点,我们指南还是建议,早发现早处理。

  家庭医生在线:老年人做疝气手术有哪些风险?

  胡世雄医生:老年人做疝气,最大的风险,就是它的基础疾病,因为我们说,老年人心脏功能,肺脏功能、肝脏功能,肾脏功能都比年轻人差,他主要的风险,就在基础疾病,所以为什么我们选择麻醉的时候,尽量选择局麻,就是这个道理,因为全麻对他的心肺负担,比较重,容易出现一些可怕的并发症,但是局麻基本上不会出现这种并发症,所以说,我们老年人做手术,一定要慎重选,因为这是个良性疾病,这不影响生命的疾病,所以我们能局麻,用局麻就能解决了。

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  家庭医生在线:疝气手术的伤口应如何护理?

  胡世雄医生:疝气手术的伤口,基本上不用护理,现在科学进步发展到这个阶段,伤口可以用胶水涂的,这个胶水是防细菌防水的,所以说伤口是90%的人,伤口是不需要护理的,也不会痒。-

  家庭医生在线:疝气手术后一般多久可以完全好?

  胡世雄医生:在国外一些发达的国家,这个疝气都是日间手术,早上来医院,那么做完手术以后,观察两小时,自己就走路回家了,那么像我们省人民医院,做一天就解决这个问题,为什么,这是有好处的,人要动,老年人他做完手术以后,如果不动,容易形成血栓,所以他做完手术以后,能走路那么对预防血栓的形成,其实伤口的问题,是不用处理的,这个是很安全的手术。

老年疝气治疗方法  家庭医生在线:疝气手术后在生活上、饮食上要注意什么?

  胡世雄医生:那么疝气手术,对生活基本上没有什么影响,那么做完手术以后,你术前该怎么样,术后一样怎么样,但是就是说,能尽量避免便秘,前列腺肥大是最好的,比如说你吃难消化的东西,它就容易引起便秘了,那我们避开就OK了,其实跟平时正常生活,基本没影响,我们就说,术前怎么样,术后还怎么样,不影响你的任何生活。

  家庭医生在线:怎么预防疝气的复发?

  胡世雄医生:预防复发,其实跟它的诱因有关,这个病什么人更容易发,比如说,前列腺肥大的,有经常有便秘的,那么经常有慢性咳嗽,慢性阻塞性肺部毛病的,他这种人就容易增加腹压,所以我们要消除一切,引起腹压增高的因素,比如说你前列腺肥大,你得吃药,比如经常便秘的,你要吃些食物或者药物,去改善它,比如说我们有慢性肺部毛病的,我们要通过一些专业手段,处理它,要把所有能引起腹压的因素,减到最少,那么你的复发可能性就减到最少,当然最最关键的因素,还是术者的因素,如果这个术者做得很优秀,做得很好,很专业的医生做的手术,那么这个复发的几率相当相当低。

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  疝气是老年人的一种常见疾病。手术治疗是唯一可以根治的方法。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在许多误区,长期以来不能及时手术治疗。很多疝气患者都是偶然发现,腹壁有个包块,有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程,开始比较紧张,但时隐时现,平卧后大多自动消失,症状也就随之消失,久而久之恐惧感变成了漠然处之,殊不知病情正在缓慢加重。随着病情的进展,疝气越来越大,脱出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降。如果包块突然不能回纳,并伴剧烈疼痛时,可能是疝气发生了嵌顿,疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理,将危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗。我们在临床上见到许多老年疝气患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训,总结几点以帮助患者提高认识。 福建省立医院基本外科黄东航

  第一、对疝气采取无所谓的态度,治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛,不耽误吃喝,不需要治疗,殊不知随着病程的延长疝气会越来越大,破损的衣服不及时修补,破洞只能越来越大。

老年疝气治疗方法我曾见到一位患者病史只有两年,但疝气已经超过一个足球大,只能躺在床上,生活自理都很困难,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会危及生命,大多需要急诊手术,手术风险将会大大增加,因此应尽早手术治疗。

  第二、希望保守治疗有效,保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用,任何药物和疝气带都不可能治疗疝气,疝气是腹壁的物理缺损,手术是治疗疝气的唯一方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者,花钱不少,而且会造成手术部位解剖不清,导致手术困难。

老年疝气治疗方法  第三、怕手术,大多数疝气患者一辈子没有做过手术,对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法,手术虽然是有创治疗,但现代疝气无张力修补术,创伤已经不是太大,特别是近年来,本人大量开展了微创三维无张力修补术,手术切口由一般的无张力修补术的6~8厘米减至3~4厘米,更重要的是切口内的操作也做了细节上的改良,创伤明显减小,术后患者疼痛轻微,恢复加快,疗效优良,迄今未见复发,广获患者好评,是目前国际上最先进的术式。

  第四、怕复发,经验丰富的疝专家所做现代无张力疝修补术,较传统的疝修补术复发率明显降低,由过去的10~20%以上,降到1%以下。现代疝气外科发展很快,有十几种新型的微创手术方式,疝气专科医生根据不同患者的病情,可以选择更合理的手术方式,手术的复发率更低。

老年疝气治疗方法  第五、怕异物有反应,现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损,因此疝气患者普遍存在一种顾虑,即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料,惰性很强,不易与组织起化学反应,组织相容性很好,用于人体已有50余年的历史。

  第六、怕花钱,疝气多发生在老年,此时的患者大多已经离退休,收入减少。但是目前用于疝气修补的材料有很多种,便宜的只有几百元,对大多数患者是完全可以接受的,特别是医保患者,花费更少。

  第七、不好意思看病,有些老年患者,外生殖器附近发现包块,不愿意告知家人,亦不愿意就医,得过且过,自己默默忍受。当发生嵌顿时,才去看急诊,不但受罪,手术风险和失败的几率也很大。

  总之,老年疝气患者应重视疝气,走出误区,及早治疗。成人疝气是不可能自愈的,手术是疝气治疗的唯一有效方法,现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法,疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。

  对于合并严重的心、肺疾病,不能耐受手术的老年患者,可以选用疝气带延缓疝气进展。

  参考文章:疝气治疗方法" style="color: rgb(84, 141, 212); font-family: arial, helvetica, sans-serif; text-decoration: underline;">疝气疝气治疗方法" style="color: rgb(84, 141, 212); text-decoration: underline;">治疗方法

  附录 答读者问:我想找您做手术,请问怎样才能方便地找到您?住院后是否由您主刀?

  经常有读者在咨询或在门诊就诊时提到这几个问题,现统一答复如下:

  预约挂号办法:在微信中搜索“福建省立医院”微信公众号,加公众号后点击“就诊帮手”,在跳出的菜单中点击“预约挂号”。点击“福建省立医院”,选择“基本外科”,点击“黄东航”。

  如预约号满,要手术的患者也可于本人门诊时间到现场开通绿色通道,但就诊需等本人看完预约的患者之后再安排。

  凡由本人收入院者,均由本人主刀手术。

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