腰椎间盘突出症如何科学地、正确地保守治疗?

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-15
• 文章导读
问题:腰椎间盘突出症应该如何保守治疗呢?北京大学第三医院疼痛医学中心黄鑫首先需要强调,腰椎间盘突出症的治疗是一个持久战,保守治疗分为急性疼痛期治疗和恢复期治疗。急性期该如何治疗呢?第一步,减轻突出的间盘对神经根造成的刺激!应该如何减轻这种刺激呢?我们知道,腰椎间盘是起缓冲作用
目录
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 4

  问题:腰椎间盘突出症应该如何保守治疗呢?北京大学第三医院疼痛医学中心黄鑫

  首先需要强调,腰椎间盘突出症的治疗是一个持久战,保守治疗分为 急性疼痛期治疗 和 恢复期治疗。

  急性期该如何治疗呢?

  第一步,减轻突出的间盘对神经根造成的刺激!

  应该如何减轻这种刺激呢? 我们知道,腰椎间盘是起缓冲作用的,每走一步,腰椎间盘就会受到压力从而向后方形变。当我们处于坐位和站立位的时候,腰椎间盘的压力较大。

腰椎间盘突出症如何科学地、正确地保守治疗?

  因此在急性期可以进行短期的卧床休息,有利于减轻间盘的压力,避免其向后方突出刺激到神经。需要注意的是,长期卧床可导致腰背部肌肉萎缩,导致脊柱稳定性降低,进而会加重腰椎间盘的退变!所以总体原则是避免引起疼痛的姿势。如果站着不疼、坐着不疼、日常生活不疼,就可以进行相应的动作。如果只有平躺着才能不疼,那就不得不卧床了。

  第二步,消除腰椎间突出部位的炎症!

  首先考虑口服用药,目前较好的消炎镇痛药为选择性COX-2抑制剂。该药物对胃的刺激较小。

  如果卧床也疼,吃药也消除不了疼痛怎么办呢?疼到这种程度,大多数人会选择手术了,但是对于突出很轻,症状也没达到手术指征的急性期疼痛,可以选择椎管内阻滞治疗,直接在腰椎间盘突出的部位注射,局部消除炎症。目前这种手段的证据等级非常高,在北美脊柱外科协会的《腰椎间盘突出症诊治指南》中的证据等级为A级!是最高的级别!需注意这是一种有创治疗手段,目的是缓解急性期疼痛,仅在休息和药物治疗无效时可供选择。

  第三步,营养神经。

  疼痛就是神经轻度损伤的信号。在止痛的同时,可以口服神经营养药物,包括活化维生素B12,维生素B1。对于有麻木、发凉、烧灼感等神经异常感觉的患者,可以加用治疗神经病理性疼痛的相关药物。

  第四步,中药调理。

  古时候没有手术,这么多腰椎间盘突出症的患者都是如何治疗的呢?祖国的传统医学对此也早有研究,将其归于“腰腿痛”“痹症”等范畴,正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》说:“腰痛,精气虚而邪客病也。”。有一些经典配方,可起到活血、通络、益气、止痛的功效,可作为一种辅助的治疗手段。

  恢复期该如何治疗呢?

  首先,保护腰椎!

  腰椎间盘已经突出了,它不是一个正常的间盘了,我们要尤其注意保护它!从此以后,终身都要改变不良的姿势和生活习惯。不能久坐久站,不要弯腰拿重东西。平时坐的时候尽量坐直,不要往前倾。开长途汽车,扛重东西,抱小孩,弯腰干家务太久等等,常常会引起疼痛复发。

  第二点,逆转发病的过程!

  腰椎间盘退变的主要原因是腰背部深层核心肌群的松弛,无法为脊柱提供稳定的支撑,导致腰部生物力学失衡,腰椎失稳,从而加速腰椎及腰椎间盘的退变。对于已经突出的患者,腰背部肌肉的训练应作为终身的日常训练。推荐的训练动作包括游泳、小燕飞、五点支撑等。有些患者说小燕飞疼得做不了,或者做完了加重。因为急性期做小燕飞会加重症状,因此只推荐恢复期训练!做完了加重有可能是做错了,在此可以参考我的另一片科普文章。

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
  • 艾灸疗法治疗腰椎间盘突出症的简便操作 艾灸疗法治疗腰椎间盘突出症的简便操作灸法是一种简单安全的传统疗法,它利用艾草燃烧时产生的热量刺激身体的一定部位从而达...
  • 腰椎间盘突症治疗足背可能会出现皮肤敏感度降低。 腰椎间盘突症治疗足背可能会出现皮肤敏感度降低。腰5?骶1椎间盘突出:可以有明显的神经根刺激症状。患侧大腿及小腿后外侧及足...
  • 腰椎间盘突出症会引起下肢放射性痛 腰椎间盘突出症会引起下肢放射性痛有的腰椎间盘突出症患者会出现一侧下肢放射性的烧灼样或刀割样疼痛,而且往往这种情况在弯...
  • 梨状肌综合征 梨状肌综合征有些患者发现自己有坐骨神经痛的症状,认为得了腰椎间盘突出症,到医院检查后医生告诉他是梨状肌综合征,是梨状...
  • 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么 腰椎间盘突出症的患者手术前后需要注意什么有一部分腰椎间盘突出症患者经过保守治疗后没有达到满意效果,最终还是需要进行手...
  • 游离型腰椎间盘突出症 游离型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症按髓核突出的程度来分型,通常分为凸起型、破裂型、游离型三型。其中游离型是指腰椎间盘...
  • 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤 腰椎间盘突出症与急性腰扭伤大部分腰椎间盘突出症和急性腰扭伤是很容易区别的。因为急性腰扭伤是发生在腰部运动过程中,患者...
  • 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育 腰突的最佳锻炼方法-腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后不适合参加哪些体育锻炼腰椎间盘突出症和坐骨神经痛痊愈后坚持体育锻炼...
  • 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用 理疗在治疗腰椎间盘突出症和坐骨神经痛中有何作用物理疗法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。说到理疗大家首先想到的是“烤电...