腰椎间盘突出与脊神经根的关系

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-05-15
• 文章导读
腰椎间盘突出症最常见的症状就是腰痛和下肢放射性的疼痛,最常见的体征就是腰椎的侧凸,是由于突出的髓核压迫窦椎神经和脊神经根所致,今天和大家讨论的是椎间盘突出和神经根的关系,希望对大家有所参考。先来交代一下腰椎的基本解剖知识。可以看到,椎上切迹和椎下切迹拼在一起,就形成椎间孔了,脊神经根就是从上下椎骨形成的椎间孔出来的由图可知,为什么腰椎
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  腰椎间盘突出症最常见的症状就是腰痛和下肢放射性的疼痛,最常见的体征就是腰椎的侧凸,是由于突出的髓核压迫窦椎神经和脊神经根所致,今天和大家讨论的是椎间盘突出和神经根的关系,希望对大家有所参考。

  先来交代一下腰椎的基本解剖知识。

  可以看到,椎上切迹和椎下切迹拼在一起,就形成椎间孔了,脊神经根就是从上下椎骨形成的椎间孔出来的

  由图可知,为什么腰椎间盘突出不会压迫脊髓,而直接压迫脊神经根呢,是因为在L1水平脊髓就不会往下走了,即脊髓圆锥的位置,只有马尾神经下行,故只会产生神经根压迫症状,如下肢放射性痛,感觉异常以及马尾神经症状,具体请参阅人卫第七版外科学教材,这里不再赘述。

腰椎间盘突出与脊神经根的关系

  这里要强调的是,椎间盘突出后,往往比较容易压迫下一位神经根,而不是同序数的神经根,从解剖学的关系上来看,比如L3和L4的椎间孔间走行的是L3神经根,但L3~4椎间盘突出却常压迫L4神经根,这是为什么呢?

  由图可知,L3神经根走行与L3~4椎间盘上缘,黄色线条表示的是L4的神经纤维走向,显然当L3~4椎间盘突出的话,直接压迫L4神经纤维,而不是L3神经。根据《临床骨科解剖学》论述,同序数的神经根在下行后出椎间孔时,往往走行于椎体的后方,

  沿着同序数椎间盘上缘走行后出椎间孔,所以椎间盘突出常压迫刚刚出硬膜囊或尚未出即将离开硬膜囊的下一位神经根。

  腰椎侧凸也是和椎间盘与神经根的位置有关的,是患者为了减轻疼痛产生的躲避性姿势。

  总结下来就是,突出位于神经根外侧,腰椎凸向患侧,突出位于神经根内侧,腰椎凸向健侧

  腰痛也是常见症状,是由于窦椎神经受到压迫所致,那么窦椎神经在哪里呢?

  窦椎神经从神经根发出后,再次返回椎管,支配硬脊膜和后纵韧带,当突出的髓核压迫后纵韧带和硬脊膜时,会有腰痛

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