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腰椎间盘突出症的主要临床表现

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-10-15
• 文章导读
腰椎间盘突出症的主要临床表现腰椎间盘突出症的患者可因髓核突出的部位、大小、范围、病程的长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有:(1)腰部疼痛腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状,可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也
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腰椎间盘突出症的主要临床表现腰椎间盘突出症的主要临床表现

腰椎间盘突出症的患者可因髓核突出的部位、大小、范围、病程的长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现有:

(1) 腰部疼痛腰痛一般为腰椎间盘突出症的首发症状,可以出现在劳动、激烈运动、扭挫伤等明显的外伤之后,也可以没有明显的诱因。

腰椎间盘突出症的主要临床表现腰痛的范围较广泛,但主要在下腰部及腰骶部,以时轻时重的钝痛为主,急性期可有撕裂样锐痛,平卧时疼痛可减轻,久站或弯腰活动时疼痛加重。腰部有局限性压痛、叩击痛和放散性痛,同时可见腰部肌肉痉挛,腰椎功能受限,腰椎的生理前屈变小或消失呈平腰。
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腰椎侧弯畸形、双肩不等高,臀部向一侧偏歪等特有姿势。

(2) —侧或双侧下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛发生前出现,也可在腰痛发生后或同时出现。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性剌痛,严重者可呈电击样疼痛。

腰椎间盘突出症的主要临床表现咳嗽、打喷嚏、用力排大便时均可使疼痛加剧。这种下肢放射性疼痛多表现为一侧性的,也有一侧轻一侧重、左右交替的情况,少数中央型腰椎间盘突出症则为双下肢均疼痛。

(3) 下肢感觉异常患侧下肢后外侧感觉麻木,发凉怕冷,尤为足趾末梢皮温降低,有时出现蚁行感、烧灼感等异常感觉。

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下肢后外侧感觉麻木可与下肢放射性疼痛伴随出现,而足趾的感觉异常常在较晚时间出现。

(4) 肌力减弱或瘫痪突出的椎间盘压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4~5椎间盘突出,腰5神经根受压麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹,表现为伸拇力或屈拇力下降,重者表现为足下垂。

(5) 脊柱畸形与间歇性跋行患腰椎间盘突出症的病人,大部分程度不同地存在有腰椎侧弯畸形、身躯向一侧倾斜,腰不能伸直,臀部向一侧偏歪,呈一种特有的姿势,而且表现有明显的跛行,跛行可随着行走距离的延长而加重,经短时间的停留或蹲坐休息而减轻,这样循环往复,即为间歇性跛行。

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其产生的原因可能与椎间盘突出的同时继发腰椎管狭窄所致。

(6) 马尾神经症状中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部麻木、刺痛,排尿、排便无力;女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。此型应尽快手术治疗。

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