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世界脊柱日:你的颈椎、腰椎健康吗?

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-05
• 文章导读
10月11日是世界镇痛日。一说起腰痛,大家首先想到腰椎间盘突出,但是十人九腰痛,腰痛千万种,不止腰突这一种。东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军副主任医师介绍,除去内脏疾病和免疫方面的疾病,外伤、腰突、骨折都可能引发腰痛,需明确诊断后,对症治疗。图源视觉中国1.腰椎间盘突出腰椎间盘突出是众所周知的会导致腰痛的原因。主要是由于腰椎间盘各部分不同
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  10月11日是世界镇痛日。一说起腰痛,大家首先想到腰椎间盘突出,但是十人九腰痛,腰痛千万种,不止腰突这一种。东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军副主任医师介绍,除去内脏疾病和免疫方面的疾病,外伤、腰突、骨折都可能引发腰痛,需明确诊断后,对症治疗。

  图源 视觉中国

  1.腰椎间盘突出

  腰椎间盘突出是众所周知的会导致腰痛的原因。主要是由于腰椎间盘各部分不同程度的退行性改变,导致椎间盘突出,压迫相邻的血管、神经、硬膜囊等,从而引起疼痛。腰椎间盘突出引起的疼痛,最主要的表现是进行性的加重。

椎间盘突出症
一开始仅有腰部局部疼痛,随着时间的迁延,可出现一侧或者双侧下肢的疼痛,麻木等,甚至有人出现行走不能,跛行等表现。其中以腰4/5、腰5/骶1发病率最高。主要表现为腰痛、下肢放射痛。大多以中老年人群为主,但有年轻化的趋势。

  处理方法:腰椎间盘突出想要确诊,腰椎核磁共振是首选。明确突出的椎间盘和突出的程度后,根据情况选择合适的治疗方法。轻度突出可以多休息,行针灸、推拿、理疗等保守治疗缓解症状。若是突出较重,有明显的压迫表现,或者突出物较大,脱垂甚至游离的患者,一定要尽早选择手术治疗。

腰椎间盘突出

  2.外力或扭伤

  外力扭伤导致急性的腰肌损伤是较常见的一种疼痛。这种疼痛往往由于运动不当,或者不经意的外力导致。急性腰扭伤患者往往在伤后会出现持续性的疼痛,或仅仅是在扭伤后出现轻微的腰部不适,但次日会出现明显疼痛。

世界脊柱日:你的颈椎、腰椎健康吗?受伤后也会出现活动受限、痉挛等症状。

  处理方法:急性腰扭伤后,一定要注意多休息。可对局部行热敷,或者膏药贴敷。大部分患者疼痛可自行缓解。对于扭伤较重,疼痛剧烈的患者,建议去医院行正规的针灸、理疗等治疗,促进炎症及水肿的消退,有利于腰痛的缓解。

腰间盘突出的治疗方法

世界脊柱日:你的颈椎、腰椎健康吗?  3.椎体压缩性骨折

  椎体压缩性骨折多见于老年女性以及绝经期后的妇女。由于绝经后女性的激素水平失调,引起内分泌紊乱,造成骨质疏松,骨密度和骨质量下降,骨强度减低。在日常生活中,轻微的外伤或仅仅是伸手拿东西,甚至咳嗽、打个喷嚏,都有可能导致椎体的压缩性骨折。压缩性骨折的患者均有不同程度的腰背痛,夜间睡觉翻身疼痛加重,翻身不能,咳嗽时疼痛也会加重。压缩性骨折有一个显著的特点,手握空拳敲击腰背部会有明显的疼痛感。当老年人及绝经期妇女出现腰部的压痛及叩击痛就要提高警惕,排查是否骨折。

  处理方法:明确由压缩性骨折后,尽快于医院就诊。在专业医生的指导下,可进行骨水泥微创手术,把压扁的椎体撑起来,防止椎体进一步塌陷,维持脊柱的稳定性。

  4.肌膜炎

  除了以上三种主要原因会引起腰痛之外,肌筋膜炎也会引起腰痛。

世界脊柱日:你的颈椎、腰椎健康吗?一般表现为腰部的酸疼,活动时疼痛加剧,休息后有所缓解,大多数患者对非甾体类镇痛药不明显。这种疼痛除了发生在慢性腰肌劳损的患者身上,对于孕妇、哺乳期妇女,甚至过度肥胖者,均有可能出现。

  处理方法:确诊肌膜炎后,一般在医生的指导下,进行小针刀、痛点注射等方法,缓解疼痛。

  通讯员 刘敏 高照

  扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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  有人说,“十个上班族,九个颈椎病”,话虽然夸张了点儿,但也说明了如今颈椎病等脊柱疾病的普遍性。据有关报道,我国60岁以上的中老年人群中有90%患有脊柱疾病,在40岁以下的人群中,也有40%以上患有不同程度的脊柱疾患,而且脊柱疾病发病率逐年上升并呈年轻化趋势。

  什么是脊柱疾病呢?简单地讲,脊柱病就是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变。许多颈肩腰腿病都属于脊柱病的范畴,比如颈椎反弓、腰椎间盘突出等常见疾病。肩颈僵硬、腰酸背痛是脊柱疾病最常见的一些症状,严重的还有四肢麻木、头晕恶心、耳鸣心慌等症状。

  据《1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告》显示,影响我国居民生命质量的首位疾病是“低背部、颈部疼痛”,这一调研结果估计在很多人的意料之外。

  2005年和2016年中国导致伤残寿命年损失的疾病及伤害顺位

  (注:可以理解为影响我国居民生命质量的主要疾病的排序。)

  (图片来源:曾新颖等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告[J]. 中国循环杂志,2018,33(12)。)

  脊柱疾病的形成,除了遗传和年龄因素外,多与不良的生活、工作和运动习惯有关。看到这篇文章的你,可以回想一下:

  是否会长时间低头看手机?

  是否经常长时间站立或坐着不动?

  是否长期伏案学习或工作?

  是否经常身体前倾坐在电脑前?

  是否经常靠在柔软的沙发上看电视、打游戏?

  睡觉的床是否太软、枕头是否太高或太低?

  是否经常趴着午睡?

  搬动重物时,是否没有屈膝下蹲?

  是否经常跷二郎腿、穿过高的高跟鞋?

  ……

  上面列举的这些,都会给脊柱带来超负荷的压力,造成颈椎、腰椎等劳损,或加速它们的老化,导致脊柱疾病的发生。而脊柱疾病带给人的痛苦是非常大的,栗子有几位朋友都患有腰椎间盘突出,他们不能进行激烈的运动,比如滑雪、羽毛球、篮球等运动,失去了很多生活的乐趣;发病严重时,会疼痛难忍,只能平躺在床上,据他们说,起床去卫生间都会成为“生命不能承受之痛”……

  所以,如果你有上面所列的这些不良习惯,以及其他对脊柱健康不利的行为,一定要尽早纠正。同时,还应通过恰当的锻炼增强脊柱肌肉的力量,这样才能给脊柱“减负”,远离脊柱疾病的困扰,提高生命质量。

  脊柱,俗称“脊梁骨”,它是由椎骨借椎间盘、关节、韧带和肌肉等连接而成。成年人的脊柱拥有26块脊椎,从上到下分别是7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。脊柱具有支撑躯干、进行运动、保护内脏和脊髓等重要功能。

  作为人体躯干的中轴,脊柱起着“承上启下”的作用,它上托头颅,中附肋骨,下联胯骨;脊柱内的脊髓,是神经系统的中枢(脑和脊髓统称为中枢神经系统,脑是高级中枢,脊髓是低级中枢),脊髓发出的神经支配内脏器官的功能,支配肢体的感觉和运动功能。

  由此可见,脊柱是多么重要。如果脊柱出了问题,轻则身形不正、行动不便、肢体疼痛,重则残疾瘫痪以及导致头部、心脏等其他器官相关疾病。

  在脊柱中,颈椎的灵活性最大、活动频率最高,所以它最容易发生劳损;胸椎的灵活性小,患病率相对较低;腰椎承担着上半身的重量,站、坐、转身、弯腰等,腰椎都在承受压力,因此腰椎也容易出现问题。

  脊柱中经常出问题的椎间盘究竟是什么呢?我们可以把脊柱想象成一条用骨头制成的软鞭,26块脊椎骨是这条鞭子的26个坚硬的小节,在小节与小节之间是椎间盘,除了能够连结椎骨,椎间盘很有弹性,能够变形,有它们在,这条“鞭子”才有了柔韧性,才能灵活地弯曲,相邻的椎骨也不会“硬碰硬”,能够缓冲减震,增加椎骨能承受的压力。

  椎间盘的弹性来自组成它的纤维环和髓核。髓核包裹在纤维环内,如果纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出),就会刺激或压迫脊髓和神经,引起疼痛、肢体麻木等症状,这就是常见的脊柱疾病——椎间盘突出。

  躯干活动时椎间盘的变化

  腰椎间盘突出是最常见的脊柱疾病之一。想要远离它,就要以预防为主,改变不正确的工作、生活习惯,并且通过锻炼加强肌肉力量,让肌肉分担荷载和稳定的工作,减轻腰椎的压力。那如何有效锻炼呢?清华大学附属北京清华长庚医院骨科副主任医师宋飞给了我们答案:

  1. 小燕飞

  简单有效,但是对体力有所要求。趴在床上,胸腹部接触床面,头部和四肢绷直向上翘,坚持5-10秒钟,反复操作。每次5-15分钟,适合体力较好的中青年人群,睡前和早起各做一组很方便。

  2. 后抬腿

  这是个简化姿势,岁数比较大或体质较弱的人群也都可以尝试。趴在墙上或地上,双手撑住,保持上肢绷直,尽量向后交替抬一条腿,也可以锻炼腰部肌肉。长期坚持,也会有改善。

  3. 平板支撑

  这是一个看起来简单做起来难的项目。有段时间朋友圈晒记录的比比皆是。主要锻炼核心肌群,当然也包括腰背部的脊柱稳定肌。不过量力而行,一次的记录不重要,关键是要保持锻炼习惯,坚持不懈。

  4. 五点支撑

  这是老少咸宜的锻炼方式了,重点推荐!难度系数比“小燕飞”低,只需躺在床上,屈肘屈膝,以头枕部、双肘、双足着床,将腰臀部抬离床面悬空。

世界脊柱日:你的颈椎、腰椎健康吗?  宋飞医生还强调,这四种锻炼方式哪种都可以,可以根据体力和习惯选择,但关键是做对时机和“论持久战”。在腰腿痛发作期还是以休息为主,只有在缓解期才适合做腰背肌功能锻炼,一次时间可以不用太长,但能长期坚持下来,就可以有效预防腰痛再发作,也能延缓脊柱衰老,让腰椎间盘突出症远离您。

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