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走路时腰腿痛,可能是这种病

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-09-02
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实习生刘广辉今年80多岁的肖先生患有腰椎间盘突出,五个月前,他因走路时出现严重的腰酸、腿疼等症状,去医院检查,结果显示为腰椎管狭窄症。随后,在医生的建议下,肖先生进行了腰椎管狭窄手术。肖先生称,手术后一段时间,走路时依然会腰腿痛,而且只能猫着腰走一二十米。肖先生很疑惑,难道还是因为腰椎管
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  实习生 刘广辉

  今年80多岁的肖先生患有腰椎间盘突出,五个月前,他因走路时出现严重的腰酸、腿疼等症状,去医院检查,结果显示为腰椎管狭窄症。

  随后,在医生的建议下,肖先生进行了腰椎管狭窄手术。肖先生称,手术后一段时间,走路时依然会腰腿痛,而且只能猫着腰走一二十米。

  肖先生很疑惑,难道还是因为腰椎管狭窄的问题?为此,记者采访了郑州人民医院骨科二病区副主任医师高军胜。

  间歇性跛行可能是腰椎管狭窄引起的

  高军胜解释,临床上比较常见的是退行性腰椎管狭窄症。该病症是继发于其他病理状态的狭窄,如退行性变化、创伤等一系列原因引起的神经功能障碍。

腰椎间盘突出

  由于该病多为退行性椎管狭窄,所以发病人群多为中老年人或重体力劳动者。此外,腰椎间盘突出也是诱发椎管狭窄的一个重要因素。

  一般认为,腰椎管狭窄症是引起腰痛或腿痛最常见的疾病之一。

  高军胜说,临床上,腰椎管狭窄症有一个典型症状,即间歇性跛行。患者在行走后(通常为数百米,严重时可为数十米),出现一侧或双侧腰酸、腰痛,下肢酸困、疼痛、麻木无力,以至于跛行,但若蹲下或坐下休息片刻,症状即可缓解或消失,患者行走时症状可反复出现。

  同时,间歇性跛行可表现为逐渐加重,也就是说,患者坚持行走的距离会越来越短,需要休息的时间会越来越长。

腰椎间盘

  高军胜认为,肖先生的情况就是典型的间歇性跛行症状,可能是腰椎管狭窄引起的,而肖先生之所以在腰椎管狭窄术后又出现这些症状,可能是他腰椎的其他部位也有狭窄,但要作出诊断还需要到医院借助医疗器械进行详细检查。

  术后康复很关键 但要循序渐进

  高军胜介绍,临床上,一般利用保守治疗和手术相结合的方式来治疗腰椎管狭窄症,患者一般恢复情况较好。需要提醒的是,腰椎管狭窄症患者术后的康复工作很重要,一定要循序渐进:

  1.注意手术部位的清洁,避免伤口感染。

腰间盘突出的治疗方法

  戴好保护性支具,术后不要急于下床运动。高军胜解释,随着医疗技术的发展,根据患者的恢复情况,一般静养一周左右可下床活动,但是不要进行过于剧烈或较重的体力劳动。

  2.适当进行一些康复训练。

  患者可以趴在床上,利用腹部作为支点,双腿伸直,双手抱在脑后,主动收缩腰骶部肌肉,努力将头部和腿部同时抬离床面,屏住几秒钟再缓慢放下。

走路时腰腿痛,可能是这种病  或者平卧在床上,伸直下肢,用力将其朝上抬高,屏住一会儿后再放下,反复多次,加强肌肉力量。

  腰椎间盘突出患者和椎管狭窄患者可重复上述两个动作,有助于身体康复和预防脊椎疾病,但切忌用力过猛。

  3.遵医嘱。术后三个月一定要进行复查。

  高军胜提醒,生活中要注意保持正确的姿势,改正不良习惯。坐位时,不要跷“二郎腿”,弯腰时间不要过长,也不要过度弯腰。应间歇做一些伸腰动作,以缓解腰背肌肉疲劳。

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  长期腰腿痛怎么办?很多人或许会把它当作普通骨病来治疗。

走路时腰腿痛,可能是这种病但其实有一些腰腿痛与腰、腿没关系,有可能是因为患上肺癌,癌细胞转移到骨头引起。专家表示,这也叫做肺癌骨转移,中老年人长期有不明原因的腰腿痛时,千万不能忽视,高危人群最好每年做一次CT检查。

走路时腰腿痛,可能是这种病  癌细胞转移到骨头上会腰腿痛

  很多中年人都有腰痛的习惯。出现了各种腰腿痛往往不太重视,直到很严重了才上医院就诊。40岁的张先生就属于这种情况,腰痛半年后,一直当腰间盘突出按摩后也没见好。

走路时腰腿痛,可能是这种病最后到医院竟然诊断为晚期肺癌。对此,重庆市人民医院肿瘤消化科主任、副主任医师杨志祥表示,中老年人如果出现了不明原因的腰腿痛,就要警惕是否患上肺癌。

  腰腿痛为什么是肺癌的症状?杨志祥主任表示,肺癌多出现其它部位的转移,其中癌细胞转移到了骨头上,也叫肺癌骨转移较为常见。“在我们科室,约有2.3%的患者会有以骨转移为首发的肺癌症状,临床上约30%~40%的进展期肺癌患者会发生骨转移。”疼痛是肺癌骨转移的首发症状,但早期症状不明显,从产生骨转移到出现临床疼痛,需要1年以上。这也是造成很多患者来就诊时就被确诊为晚期肺癌的原因。

  骨转移位置固定、疼痛逐渐加重

  由于肺癌早期症状不明显,很多人因为混淆了一般腰腿痛和肺癌骨转移引起的腰腿痛,从而酿成了被诊断为肺癌晚期的悲剧。杨志祥主任特别提醒,可以从疼痛的时间发生的部位来判断。

  “肺癌骨转移可能会发生在肋骨、胸椎、腰椎、骨盆等部位,它的主要症状是各个部分会产生疼痛感,并且位置固定、逐渐加重。”杨志祥主任说,越轻松的时候会越痛,特别是晚上睡觉的时候,所以晚上的腰腿痛需要引起重视。

  此外,从发生的部位和产生的疼痛感也能区分。一般来说,肺癌骨转移与肿瘤转移的部位、数量有关。胸椎转移是束带样的疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛;肋骨转移多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;脊髓转移则是后背部正中部位的疼痛。而一般的腰腿痛主要是由于腰椎间盘突出症等引起,久坐或较长时间弯腰会使疼痛加剧,但活动或服药后会明显缓解。

  高危人群每年做一次CT

  杨志祥主任特别提醒,临床上其他恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌等也易出现骨转移。 “骨转移虽然不会直接导致生命出现危险,但是如果肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位就会造成瘫痪的严重后果。所以一定要引起重视。”临床上大多病例从疼痛症状的出现到被确诊骨转移,通常要半年左右时间,大大延误了及时诊治。所以中老年人一旦出现莫名腰痛又久治不愈,首先要明确诊断,做腰椎的核磁共振和低剂量的肺部CT,能较早发现是否发生肿瘤骨转移。

  对于很多人担心辐射剂量大不愿意做CT的想法,杨志祥主任解释说,低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量明显低于常规CT,所以不用担心。且它的准确率很高,对直径小于1厘米的小肺癌,检出率达到80%以上。“建议年龄在40岁以上,有吸烟,并且有癌症家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量的肺部CT。”

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