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8mm小口,如何拯救被腰椎间盘突出压迫的神经根

编辑:论文发表 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-13
• 文章导读
久坐的上班族们肯定有这样的共鸣:经常腰酸背疼。其实由于现代人不健康的生活习惯,腰背疼痛早已经成为一个具有普遍性的问题。很多人年纪轻轻就出现腰酸背痛、腰肌劳损,甚至受到腰椎间盘突出的困扰。所以经常有伽人留言问:“我有腰间盘突出,能练瑜伽吗?我该练什么体式呢?”事实上,关于腰椎间盘突出是否适合练瑜伽是没有一个统一的标准答案。椎间盘位于两个椎
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  久坐的上班族们肯定有这样的共鸣:经常腰酸背疼。   其实由于现代人不健康的生活习惯,腰背疼痛早已经成为一个具有普遍性的问题。很多人年纪轻轻就出现腰酸背痛、腰肌劳损,甚至受到腰椎间盘突出的困扰。   所以经常有伽人留言问:   “我有腰间盘突出,能练瑜伽吗?我该练什么体式呢?”   事实上,关于腰椎间盘突出是否适合练瑜伽是没有一个统一的标准答案。   椎间盘位于两个椎体中间,外面是纤维环,里面是半流质的髓核。我们可以把椎间盘理解成一个果酱面包。纤维环是外面的面包,髓核则是里面的果酱。   由于各种原因,椎间盘这块“面包”变形了,这时会出现三种情况:   1.“面包”被压扁,果酱没漏出来——椎间盘膨出   2. “面包”被压破,果酱漏出一些——椎间盘突出   3.“面包”被压破,果酱全漏出来——椎间盘脱出(更严重的有游离)   事实上,髓核漏出对椎间盘没什么大影响,但会使周围神经组织发炎肿胀、产生压破,导致腰痛。
腰椎病
  正是因为每个人情况都不一样,所以治疗的方案和方法也就不完全相同。   而且腰椎间盘突出是很难完全治愈的,所以,关于腰椎间盘突出的问题,预防大于治疗。   当出现腰疼(腰疼,70%可能是腰肌劳损)、腰肌劳损的时候,就应该引起重视,避免进一步恶化到更严重的地步。   如果已经患了腰椎间盘突出,该怎么办呢?   1. 强化腰椎前韧带、后韧带及侧韧带,避免椎间盘受压迫突破韧带的保护。   2. 加强腰部和腹部肌肉力量。因为腹肌和腰背部肌肉为互为拮抗肌肉,双方协同才能加强整个腰椎的稳定性,同时,通过强化腹肌来保持稳定的腹压,也可以保证腰椎的稳定与腰背部肌肉的强壮。
腰椎间盘突出怎么治疗
8mm小口,如何拯救被腰椎间盘突出压迫的神经根   3. 在急性期发病期,腰椎间盘突出患者应该采取面朝下的体位俯卧在硬板床上,以鳄鱼式进行休息,缓解疼痛。   今天为大家介绍几个缓解腰部疼痛的瑜伽体式,坚持练习,能够预防腰肌劳损,避免腰椎间盘突出,让你的腰不受疼痛困扰,一起来看看吧。
8mm小口,如何拯救被腰椎间盘突出压迫的神经根   01.仰卧针眼式   仰卧在瑜伽垫上,呼气,屈双膝靠近胸腔,然后将右脚放在左大腿上,双手抱住左大腿后侧,将左腿靠近腹部,保持5-8个呼吸,换另一侧练习。   02.仰卧扭转   仰卧在垫面上,屈双膝,小腿横放,将右脚放在左大腿上,双手侧平举,屈双手肘,成招财猫的姿势;   将髋部向右扭转,保持5-8个呼吸,换另一侧练习。
腰椎间盘突出能治好吗
  03.骑马式   山式站立,左腿向后迈一大步,左脚背和小腿贴地,右腿屈膝成90度,双手放在右脚内侧;   吸气延展脊柱,呼气髋部慢慢向下或者立直脊柱向上,保持5-8个呼吸,换另一侧练习。   04.双角式   山式站立,双脚打开适当的距离,双手向上举;   吸气延展脊柱,呼气躯干向前向下,头部放在垫面上,保持5-8个呼吸。   05.坐姿脊柱扭转   坐立在垫面上,屈双膝,将左脚放在右大腿外侧,右脚靠近左大腿根部外侧;   吸气延展脊柱,呼气躯干向左扭转,保持5-8个呼吸,换另一侧练习。   06.快乐婴儿式   躺在垫面上,屈双膝靠近腹部,双腿打开略大于髋部,双手握住脚掌,双腿进一步靠近腹部的两侧,小腿垂直垫面,保持5-8个呼吸。   以上这些练习,如果是腰椎间盘突出患者,一定要在专业的老师指导下进行练习。   除了这些练习外,练习者还应该改善自己的日常生活中的不良习惯,如保持正确的坐姿站姿、避免久坐久站等,这样才能真正预防或者缓解腰椎间盘突出。 95%的人还看了:   痛苦   田妈妈在网上咨询我的时候,诉说着一个母亲的痛苦。北京协和医院骨科余可谊   37岁的她有一个8个月大的宝宝,但是腰痛已经困扰她1年9个月,尤其是生完宝宝这8个月,她的病情加重了,出现了右下肢放射痛(坐骨神经痛),伴有小腿麻木,最近病情更加明显,走路都非常困难,坚持不了半个小时,躯干也明显地偏向了一边。   她已经知道自己得了腰椎间盘突出症,保守治疗效果不好,她正在哺乳期,很多治疗受到限制。这种情况可能需要手术治疗,但她又不想因为手术而中止母乳的喂养,怎么办?于是她在网上找到了我,把她的痛苦和想法告诉了我,希望我有一个很好地解决方案。   携手   我和她预约了门诊时间,进行仔细地体格检查和影像学检查。我告诉她手术指征非常明确,如果能够采用局麻下经皮脊柱内镜下的腰椎间盘切除术,会是一个很好的方案。因为局麻手术,对全身影响小,2-3天后药物代谢完成后她就可以恢复哺乳,而且经皮脊柱内镜手术可以采取侧卧位,不会挤压乳房而造成乳腺损伤;脊柱内镜手术后她的恢复也会比传统手术更快,一般一个月左右基本正常生活,但是她的腰椎间盘突出是在腰5骶1节段,并且躯干偏斜明显,手术会有一定难度。她和家人商量后决定听取我的建议。   图1 左一和右一分别是术前腰椎正位X线片和躯干外观,右二是术后躯干外观;右下肢直腿抬高从术前20度到术后70度。   手术确实有一定难度,在经过几次调整后终于找到一个很好的穿刺位点,我采取了一个8mm大小的切口,把手术通道通过椎间孔置入到椎管内,正好对着突出的椎间盘,一下子就把突出的髓核摘除出来,再仔细地沿着神经根进行进一步的松解,在手术台上她的右侧直腿抬高试验就从术前的20度到将近70度,神经根已经彻底没有压迫了。手术后第二天她就下地了,腿不痛了,身子也变正了许多。   图2 左侧为术前的腰椎核磁共振,右侧显示用直径7.5mm的微创通道完成椎间盘摘除和神经根的减压。   微笑   手术后1个月正好是母亲节,田妈妈通过我的网络发来了随访调查表,我和她通了电话。我在电话中感受到了她的幸福和快乐,心情非常高兴,衷心地祝福她母亲节快乐!她给我发来了与孩子的合影,照片上的她们有着非常灿烂的笑容。   图3 灿烂的笑容   经皮脊柱内镜简介   经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy PELD)是近年来发展迅速的脊柱微创外科技术,它一般是经后外侧入路,通过经椎间孔的“安全三角工作区”进入椎间盘,这种入路被称为经椎间孔入路,所以经皮脊柱内镜刚进入国内时常被简称为椎间孔镜。随着微创技术的发展,又有学者发展出经椎板间入路,所以经皮脊柱内镜是一种更规范的名称。经皮脊柱内镜是一种以水为介质的脊柱内窥镜,它是一个配备有灯光的管子,从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔(经椎间孔入路),在安全工作三角区实施手术。在内窥镜直视下放大约20倍,可以清楚地看到突出的髓核、纤维环、后纵韧带、神经根、硬膜囊,然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质、射频电极止血、修复破损纤维环,最终彻底解除突出的椎间盘组织对神经根造成的压迫,从而减轻神经炎症、改善神经缺血、降低神经根张力,达到缓解患者的临床症状。   经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术为什么创伤小?   首先经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术皮肤切口仅8mm,如同一个黄豆粒大小,伤口很小,对于患者有较大的吸引力。   从医生的角度来看,PELD首先要进行经皮细针穿刺,穿刺成功后沿着导丝放入扩张管道,这种逐级扩张的操作对于肌肉的损伤很小、出血也很少;PELD不需要切除很多的骨质,只需要适当扩大椎间孔,尽量保留正常骨结构,基本上不影响脊柱稳定性;手术在神经根的腹侧进行,对神经根和椎管内静脉丛的干扰小,术后神经粘连较;出血一般都很少,多数不到20ml,总体创伤明显减小。   另外一个很重要的方面是这个手术可以在局麻下进行,患者可以及时反馈信息,避免了全麻,减少了对全身器官的干扰,同时又保证了手术的神经安全性。   PELD这种手术单纯地摘除突出的椎间盘,不需要打钉子固定,避免了脊柱融合术,保留了脊柱的运动功能,这一点具有非常重要的意义。   很多病人不太理解经皮脊柱内镜手术的原理,其实这和消化科的胃镜、肠镜是一个原理,胃镜、肠镜经过天然的通道进入人体,好比长江、黄河,那脊柱内镜就是经过人工建立的通道进入人体,好比京杭大运河、巴拿马运河。不过这个建立人工通道的过程需要在X线透视辅助下进行,这又好比心脏支架的置入一样,先进行穿刺,再置入一根导丝引导,然后建立人工通道。   经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术为什么恢复快?   如上所述,因为总体创伤小、出血少,局麻操作,所以病人的恢复比开放手术要快得多。   由于是局麻手术,从理论上讲患者即刻就可以下地活动,但为了减少椎间盘复发的机会,我们并不推荐过于积极的早期活动。在国外,这种手术可以做成日间手术模式,患者观察6-8小时后即可当天出院。   我们的经验是一般术后第一天就可以下地活动,在支具保护下活动3-4周,逐渐增加活动量,这样谨慎的做法可以减少复发的机会。手术后1月左右可以回归正常的工作、生活。
8mm小口,如何拯救被腰椎间盘突出压迫的神经根   经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术为什么疗效肯定?   经皮脊柱内镜技术最大的优点是一种直视手术,手术中可以看到突出的椎间盘和相应的神经根,在直视下获得神经根的充分减压,在放大20倍的视野下不仅不会看不清楚,而是更能显示肉眼看不到的细节。另外,手术后即刻就可以通过检查直腿抬高试验,以验证下肢疼痛是否缓解。   尽管经皮脊柱内镜下腰椎间盘切除术具有上述诸多优点,但最重要的是选择合适的病例,只有选择好手术适应证,才能真正通过脊柱微创技术给腰椎间盘突出症患者带来福音。 。

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  • 腰椎间盘突出治疗方式
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