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经方辩证治疗腰椎间盘突出证 (转载)

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-15
• 文章导读
为什么会腰疼?哪种疼痛说明腰椎间盘突出了?现在好多人都误解了腰椎间盘突出,腰不疼就觉得自己不是腰椎间盘突出。其实,不是所有腰椎间盘突出患者都会腰痛!腰椎间盘突出症是引起患者腰腿痛较为常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)
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  为什么会腰疼?哪种疼痛说明腰椎间盘突出了?现在好多人都误解了腰椎间盘突出,腰不疼就觉得自己不是腰椎间盘突出。其实,不是所有腰椎间盘突出患者都会腰痛!

  腰椎间盘突出症是引起患者腰腿痛较为常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出,压迫后方椎管内脊神经或者神经根,导致相应神经受到刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

经方辩证治疗腰椎间盘突出证 (转载)

  腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状,但并非所有腰椎间盘突出的患者都会出现腰痛。因此,患者往往有两个误区,一是认为自己腰不痛就不是腰椎间盘突出症患者,二是发现自己有腰痛,就说自己有腰椎间盘突出症,其实这两个观点都不正确。

  一侧或双侧下肢放射痛也是腰椎间盘突出比较典型的症状。突出的腰椎间盘,压迫神经根涉及股神经或者坐骨神经,会引起下肢放射痛。其中以坐骨神经痛较为常见,表现为下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在打喷嚏和咳嗽等腹压骤然增高的情况下疼痛会加剧。放射痛多为一侧肢体,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

  因此,患者出现腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛时,就需要高度怀疑是患有腰椎间盘突出症了。其次,如果患者仅有一侧或双侧下肢放射痛,而没有腰痛时,也首先需要考虑腰椎间盘突出症。当然,最终确诊腰椎间盘突出症,还是需要到医院里进行腰椎CT或者腰椎MRI检查。

  专家提示:大家若出现一侧或双侧下肢放射痛,一定要引起注意,尽快去医院就诊检查,也要考虑腰椎间盘突出的可能。

  发表者:赵东奇 17人已访问

  1 太阳病案

  郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经X线拍片、CT检查,确诊为,“L4~5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰部及臀骶部压痛。时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧,脐部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病。营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛风寒为治。处方:桂枝、党参各15g,白芍药30g,大枣5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各10g,炙甘草,砂仁(冲)各5g,生姜5片。3剂。服药后,小便量增多,恶风发热稍减,纳增。但腰腿痛无明显改变。针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10g,再投5剂。服上方后,腰腿痛减轻,但腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方5剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通。按上方进退加减治疗3周,临床症状基本消失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏。嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。

  按:《伤寒论》就是疾病总论[1],其诊病方法是六经辨证。柯琴云:“岂知仲景约法,能合百病,兼赅于六经而不能逃六经之外,只有在六经上求根本,不在诸病名目上寻枝叶。”[2]治疗腰椎间盘突出症也不例外。《伤寒论》治疗风湿寒痹以太阳最详。盖太阳为一身之藩篱,风寒湿邪袭人,太阳首当其冲,或循经入腑,或由表及里,引起整体反应。此患者消瘦、肤色苍白、时觉畏风、发热、自汗,属“桂枝汤证”;腹肌扁平拘紧,是桂枝加芍药汤的腹证[3]。腰腿疼痛多年而气营两伤,虽有恶风、发热、汗出之太阳中风表现,但脉沉缓无力,与论中太阳病篇的“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之”相合。脐部悸动应手、少腹胀满、小便不利、下肢浮肿、苔白水滑,是太阳经病不解,寒湿循经入腑而成太阳蓄水五苓散证。由于太阳经腑有合病之势,故先予以桂枝新加汤合五苓散,调和营卫、通阳利水为治。先行“通阳不在温,而在利小便”之法,待病势趋缓再以温灸法徐徐温养阳气以善后。

  2 少阳太阳合病案

  李某,男,35岁。1992年8月16日初诊。2年前在工地劳动时挫伤腰部,引起腰腿麻痛。刻诊:瘦长身躯,痛苦面容,腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。舌淡红,苔厚黄腻水滑,脉沉弦。检查:腰部发现脊柱向左侧弯,L5棘突向右偏歪,L4~5、S1棘突周围压痛,左骶髋关节压痛并触及索状物,左腿抬高试验强阳性;X线摄片显示,L5~S1间隙变窄,已形成骨桥。诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。此为风寒湿驻留太阳,由表及里,伤及少阳,致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿,予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味:柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白术、茯苓各10g,甘草5g,生姜5片,大枣5枚。剂。并针刺左侧环跳一穴。3剂后,诸症始缓,5剂药尽,腰部冷痛与左腿麻木都明显减轻。药已中的,守方继进5剂,并给予针刺、按摩。3诊后,诸症均缓,加细辛3g,以加强散寒温经之效。数法并用,诸症渐失,1个月后恢复如初。2000年偶然相遇,见其身体健康,行动自如。

  按:笔者治疗腰突症常用柴胡剂,其心得是:少阳为枢,既是防止“血弱气尽,腠理开,邪气因入”之屏障;又为透邪外出、斡旋气机之枢纽。柴胡汤剂除了用其治疗“柴胡汤证”、“柴胡体质”之外,还可广泛地应用在两经处于传变、转化阶段的诸多并病和合病。小柴胡汤是少阳病的主方,但也应用于治疗“三阳合病”[4]。本案少阳太阳合病是以《伤寒论》“发热微恶寒,肢节烦疼、微呕心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之”为根据。肾和膀胱相表里,“腰冷而痛”,为寒湿侵袭足太阳膀胱经脉,颇合《金匮》“肾著之病,其人身体重,腰中冷……甘姜苓术汤主之”之旨。由于证治能把握住柴胡剂的传变规律,方证相合而殊见效机。用柴胡剂治疗跌扑闪挫后损伤内证,曾经是一些伤骨科名医的家传秘法。如石筱山、石幼山的石氏伤科,就世代相传这一治法[5]。但石氏家法仅仅从“治血必治气,治气必疏肝”的理论出发,使后学者难以把握,故未能引起人们的广泛注意。

  3 太阳阳明合病案

  张某,男,14岁。1988年4月6日初诊。2年前与同学戏耍时挫伤腰部,时感左腰腿不适。2月前,不慎淋雨,全身湿透。翌日,畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退,并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走。经各种化验,X线摄片等检查后,确诊为“左髋关节化脓性关节炎”、“腰椎间盘突出”,住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。2周后,仍有低热,左腰髋疼痛不减。刻诊:形体瘦长,精神不衰,面色苍白,痛苦面容,畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛,肢节不适。左腰髋部胀痛,左髂关节周围皮色泛红,肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁。舌暗红,苔白腻,脉浮紧数。腹诊:左少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。此为太阳阳明合病,风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味。处方:生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10g,生甘草、苍术、生大黄各5g,生石膏50g。3剂。服药后微汗,小便、大便量增多,诸症均减,上方加知母、赤芍药、附片各10g,生姜5片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意,再投5剂。药后体温恢复正常,左髋部的红、肿、热、痛,减轻十之五六。原方中麻黄减至5g,再投5剂;并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处,刺血后拔火罐。4诊时,左髋关节疼痛已减十之八九,能行走,其他症状几近消失。但腰部前屈还困难,仍有疼痛。上方增损化裁再投;委中刺血拔罐;并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。坚持服药,不时给予刺血、正脊。2周后,病除若失。10多年来,再无复发。

  按:方证辨证和药证辨证的特点是“察症候而罕言病理,出方剂而不言药性”[6]。汉方家矢数道明在《汉方处方解说》中说:“汉方医学的特点就是‘随证治疗’,因而可称之为‘证候学’或‘方证相对医学’,甚至可称之为‘处方学’,证候的诊断直接与处方相联系,‘诊断即治疗’,故‘证’即是‘方’。”在研究此案的过程有两点心得:①此患者主要脉症与《伤寒论》的“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之”环环相扣,条文基本反映出这一方证辨证的证候学、病态学、药物学和治疗学的关系。②在方证辨证中运用腹诊法极为重要。腹诊一法肇始于《内经》、《难经》,并在《伤寒论》中得到长足地发展,日本医家汤本求真高度评价腹诊法,云:“腹者,生之本也,故百病以此为根,是以诊病必须候腹”。[3]此患者少腹压之急结疼痛并延及左腹股沟,这是典型的桃核承气汤腹证[7]。

  太阴病案

  姜某,女,25岁,1999年3月20日初诊。6年前发现腰腿酸痛麻木,经X线摄片、CT、MRI检查确诊为“腰椎间盘突出症”,近2月病情加重。刻诊:腰髋松弛无力而酸痛,腰骶部肌肉悸动不安,L4、L5、S1棘突周围压痛。形体消瘦,面色苍白,目光炯炯有神,头疼,烦热,汗多,口渴,容易感冒。晨起睑肿,面浮,小便不利,夜卧汗出湿被。月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛,白带清稀量多。舌淡白,苔白厚水滑,脉沉弦滑。腹诊:腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛,脐周悸动按之应手,心下有振水音。此案为太阴痹病、阳气被郁,脾虚湿阻、统运失司。以桂枝加黄芪汤与五苓散合方而治之:黄芪30g,桂枝、白芍药、白术各15g,茯苓、泽泻、猪苓各10g,大枣3枚,生姜10片。5剂。服药后,感到全身温煦舒爽,小便清长,浮肿减,腰腿痛稍有减轻。方已中的,守方不变,又5剂。在腰骶部辅以按摩,并针刺环跳。按上方加减变化坚持治疗30多天,沉疴终于向愈。但腹诊时,仍存在腹肌拘紧,左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服桂枝茯苓丸。2月后停药,临床症状消失,月经周期、颜色正常。随访1年,能胜任繁重劳动。

  按:“观其脉症,知犯何逆,随症治之”是仲景的诊治要旨。“知犯何逆”是指对病机病因的理法辨证;“随症治之”是指对主要脉症及所选方、药的方证、药证辨证。本例诊断为太阴痹病、阳气被郁、脾虚湿阻是理法辨证。选择桂枝加黄芪汤与五苓散合方是方药辨证。前者是注重疾病的普遍矛盾,后者是强调疾病的特殊矛盾,两者紧密结合,理法方药才能一以贯之。此案在研究疾病的方药辨证方面,笔者有两点心得:①方药辨证须习熟仲景原文,逐条逐句体味揣摩。如根据《金匮》“腰髋弛痛,如有物在皮中状。”的条文对案中“腰髋松弛无力而酸痛、腰骶部肌肉悸动不安”的症状特征有了认识,故应用了桂枝加黄芪汤。②患者体质的个体性,往往导致对某种致病因子的敏感性和对某种治疗药物的亲和性。日本汉方家森道伯称“体质之证”为“先天之证”。“药证辨证”中的“体质药证”是研究患者的体质类型和效药所对应的临床表现。如本案中的患者,具有黄芪证的“桂枝体质”者(其“桂枝体质”[8]的特征是:形体消瘦清癯,肤色苍白、目光有神,多汗,容易感冒;其“黄芪证”[8]所出现的症状是:汗出多而浮肿,身体困重)。因为体质用药是相对固定的,如该案为了针对其“桂枝体质”用药,从初诊的桂枝加黄芪汤、五苓散到后来的桂枝茯苓丸,始终不离桂枝。而“黄芪证”仅仅是一时的病象,故症去药减。

  5 少阴病案

  钱某,女,30岁,2000年9月28日初诊。2年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及两腿,近年来日渐加重。经医院CT、X线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出”、“隐窝狭窄”。刻诊:腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚;体型偏胖,精神委靡,痛苦面容,面色晦黄不泽;经常鼻塞,嗅觉迟钝;便溏而细,小便不利,而夜尿频多。舌质胖大暗淡,苔厚白水滑;脉弦细而虚迟。腹诊:腹肌松软,按之无力;但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背。此为“麻黄体质”的少阴病。阳虚血亏,风寒湿邪驻留背部和腰腿。法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方:附片、白术、茯苓、党参、白芍药各10g,麻黄、甘草各5g。5剂。同时,用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节;并在腰腿痛处予以刺血、拔罐。治疗后,诸症稍有改善。原方加细辛、当归,使药效深入营血,又5剂。并在肩背部与腰骶部辅以按摩手法。守上法治疗半月后,神振肢温,浮肿减退,小便畅利,大便成形,腰腿痛渐趋缓和。转方用阳和汤调理2月而愈。随访半年,步履如常。

  按:本案患者具有“麻黄体质”的“附子证”、“附子脉”。(“麻黄体质”[8]:体型偏胖,畏寒、面色晦黄不泽,浮肿倾向,肤燥无汗;“附子证”[8]:面色晦暗、畏寒肢冷、腰部强痛等症;“附子脉”[8]:脉象沉微)笔者以此体质证型为着眼点,对照“脉细微,但欲寐”的少阴病两个提纲症,投以麻黄附子甘草汤和附子汤合方,达到了温阳驱寒利湿除痹的目的。治愈此案,心得有二:①初学者大多认为,辨证用药都是严格地按照理法方药的程序进行的。但实际上还存在着另一种与其相反的,按药方法理的程序进行的辨证模式。本案的诊治,是以体质药证、方证辨证为基点,融合了两种不同的辨证模式而交错进行的。②麻黄附子甘草汤和附子汤是治疗少阴痹痛的2首常用方剂,在此案中合剂使用。麻黄附子甘草汤能温阳解表“微发汗”,治疗“少阴病得之二三日”而“无里证”的阳虚表证;附子汤是“少阴固本御邪之剂”[2],主治“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉”而“口中和,其背恶寒者”。麻黄附子甘草汤和附子汤合用,对驱除少阴痹痛效果更佳。正如柯琴所云:“此方(麻黄附子甘草汤)证与附子汤证皆是少阴表证,发热脉沉无里证者,从阳内注于经也;身体骨节痛,手足寒,背恶寒,脉沉者,从阴内注于骨也。从阳注经,故用麻黄、细辛,从阴注骨,故用参、苓、术、芍。口中和,枢无热,皆可用附子”。[2]

  6 厥阴少阴合病案

  王某,男,32岁,2001年1月21日初诊。3年前从高处跌下,腰部挫伤。近年来腰部疼痛加剧,臀腿部麻痛不适。经X片、CT确诊为“腰椎间盘突出症”“L4椎弓裂”。刻诊:形体消瘦,神色憔悴,巅顶胀痛,腰背冷痛不能前屈,腰骶部隐痛向腿部放射,下肢痛麻无力,活动不利,左腿更甚。下腰段前突增加,腰骶交界处有凹陷,L4~S1段棘上韧带剥离。畏风多汗,偶有干呕,时有恶心,胃冷不适,舌淡暗形胖大有齿痕,苔白厚,脉象细涩。腹诊:腹肌菲薄,两腹直肌挛急强直。此为厥阴少阴合病之痹症伴肝气夹水饮上逆。其病机,既有厥阴经寒凝经络之外寒,又有寒湿凝聚少阴腰背之里寒。法当温阳益气、散寒祛湿、温中降逆为治,本吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方之意:吴萸、党参、桂枝、当归、白芍药、附子、白术、茯苓各10g,细辛、通草、什莞?span>5g,大枣3枚,生姜5片。3剂。同时施以正脊手法,纠正紊乱的腰椎棘突;用按摩手法纠正剥离的棘上韧带。治疗后,腰骶疼痛加剧,不能转身,不能下床。笔者再三考虑辨证施治的每个环节,认为没有失误,守方不变,再5剂;并继续在腰骶部按摩,纠正棘上韧带;再在压痛点最明显的次穴处针刺,并加以温灸。综合治疗后,腰腿痛逐日减轻,巅顶胀痛、胃冷之感消失,恶呕、肢冷减少,但自觉口苦咽干,烦热畏风。腹诊:腹肌仍扁平拘紧,胸胁支结,心下部紧迫,脐部悸动应手。脉沉弦,舌苔薄黄。厥阴少阴合病已由阴转阳,转变为少阳太阳合病。投柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗。前后调治2个月,腰腿痛逐日减轻。1年后相逢,言及病愈后一切均好,步履自如。

  按:阴阳错杂,阴阳消长、阴阳顺逆是厥阴病的3个特点。而阴阳、顺逆,不外阳复阴退为顺,阴极阳消为逆。此案初诊时,见厥阴少阴合病,投吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方。药后竟出现了“瞑眩”现象。守方再进,吐逆止,巅痛减,出现阳复阴退的转化契机。厥阴少阴合病由阴出阳,呈现少阳太阳合病之格局。临床主要脉症和柴胡桂枝汤证相符合,守方2月,并辅以按摩,其病渐渐消失。通过此案,笔者心得有三:①治疗腰椎间盘突出症也要把握疾病的动态变化,知常达变,内外合治,因势利导,方能充分发挥六经辨证的特色。②《尚书》云:“药不瞑眩,厥疾不瘳”。笔者的浅见是:在治疗过程中出现的瞑眩现象,是疾病的病理稳态开始动摇而趋向正复疾却的佳兆。[9]③整体观念应当包括整体对局部的主导作用及局部对整体的反作用两个方面内容,内治外治紧密结合,是整体性治疗的重要手段,正如徐灵胎所云:“不明外治之法,服药虽中病,仅得医术之半矣。”[10]

  辨治腰椎间盘突出症

  腰椎间盘突出症是临床常见多发病,以腰腿疼痛,腰部活动受限为主要表现,严重者甚至不能自理生活。目前在临床上对腰椎间盘突出症开展的治疗方法多种多样,有手法按摩、腰椎牵引、腰部理疗、中药内服外用以及各种形式的手术治疗等。其中,中药辨证内服有着确实的疗效,可以起到明显的活血化瘀,理气软坚,消炎止痛作用。现代研究还证实,中药内服可以减轻炎性反应,缩短炎症期和减轻结缔组织形成,促进变性神经纤维恢复,减少胶质纤维增加,减轻瘢痕化及瘢痕对周围神经组织的挤压等。

  腰椎间盘突出症属于祖国医学的“腰痛”、“腰腿痛”范畴。早在《素问》中就提到:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”。分析腰椎间盘突出症的病因,多为外受伤损,内有亏虚或感受风寒湿邪等,故辨其临床证候分为气滞血瘀、风寒痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚等型。

  气滞血瘀证

  患者腰腿痛如刺,日轻夜重,痛有定处,痛处拒按,腰部板硬,俯卧转侧艰难,大多近期有腰部外伤史,舌质暗红,或有瘀斑,脉弦紧或涩。治疗以活血祛瘀,舒筋通络,行气止痛为主。方药:身痛逐瘀汤为主加减,重用桃仁、红花、归尾、川芎等活血化瘀药,辅以活血理气或通络止痛的药物,并酌情增加理气药物。也可用田七末冲服。

  风寒痹阻证

  患者腰腿冷痛,受寒及阴雨天加重,肢体发凉,喜暖怕冷,舌质淡,苔白滑或腻,脉沉紧或濡缓。治疗以祛风湿,止痹痛,补肝肾,益气血为主。方药:以独活寄生汤为主加减,重用祛风散寒止痛的药物,如寒胜可加用干姜、炮附,风胜可加秦艽、羌活。也可用中成药温通胶囊口服。

  湿热痹阻证

  证见腰腿疼痛,肢体烦热,遇热或雨天痛增,恶热,口舌干,小便短赤,大便不畅,舌红苔黄腻,脉濡数或弦数。治疗以清热利湿为主。方药:以四妙散为主加味,如湿重可加车前、茵陈,热重可加大黄、知母等。亦可用中成药盘突止痛胶囊口服。

  肝肾亏虚证

  证见腰腿痛缠绵不愈,劳累更甚,肢体麻木有冷感,沉重乏力,肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白,手足不温或腰腿发凉,或有阳痿,早泄,妇女带下清稀,舌淡苔白滑;偏阴虚者面色潮红,咽干口渴,心烦失眠,多梦或有遗精,舌红少苔,脉弦细数。

  偏阳虚证治疗以温肾壮阳为主。方药以右归丸为主加减,也可以用中成药龙鳖胶囊口服。

  偏阴虚证治疗以养阴通络为主。药用左归丸为主加减,也可以用中成药六味地黄丸口服。

  总之,用来治腰椎间盘突出症的方药众多,历史悠久,各家方药各有特色。但我们体会,对于腰椎间盘突出症的中医治疗,不仅要细察临床表现,还要重视全身变化,积极寻求病因,四诊合参,辨证治病。虽然“腰痛”多因“血瘀”、“肾虚”起,但现今患者多食高粱厚味,辛辣刺激之品,易助湿生热,故“湿热”为病者最易常见,壮年者多兼有“血瘀”,老年者多兼有“肾虚”,分别应用不同方药,参之经方,加以化裁,临床应用有验效。

  不可忽视的是,中药辨证施治也要因时、因地、因人制宜。例如,南方地气潮湿,如多用当归等辛燥之物,体必不受之;天气炎热,即使辨证为体虚当予补剂,也应慎用滋腻膏补之品,以免碍胃。

  中药外用也有独到的疗效,如中药外敷、熏蒸等。我们在临床中也总结了一些外用的方剂,如生川乌30克,生草乌30克,桂枝15克,当归15克,鸡血藤30克,宽筋藤 30克,透骨草30克,大黄15克。上方以水浸泡后,加水至3~4升,煎至两升,置于床下,使蒸气熏蒸腰部,药剂可重复使用2~3次,每日使用一次,亦有良效。

  作者:周学龙

  “腰痛”是腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证,是临床上较为常见的一种病症,年轻或年老患者均可见,是因腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰府失养所致 。 关于腰痛的原因,《素问.脉要精微论篇第十七》曰: “腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣........;《素问.骨空论篇第六十》曰: “督脉为病,脊强反折”。说明腰痛的病变在肾,病理以虚为主,并与督脉相关,《素问.刺腰痛篇第四十一》曰: “足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中!!引脊内廉,刺足少阴”,更是详细论述了督脉和足太阳膀胱经病变时腰痛的表现及针刺的治疗方法。汉代张仲景在其《伤寒杂病论》中更是在前人的基础上丰富了对腰痛证候的认识并创制了以下治疗方药。

  1.麻黄汤

  《伤寒论》第35条: “太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之”。

  太阳主人体一身之表,寒邪侵犯肌表,卫外失职,卫阳闭遏,营阴郁滞,太阳经气运行不利,故有腰痛等痛证的表现,足太阳膀胱经起于目内眦,上额、交巅、下项,挟脊抵腰至足,行于人体背部,故寒邪犯表,太阳经气运行不利,卫遏营郁,故而头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛,寒为阴邪,易伤阳气,人体感寒,在表之卫阳受损,温煦功能下降,故而恶风寒,正邪相争,因此发热#寒束肌表,腠理闭塞,营阴郁滞,虽营卫失调,但营阴难以外泄,故而无汗,肺外合于皮毛,邪犯体表,肺失宣降,故咳喘、治当辛温发汗,宣肺平喘,用麻黄汤治疗。

  麻黄汤方中麻黄与桂枝合用,辛温发汗以解表; 麻黄与杏仁合用,宣降肺气而平喘; 炙甘草调和诸药,以资汗源,如此,表寒得除,腰痛等症则愈。

  2.左归丸

  《金匮要略.脏腑经络先后病脉证第一》第9条: “病人脉浮者在前,其病在表; 浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也”。

  本条论述了脉象主病随部位不同而有所差异。所谓“脉浮者在前”,指浮脉见于关前寸部;“浮者在后”,谓浮脉见于关后尺部。寸脉属阳主表,寸脉浮多主病在表,是正气抗邪于表之征,尺脉属阴主里,尺脉浮则病多在里,是肾阴不足,阳气不能潜藏,虚阳外浮之象,脉多浮而无力。

  因肾主骨,足少阴肾经之脉贯脊,肾精亏虚,骨髓不充,腰脊失养,故腰痛背强不能行; 肾主纳气,肾虚而气不归元,故有呼吸短气的表现。

  在《伤寒杂病论》中虽未明言治疗方药,依据条文表现,可用张景岳的左归丸治疗。方中熟地、山药、菟丝子、鹿胶补肾填精; 山茱萸、枸杞子、龟胶补益肝肾;川牛膝逐瘀通经,通利关节。全方共奏滋阴补肾,填精益髓的功效。如此肾精得充,骨髓得养,腰痛自愈。

  3.八味肾气丸

  《金匮要略"血痹虚劳病脉证并治第六》第15条:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”。

  肾阳为人体一身之元阳,为人体阳气之根本,对全身各脏腑组织起着推动和温煦作用。腰为肾之外府,肾阳亏虚,腰失温煦,故腰痛; 肾气不足,不能助膀胱气化,故少腹拘急、小便不利。

  八味肾气丸方中生地、山药、山茱萸滋阴补肾; 泽泻、牡丹皮、白茯苓健脾活血利湿; 桂枝、炮附子温补肾阳#乃阴中求阳之法,阳得阴助而生化无穷。全方阴阳双补,桂枝、炮附子用量不足全方的1/8,寓意少火生气之义,也说明本方意在徐生肾气,而不为速壮肾阳、如此,肾阳得温,肾阴得补,腰痛等症自除。

  4.甘姜苓术汤

  《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》第16条:“肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之”。

  本条论述了肾着病的病机与证治,寒为阴邪,易伤阳气; 湿邪亦为阴邪,易阻滞气机。腰为肾之外府,寒湿之邪,伤及腰部,着而不去,故名“肾著”,“著”通“着”故又名“肾着”。“肾着病”因过度劳累,汗出过多,使衣里冷湿,加之日久失治,所以寒湿邪气留着于肾之外府,故有身体重、腰中冷痛、如坐水中、形如水状、腹重如带五千钱等表现。上焦无热,故不渴; 胃中无病,故饮食如故、小便自利,指小便清长,说明下焦有寒,故文中指出病属下焦。文中言冷痛者,乃寒胜也;言腹重者,湿胜也,故曰:“如带五千钱”,特言重着之甚也。由于其病不在肾之本脏,而在肾之外府,故治不在温肾以散寒,而在至于燠土以治水,因此不用温肾之剂,而用甘姜苓术汤治疗。

  方中甘草、茯苓、白术健脾燥湿利水; 干姜温中散寒,以运脾阳脾健湿去寒解,则诸症自愈。

  5.小青龙汤

  《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第11条:“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮”。

  本条论述的是内有伏饮、外感风寒,引发宿疾,出现满喘、腰疼等症的病机。太阳主表,统领营卫,足太阳膀胱经之脉挟脊抵腰,邪犯太阳,则发热恶寒、背痛腰疼,寒束于外,饮发于内,痰阻气壅,咳喘剧烈,所以目泣自出、饮邪深伏,阳郁不能温通,故全身颤抖动摇不能自主,故言“必有伏饮”。本条未言治法,按仲景所述表现,可用外散风寒,内温水饮的治法,所用之方,当首推仲景所创之小青龙汤。

  小青龙汤中麻黄为主药,有发汗、平喘、利水之功,是一物而三任也; 又与桂枝为伍,则增强通阳宣化之效; 桂枝与芍药相配,调和营卫; 干姜$细辛,散寒宣肺,化痰涤饮; 五味子酸收,敛肺止咳,不使麻、桂、姜、辛等升散太过; 半夏降逆化饮; 炙甘草和中,又能调和诸药。全方共奏辛温解表,温化水饮之功#如此,外寒去,内饮化,则包括腰疼在内的诸症自愈。

  6.桃红四物汤

  《伤寒杂病论》从寒、湿、饮和阳虚、阴虚等内外因来辨识腰痛,其创制的一些方剂能有效地指导于临床。但还有临床上比较常见的一型腰痛仲景未予说明,即外伤瘀血腰痛。此证多因外伤所致,或跌倒闪挫,其疼痛较剧烈,根据闪挫部位,或腰痛,或腰腿疼痛,影响腰部活动,不能俯仰转侧,动则痛甚。治宜以活血化瘀止痛为主,可用桃红四物汤合活络效灵丹加减, 方中熟地、白芍、川芎、当归养血活血; 桃仁、红花、丹参活血化瘀; 乳香、没药活血行气,消肿止痛#全方共奏养血活血,行气止痛之功,如此,瘀血得去,腰痛自愈。

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  1. 肾虚腰痛

  拔罐得罐体及罐口较小为补,罐体及罐口较大为泻;拔罐时吸拔力量较小的为补,吸拔力量大为泻;吸拔时间较短的为补,吸拔时间较长的为泻;吸拔力量渗透较表浅的为补,吸拔力量渗透较深的为泻;吸拔操作时力量小摆动幅度小的为补,吸拔操作力量大摆动幅度大的为泻;吸拔点少的为补,吸拔点多的为泻;介于补泻之间的为平补平泻。

  ① 治则。偏阳虚者补肾助阳,偏阴虚者补肾滋阴。

  ② 取穴。偏阳虚:大肠腧、环跳、委中、肾俞、足三里、昆仑、命门、气海、关元。偏阴虚:大肠腧、环跳、委中、秩边、三阴交、太溪、命门、气海、关元。足三里为足阳明胃之合,昆仑为足太阳膀胱经经穴,配肾俞以助阳温经止痛。三阴交配太溪滋补肝脾肾三脏之阴,佐秩边为荣养经脉止痛。

  ③ 操作。患者俯卧,选拔肾俞、大肠腧、委中、足三里,用最小的抽气罐拔昆仑,每次拔罐不超过5个,用中小号玻璃罐,以闪火法吸拔,吸力不易太强,时间5—10分钟,一日一次穴位轮换取用。

  2. 风湿腰痛

  ① 治则。温经通络止痛。

  ② 取穴。肾俞、志室、气海俞、大肠腧、关元俞、环跳、风实、委中、阳陵泉、飞扬、昆仑。

  ③ 操作。患者俯卧,均以中、大号玻璃罐,以闪火法吸拔,吸力要强,时间10—15分钟,只有昆仑用最小抽气罐吸拔,坐罐个数不限,对以上穴位可同时拔,还可使用油走罐,由上至下游走,局部风湿淤血可用刺血罐。

  3. 淤血腰痛

  ① 治则。活血化瘀、理气止痛。

  ② 取穴。血海、膈腧、大肠腧、环跳、三阴交、合谷、期门、肾俞、秩边、承山。

  ③ 操作。患者俯卧,用大中号玻璃罐以闪火法吸拔,拔时深重,时间10—15分钟,视情况延长,最好要拔出痧来,油走时用螺旋走法,幅度要大,刺血罐拔环跳、大肠腧、委中、承山、或有淤血部位也可用刺血罐,出血量5—10毫升,对于疼痛,急性发作,有缓急解痛之效,每次取穴不超过3个穴位,女性拔出血量应少一点,注意是否会有血晕。

  拔罐治疗本病有较好的临床效果,配合推拿治疗则疗效更佳,如为继发性腰腿痛应配合物理化学检查,查清原发病灶,以免误治。如为腰椎间盘脱出,应配合骨科做腰椎间盘复位。如为结核、肿瘤,则应进大医院进行综合疗治,如患者精神紧张,应好言相劝,疼痛处配以按摩热敷易于行气活血,通络止痛。适当运动有助治疗。

  腰脊痛

  治腰痛夹脊至头。凡腰脚重痛。于此刺出血。久痼宿疹。亦皆立已(资生经)。

  穴委中治腰脊痛。穴大钟治腰脊疝痛。穴小肠俞 中膂俞 白环俞治腰脊痛恶寒。腰下至足不仁。穴次 胞肓 承筋治腰脊痛引腹。穴合阳治腰脊尻臀股。阴寒痛。穴扶承治腰脊相引如解。及腰痛大便难。穴涌泉治腰痛脊急。穴志室 京门治腰脊急强。穴脾俞。小肠俞 膀胱俞 腰俞 神道 脊中 长强 大杼 膈关 水分疗腰髋疼。腰脊强不得转。穴腰俞治腰脊挛痛。大小便不利。百病髋疼不遂。腰中冷不识眠睡。又云。治腰脊急强不能俯仰。起坐难。手足不仁。小便黄。腰尻重。穴白环俞疗腰脊痛。急食不消。腹坚急。穴志室 胞肓疗脊急强。腰至足酸重。穴膀胱俞疗腰脊急强。逆气上攻。时噎。穴神堂治腰脊强痛。穴大钟治腰脊强痛。食饮不消。腹坚急。穴志室治腰脊不得俯仰。腰痛夹脊膂痛。上下按之应者。从项后至此穴。皆灸之立愈。穴京骨中膂俞治腰脊内引。痛不得俯仰起坐。善怒多言。舌干涎自出。足痿不收履。 寒不自温。穴复溜治筋挛 酸。髀枢痛。颈项强。腰不可俯仰。穴京骨治腰脚脊沉沉然。遗溺。腰重不能举体。风痹。髀枢痛。可出血。痼痢疾皆愈。又云。

  热病汗不出。足热。厥逆满。膝不得屈伸。取其经血立愈。穴委中治腰脊强。引腹痛。阴股热。膝 酸重。步履难。穴合阳治腰脊相引如解。及疗腰脊尻臀腹冷痛。穴承扶治腰脊不可俯仰。举量恶血注之股外。股肿。穴殷门治腰脊痛不得转。穴章门 次治腰脊强。不得屈伸。穴悬枢治肩背急。腰脊强。不得俯仰。穴三焦俞治腰脊痛 穴膀胱俞治腰脊挛痛。大小便不利。腰髋疼。脚膝不遂。温痛腰脊冷疼不得卧。劳损风虚。穴白环俞史记太仓公告宋建曰。君有病。往四五日君腰胁痛。不可俯仰。又不得小溲。不亟治。

  病即入濡肾。及其未舍五脏。急治之。即今病方客肾濡。此所谓肾痹也。宋建曰。建故有腰脊痛往四五日弄石不能起。即复置之。暮腰脊痛不得溺。至今不愈。建病所谓肾痹也。其病得之好持重。即为坐汤使服之。十八日而病愈。然则腰脊伤持重得病而入肾。灸肾俞可也。

  治腰清脊强。四肢懈惰。善怒咳嗽少气。郁郁然不得息。厥逆。肩不可举。马刀。强身。穴章门治背恶寒痛。脊强。难以俯仰。穴膈关 秩边 京骨治腰背不便。筋挛痹缩。虚热闭塞。灸第二十一椎两边相去各一寸半。灸随年壮。

  腰椎间盘突出无需手术、一方解除痛苦

  药方:黄柏10,木瓜15,川断15,苍术10,五加皮12,丹参15,川仲15,牛七10,两面针15,寄生15,甘草5,三七5,单位克。

  熬一付一天分三次吃,必须饭后服用,每天一付。这药刚吃时有胀疼的感觉,部分人有点拉肚子,有点反胃,属于正常现象,一般病轻的吃8付就可以了,重的15付吧!我一个朋友有腰椎间盘突出当时她痛的在床上起不来了。用这偏方吃好了,告诉她吃,她吃好了又介绍给我吃的。我现在服用8天也好了,一直未疼过。

  《名医名方》:腰突方

  孙其斌,男,1956年生,主任医师,教授,甘肃省名中医,甘肃省第一、二批省级中医药师承教育工作指导老师。曾任甘肃省中医院推拿科主任(现任技术指导),《中华人民共和国职业分类大典》中医药行业专家委员会委员,中华中医药学会推拿分会常务委员,甘肃省针灸学会副会长,甘肃省针灸学会推拿专业委员会主任委员。获得国家专利2项,主持和完成省级科研课题2项,厅级科研课题1项,出版专著2部,发表学术论文40余篇。临床、教学、科研工作30余载,针对腰椎间盘突出症创立“腰突方”,同时提出了“筋束骨筋动节,筋顺则节利,筋聚则节涩”的学术思想,运用提拿手法结合腰突方治疗腰椎间盘突出症及各类急性腰椎病。

  组成:麻黄10克,细辛5克,黑顺片10克,白芍30克,大黄20克,赤芍15克,杜仲20克,牛膝15克,夜交藤10克,合欢皮10克,炙甘草10克。

  功效:缓急止痛。

  主治:腰椎间盘突出症。

  用法:先纳黑顺片煎10分钟,在纳余药,共用文火煎煮30~40分钟,每剂煎煮2次,取汁混匀,早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服。若疼痛较严重,情势较急者,频饮,不拘时服,待病缓为度。每天1剂,7天为一个疗程,待疼痛缓解,再依据病情辨证施方。

  方解:本方由麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味而来。麻黄附子细辛汤温经止痛、利尿消肿;芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛。芍药酸寒,养血敛阴、柔筋止痛;大黄活血通腑止痛,赤芍凉血活血,二者均为佐药,佐制辛温大热之品;杜仲、牛膝为治疗腰痛之圣药,补肾强腰、引药下行;夜交藤、合欢皮安神助眠。全方药少而专,共奏缓急止痛之功。

  加减运用:若寒重者,附子加量至15克以温阳散寒;热重者,加丹皮15克清热凉血;湿热重者,加黄柏15克,薏苡仁30克清热利湿;虚证者,加仙鹤草30克补虚。

  另外依据“顺筋利节”法则,运用提拿手法。嘱病人俯卧,医者用双手拇、食指中节相对用力于疼痛部位皮肤及皮下组织,瞬间提拿,听到“嗒”的弹响声,如此疗效更佳。

  注意事项:发病期间要卧床休息;若患者病情严重兼有其他病证者,要及时住院治疗,不可耽误病情。

  发表者:赵东奇 2人已访问

  1、杜仲泡澡

  原料:杜仲50克。

  做法:直接将杜仲煎水后取药汁,倒入泡澡水中即可,每日1次,每次20分钟。

  功效:补肝肾、强筋骨,适用于腰椎间盘突出症,腰部酸痛。

  2、三七母鸡汤

  原料:三七10克,母鸡1只。

  做法:将母鸡拔毛去杂洗净后,将三七放于鸡肚子中,加水放锅中煲煮2小时候后调味即可食用。每周一次。

  功效:活血、化瘀、镇痛。适用于腰椎间盘突出属气虚血瘀型。

  3、首乌酒

  原料:生首乌250克,白酒500克。

  做法:将生首乌捣烂,浸泡在白酒中24小时后,隔水蒸60分钟,去渣,每晚睡前温饮25毫升。

  功效:养血、活络。治疗腰椎间盘突出症引起的放射性腰腿痛。

  4、艾叶醋外敷法

  原料:艾叶60克,白醋15克。

  做法:将艾叶倒于锅内,小火翻炒,炒到艾叶稍微有点焦的时候,撒入白醋,翻炒片刻后,趁湿热用布包裹,直接敷在腰痛处(注意避免烫伤),并包裹束紧。

  功效:散寒止痛、活血化瘀。适用于腰椎间盘突出症、腰痛。

  5、葱姜外敷法

  原料:生姜、葱白、面粉各适量。

  做法:将上述原料直接捣碎拌匀,倒入炒锅中,小火炒热后,倒入纱布中,热敷在腰痛部位(注意避免烫伤),用布条束稳即可。

  功效:散寒镇痛。适用于腰椎间盘突出症、慢性腰痛。

  6、热醋外敷法

  原料:白醋300毫升。

  做法:直接将白醋倒入盆中,倒入沸水搅匀后,用毛巾浸上热醋水,热敷腰部(注意避免烫伤)。

  功效:散瘀止痛。适用于腰椎间盘突出症、腰背痛。

  自我治疗法

  方法一:拱动腰部。

  两腿并拢站定,使劲将腰部、臀部往前拱动、挤压,直到极限,然后收回。如此反复15次。

  方法二:捶击腰部。

  取站式,两腿稍分开,左右手半握拳,轮流朝后捶击腰椎间盘突出之处。做50次,力度以能忍受为宜。

  方法三:退步行走。

  挺胸倒走,双手自然前后摆动,步子宜大些,默数500步。晴天在户外平地上走,雨天时可在室内走。

  去年有一教师腰疼的不敢站立,X光片示L4,5椎间盘突出,我单用五川灵仙汤九天后,X光片示正常片,后来我用此方,治疗颈肩腰腿疼也取得满意效果.具体操作是:药物组成:川芎20克,川乌20克,川牛膝30克,川断30克,川椒20克,威灵仙30克,木瓜20克,透骨草30克,鸡血藤30克,玄胡20克,乳香20克,没药20克,芒硝(另包)50克,食醋250毫升。

  临床上我把除芒硝,食醋外的药装到布袋中,把布袋放到微波盒中,把芒硝放入适量温水中搅拌,尽量溶解,溶液倒如入微波盒中,再倒入微波盒适量温水,瞒过药袋,然后放到微波炉中,高火五分钟,取出微波盒把食醋倒入其中,再高火五分钟,取出,待袋子不是很烫后放到患处,然后在袋上盖上一塑料这样保温.一次半小时,一天两次.效果确实很好,大家试试吧!临床上我不单用于腰突,其中颈椎病,肩周炎,肋间神经疼,关节炎,等等都有很好的效果~`~~~

  方中川乌、川椒、威灵仙、透骨草、鸡血藤祛风散寒,通经活络;元胡、川芎、乳香、没药活血散瘀,行气舒筋;木瓜、川断、川牛膝补肝肾,强筋骨;芒硝软坚散结,消肿止痛;食醋含醋离子,有较强的渗透作用,可助活血化瘀,软坚散结之力。诸药水煎熏洗,药物作用于局部,渗透肌肤,直达病所,促进气血流通,改善局部血液运行,软化骨刺,促进炎症吸收,从而使症状缓解或消除。

  医坛怪手:椎间盘突出的外用绝妙方

  岳家草堂的常用方,是在传统九分散里加上辣椒,效果非常好。

  生马钱子,乳香,没药,麻黄各等量,这些是九分散的配方,我们在里面加上干红辣椒等量,粉成细末,用酒调和,外敷患处,用

  保鲜膜包住,每次1小时即可,也可做成膏药,或者配合蜡疗,泥疗等使用。

  对症状明显的,一次基本上就见效。这是我们岳家草堂用了多少年的,效果确切,不要觉得配方简单就忽视它。

  【九分散】

  【中成药】

  书页号:中国药典2000年版一部-348

  【处方】 马钱子粉(调制)250g 麻黄 250g 乳香(制)250g

  没药(制) 250g

  【制法】 以上四味,除马钱子粉外,其余麻黄等三味粉碎成细粉,与马钱子粉配研,过筛,混匀,即得。

  【性状】 本品为黄褐色至深黄褐色的粉末,遇热或重压易粘结;气微香,味微苦.

  

  《腰椎间盘突出症治疗》

  祖父曾传治疗腰腿痛的方子,我临床用于治疗腰椎间盘突出症,效果还可以。后读李同生老师的书,其骨伤科秘方与祖父的方子有些相似,就二方合并,用来治疗腰腿痛,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,坐骨神经痛,急慢性的腰腿痛,效果相当不错。到目前没有出现不愈的。

  当归10黄芪20丹参20泽兰10赤芍10杜仲10金毛狗脊15鹿角片18地龙10苏木10

  鹿角片先煎30分钟

  下肢痹顽委废麻木疼痛甚者加牛膝10木瓜10五加皮10

  舌苔白腻,口渴不饮倦怠乏力者加萆薢10苍术10防己10

  口渴欲饮,舌红少苔,脉弦细,阴虚火旺者加黄柏生地

  疼痛甚者加乌药,三七

  游走窜痛着,麻木不仁者加威灵仙20防风6秦九10

  李某 农村人 70 常年劳作 有腰痛史,疝气,突发坐骨神经痛,左下肢麻木不仁,腰腿痛不能行。经医院检查腰椎骨质增生,腰椎间盘突出,治疗无效,经人介绍来我处治疗。

  舌苔薄白,脉弦细,大便干燥。腰部及环跳穴处压痛。左腿不得抬,抬则痛不可忍。

  给予患侧肩部天宗穴周围最痛处拔血罐,针手部三间与灵骨。令其动,左下肢可活动,疼痛减轻。给予通脉活血汤7剂去赤芍加威灵仙20乌药10三七粉4(冲服)

  复诊,腰部,腿部已不痛。只觉得脚面麻木,大脚趾麻木。下腹一使劲痛。脚趾井穴放血数滴,针解溪,太白。给紫苏叶,艾叶各50防风25。三剂。嘱其水煎趁热熏洗下阴疝气,后泡脚。

  日后来电话,言脚面不麻,下腹不痛了,疝气部有所回缩。金毛狗, 腰椎间盘

  张某 女 农村人 42岁 常年劳作 有腰痛史5年,于去年突发腰痛 左下肢有轻微麻木感,CT报告L3-4向后突出 L4-5向后向左突出 治疗无效,经人介绍来我处治疗。

  舌苔薄白,脉弦细,大便干燥。腰部压痛。左小腿有时有麻木感,拟用当归10黄芪20丹参20泽兰10赤芍10杜仲10金毛狗脊15鹿角片18地龙10苏木10 牛膝10木瓜10五加皮10 抓10副做中成药蜜丸(患者自己要求吃蜜丸) 明天配药加工 期待观察疗效 还请楼主查阅腰椎间盘突出多年,还腰痛,昨天开始吃了第一剂,方剂如下:当归10黄芪20丹参20泽兰10赤芍10杜仲10金毛狗脊15鹿角片18地龙10苏木10萆薢10苍术10防己10。感觉不错,今天继续。

  本帖最后由 孟维奇 于 2011-12-3 16:03 编辑

  我也说说我的方子,呵呵,我原来也发过,供大家参考自拟一方治痹证,方有黄芪,党参,当归,川芎,鸡血藤,熟地,桑枝,生白芍,白术,威灵仙,秦艽,独活,羌活为基础方,疗效确切。看全方药物虽多但不杂。方中可分为-------组第一组为补气药,黄芪,党参补气,补体虚扶正气,固腠理固卫外古语有“治风先治血,血行风自灭”所以用补血之药,第二组为,熟地白芍当归补阴血,濡养筋脉当归甘补辛散,苦泻宣通,白芍苦酸,缓急止痛,养血.第三为祛风除湿,通经活络药,川芎鸡血藤威灵仙秦艽独活羌活威灵仙能祛表之风又可化在里之湿,川芎活血行气止痛,善祛风,能上行头目,下行血海,外彻皮毛,旁达四肢,治疗寒凝气滞血淤诸证,鸡血藤苦甘温之品,补血,舒筋活络治疗风湿久痹上品之药,秦艽,苦辛微寒,药性平和,兼善于舒筋络,为风中之润滑剂,桑枝祛风通络偏上肢行利关节,羌活独活为一对药治疗全身之风,相互配伍相辅相成。方中用白术有二一素体虚弱,正气不足,卫外不固是引起痹证的因素,一是补脾气,脾为后天之本,血生化之源,气血的生,经脉的养。二是苦寒补脾化湿。

  本人用这个方加减变化很多,痛痹去桑枝加桂枝,白芥子蜈蚣,痛偏重的加川乌,草乌,偏湿热去鸡血藤加丹皮,丹参,忍冬藤,地龙,风痹家防风,重黄芪,党参,白术固表,天长日久气滞血瘀家穿山甲(研粉为好),乌蛇,着痹,加苍术,手足僵硬家疆蚕,上肢家姜黄,鹿衔草,颈椎重用葛根,麻木加天麻,下肢加川牛膝,肾虚加杜仲淫羊霍等

  今日发出来和大家共同研究

  本人患有腰突,平时喜习中医.为了治腰突,找过不少医生,吃了不少别人的验方,用过<万病从根治>里的方,也用过王幸福的千金独活汤,剂量都是用的相当大,虽能取暂时之效,但腰部胀痛及坐骨神经痛,左小腿胀痛及左足跟痛一直没根本改观。正当吃得烦躁,不想再治的时候,在网上看见土郎中的方,觉得还是再试一试。去连锁药店买药,恰没有鹿角片,换用了10克的鹿茸,服用一剂,感觉效果特别好,真的很感谢土郎中。请土郎中不要保守,多发些你的验方来给大家共享吧。比较这个方与本人以前吃过的药方,觉得理法、方药与别人的并没有什么特别的区别,而药效之所以快而好,恐怕是鹿角片的作用,请各位仔细体会。

  回楼上,治疗腰痛症,我在上边的回复已经说了,狗脊不能少,鹿角片不能少,杜仲不能少,地龙不能少其次是炒白术。

  鹿角片有通督脉利水之功效,同时有软坚散结之功。腰突之病借鉴西医理论,髓核流出水分被肌肉组织吸收后硬化,刺激肌肉及神经引起水肿,则出现腰痛,腿麻一系列症状。那么鹿角片之通督脉软坚散结利水的功效则会直接作用于患处,则会有一定的效果。但此方不是万能的方药,需要辩证加减。

  有很多人说不效为何?因为他照猫画虎,则不效,有些人照猫画虎还画不好,则更不效。

  有些人说为什么不讲讲道理?只是说了案例和方子。说实话,我把道理都讲了,你不用动脑了,你一辈子不知道这方子的根本用意。学医尤其学中医靠的是自己的思考和自己的思想,如果只是看看别人的思想没有一点自己的东西,则不会有成绩。我的意思既是,别人说这个方子好,道理说了一大堆,怎么看怎么好。但是你自己不能跟着别人的思想走,要自己去研究一下方药组成,以及此方对应的病症的病理,再去仔细分析,仔细思考,就会有新的发现和思考,才会有自己的心得,那么就能分出方药的优劣,主治的范围,既能遇到病症得心应手,心中明了。

  腰间盘一病绝大多数缘自于外伤,年轻体壮气血无损的患者根本就不需要内治,点穴、复位加膏药足矣,好的速度还快,基本上是手到病除。久病不愈老弱残殃及气血阴阳者才考虑辅以内治,基本药物就杜仲、川断、狗脊3味,寒者加甘草干姜,酒煎服,无不神效。----本人每年接诊数百例,历时十数年,这点儿经验还是有的。说实话,别见个药方就跟风,楼主的方了更适合久病。共勉。本人用此方辨证汤剂3副见效,后患者要求改为蜜丸后每次服12克,日三次,反而无效。有用过此方改为蜜丸的朋友请交流指教我试验用了三副效果不错可以不依赖激素了

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