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腰椎间盘

编辑:论文发表 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-12
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收藏查看我的收藏0有用+1已投票0编辑锁定腰椎痛是由于比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病引起的腰部疼痛。西医学名腰椎痛所属科室外科-骨科发病部位腰椎主要症状疼痛多发群体中年人,老年人是否进入医保是1基本概述2原因3检查4治疗
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椎间盘突出
人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成 椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。   当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。
腰间盘突出的症状
还可以使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。   根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置、程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同的影像学检查,有多种分型方法,至今无统一标准。报道的分型有多种,多与研究者的研究目的有关,有的将腰椎间盘突出症分为完整型、骨膜下破裂型和椎管内破裂型,有的分为幼弱型、移行型和成熟型、有的分为可逆型和不可逆型,还有的分为凸起型、突出型和孤立型。
椎间盘膨出
掌握腰椎间盘突出症的分型,对于选择治疗方法至关重要,特别在非手术治疗中,正确应用分型,能提高治疗效果,防止发生意外损伤。   什么是腰椎痛   腰椎痛是指腰椎发生疼痛之症,是腰椎病的典型症状,既是多种疾病的一个症状,又可作为独立的疾病。腰椎的疾病比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。   引起腰椎痛的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才18岁就患了这种病。   腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合症的重要临床特征。   1.x线检查   2.CT检查   3.MRI检查(核磁共振)   将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。   一般物理治疗包括按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等,此类疗法也主要以消炎止痛、活血化淤为主,有很好的治疗效果。腰椎痛是腰椎病的典型症状,由于腰椎病的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎病压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会和从前一样。所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰椎病的配合治疗。   早期腰椎病,症状轻微,不需要做特殊的治疗。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎病。重点对于腰椎疾病压迫神经、血管造成局部腰肌的缺血、缺氧等引起的腰痛 腰酸、腰肌劳损无力等可以使用国内常用的一些医疗器械-腰痛治疗带有通络活血、消炎镇痛、牵引固定的作用,对于疾病引起的症状有很好的治疗作用,和控制病情的作用,据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎病继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。   椎间盘镜微创手术:为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。   手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者,经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构,属于创伤性疗法。患者比较痛苦,手术破坏人体组织,造成人体组织结构的改变,容易增加其它组织的病变,经如,有些患者,在术后一段时间后,容易引发其它腰间盘的退变或造成不同程度的膨出或突出,还容易产生神经沾连或腿脚麻木,失去知觉,尤其容易引发骨质增生或椎骨不稳。所以手术疗法只能在不得已时采用,腰突症在某种程度上属于自限性或自愈性疾病,应尽量选用保守疗法。   对于腰椎间盘突出症的患者来说,是否能进行体育运动,要视患者的病情才能够决定。一般来说,在腰椎间盘突出症急性发作期,一定要卧硬板床休息,并适当采取的治疗,绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者,可适当参加体育运动,但要缓慢地进行运动并适当控制活动量,循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动,且要对运动项目进行选择,初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目,并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。   在众多的体育运动项目中,游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低,并在游泳前要进行充分的准备活动,游泳的时间不宜过长,运动中有一定的时间间歇,以避免腰部过度疲劳。   只要是腰椎间盘突出症的症状加重,就必须休息,待症状好转后方可再进行体育运动,切不可盲目坚持活动。总之,腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动,不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用,而且还可以加强腰背肌的力量,使腰椎稳定性增强,起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。   自行车:骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用,对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车,车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲,休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气,野餐一顿,舒展一下疲劳的身心,可以扫除疾病带来的不悦,增强生活的信心。   预防性的自我按摩-搓腰眼   体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩-搓腰眼,两手轻握拳,用拳眼或拳背轻轻扣打腰眼处,或用双手握拳,用手背骨节按摩腰眼处,也可用双手捏腰眼处肌肉,上从两臀后尽屈处开始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏时两大拇指、食指和中指将腰肌捏起,大拇指从上往下推,下面食、 中指往下搬,让肌肉滚动起来,每日捏1~2次。
腰椎间盘   注意休息   休息能够使身体各部位积聚的紧张压力得以释放,保证身体协调性,减少发生各种急性疼痛的机会。   锻炼腰背肌肉   既然70%左右的病人都是脊椎椎间盘突出的,可以通过锻炼腰背肌肉减少椎间盘突出。 出现疼痛后要到专科医生处正确分辨身体的疼痛症状, 而在预防方面,一些简单的方法就可以奏效。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎病。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎病继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。在这一方面,建议腰椎病患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,腰痛治疗带,都属于国内多功能治疗的常用方法。   腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现,其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛;大腿或小腿的麻木、疼痛;肌肉瘫痪,如足下垂,足拇指背伸无力;马尾综合征,如会阴区麻木,二便功能障碍,性功能障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉,同时也伴有下肢的肌肉瘫痪,大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核,该病由于结核病菌的侵蚀,使病人在腰痛的同时,还出现了腰部强直,不能弯腰拾东西,腰疼较为剧烈,并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。   首先腰椎病患者要加强腰背肌功能锻炼 脊柱是一个由骨骼和附着的肌肉等组成的动力器官,腰椎的稳定性有赖于腰背肌的良好功能来呵护,在腰背肌力量减弱以后,腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增加,椎间盘退变加速,容易发生椎间盘突出,发生腰椎不稳。这是护理腰椎病最基本的方法。其次,腰椎病患者平时要少坐多站、多平卧 平卧时腰椎所受应力最小,直腰坐位时腰椎所受应力是站立位时的1.5倍,伏案前倾位(哈腰)时腰椎所受应力是站立位时的2倍左右。 腰椎病患者最合适的体育锻炼是游泳。但是不可过量或者剧烈。   腰椎痛日常生活中的保健方法:   (1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子,较硬的棕床也可以。   (2)患者仰卧时,可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲,这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平,以免腰部过度后伸。   (3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床,也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活,会影响疗效。   (4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。   词条标签:   疾病   ,   医院 95%的人还看了:   收藏   查看我的收藏   0   有用+1   已投票   0   编辑   锁定   腰椎间盘位于两个椎体之间,是一个具有流体力学特性的结构,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成,其中髓核为中央部分,纤维环为周围部分,包绕髓核,软骨板为上、下部分,直接与椎体骨组织相连,整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。腰椎间盘突出须改变不合理的生活方式,不能穿高跟鞋,可以穿平底鞋或选择负跟鞋康复锻炼。   中文名   腰椎间盘   外文名   Lumbar intervertebral disc   类 别   骨质结构   病 因   老年综合症   1   定义   2   基本结构   3   病因   4   症状   5   日常治疗   6   检查   ?   体格检查   ?   影像学检查   7   治疗   ?   保守治疗   ?   手术治疗   8   防止   编辑   髓核为   腰椎图片(2张)   一粘性透明胶状物质,约占椎间盘横断面的50%~60%。在儿童时期髓核与纤维环分界明显,但进入老年时期髓核水分减少,胶原增粗,纤维环与髓核分界不明显,被包绕在纤维环中通过形变将椎体传来的压力放射状散开。在腰椎运动时起类似轴承的作用。正常人的高度一日之内有变化,这与髓核的水分的改变有关。晚间较晨起时矮1.5cm~2.4cm,在老年人变化较少。   此外,髓核在椎体与软骨终板之间起液体交换作用,其内含物中的液体可借渗透压扩散至椎体,髓核的营养依靠软骨终板渗透,后者与海绵质骨密切相连,椎体的海绵质骨有丰富的血供与软骨终板之间无间质骨相隔,压力的改变可使椎体内的液体进行交换。   编辑   纤维环分为外、中、内三层,外层由胶原纤维带组成,内层由纤维软骨带组成,纤维环的前侧部分和两侧部分最厚,几乎等于后侧部分的两倍,后侧部分最薄,但一般也有1-2层纤维,纤维环斜行紧密分层排列,包围髓核,构成椎间盘的外围部分,像一盘旋的弹簧,使上下椎体相互连接,并保持髓核的液体成分,维持髓核的位置和形状。纤维环可能因为长期姿势不当或外部冲击造成松动,一旦纤维环松动,髓核就发生移位刺激神经,这就成为通常所说的腰椎间盘突出症。软骨板为透明的无血管的软骨组织,在椎体上下各有一个,其平均厚度为1mm,在中心区更薄呈半透明状,位于骨后环之内。软骨终板内无神经组织,因此当软骨终板损伤后,既不产生疼痛症状,也不能自行修复。椎体上下无血管的软骨板如同膝、髋关节软骨一样,可以承受压力,起保护椎骨,缓冲压力,连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。在幼儿时是椎体骨质的生长区域。   20岁以前腰椎间盘有血管分布,其后逐渐消失其水分含量也逐年降低,胎儿时纤维环和髓核的水分含量分别为80%和90%。30岁时分别降至60%和75%。   编辑   1、腹压增高如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。   2、腰姿不当当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。   3、突然负重在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。   4、腰部外伤急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而腰椎间盘突出症促使已退变的髓核突出。   5、职业因素如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发腰椎间盘突出。   编辑   一、腰疼的情况:几乎大部分腰间盘突出患者都会有腰疼情况的出现。患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,会严重影响生活和工作。
腰椎间盘   二、腿部麻木、畏寒、走路出现跛行的情况:下肢麻木很多情况下会与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是 因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似,主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和 生理学症状。   三、腿部会出现放射性痛的情况:几乎五分之四的腰椎间盘突出患者会出现腿部放射性痛的情况。常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小 腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。严重的患者可为由腰至足部的电击样剧痛,同时多伴有麻木感。疼痛轻者可行走,呈跛行状态;重者需卧床休息,屈 腰、屈髋、屈膝位的姿态比较多。   四、马尾神经症状:主要见于中央型髓核脱出症,临床上比较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性还可出现尿失禁,男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。   编辑   腰椎间盘突出是临床常见的骨科疾病之一。 由于腰椎是人体的重要运动关节及负重关节,本病具有痛苦较大、容易反复发作等特点。既往多采用牵引、静养锻炼等方法治疗 ,但往往效果不理想,究其原因,可能是由于该方法时间短,只能暂时消除部分痛感,但不能从根本上修复受损的关节韧带结构,一旦关节负重过大,极易出现反复膨出。   所以,家庭的日常坚持治疗显得非常重要。目前国内家庭长期坚持使用多采用药物导入热疗仪治疗椎间盘突出。机制有以下几点: 首先,药物离子导入疗法又称为电泳疗法,是利用离子的同性相斥、异性相吸的原理,使中药液中的药物离子在脉冲电的作用下,向关节较深处定向移动,从而在椎间盘损伤处形成较高的 药物离子浓度,促使关节韧带结构从根本上开始修复;其二,药物离子导入疗法具有类似电针的作用,能够刺激局部阿是穴,起到消肿止痛的作用;;其三,药物离子导入疗法具有加热功能,配合中药药垫可以达到改善局部血液循环,消除局部肌肉痉挛的作用,消除腰椎后部脊髓神经的挤压。由于药物离子导入疗法具有以上特点,故治疗腰椎膨出疗效满意。   [1]   腰椎间盘保健操   坐势:   ①仰头同时双臂上举。上举时吸气,下落时呼气,重复8~12次。   ②上体正直,两肩后耸,同时挺胸仰头,用力使两侧肩胛骨靠近,重复8~12次。   ③双手叉腰,以腰为轴,向左、右转体,左右交替8~12次。   ④双手扶膝,先伸直右腿,还原,再伸直左腿,还原。左右交替8~12次。   卧姿:   ①仰卧,腿伸直,双手自然置于体侧,屈髋屈膝,同时踝关节极度背伸,然后向斜上方进行蹬踏,并使足尽量跖屈,左右交替,重复8~12次。   ②仰卧,双手自然置于体侧,做直腿抬举动作,左右交替,重复8~12次。   ③俯卧,两腿交替向后做过伸动作,重复8~12次;然后,两腿同时做过伸动作,重复8~12次。   ④俯卧,两腿不动,上身躯体向后做背伸动作,重复8~12次,然后上身躯体与两腿同时做背伸动作,重复8~12次。   立姿:   ①两脚开立,与肩同宽,两臂后伸,双手在体后交叉握住,然后仰头挺胸,同时双手向下压,重复8~12次。   ②两脚开立,与肩同宽,双手叉腰,然后向左、向右交替转体,重复8~12次。   ③直立,双手叉腰,然后左、右腿交替上抬,原地踏步8~12次。
腰椎间盘   ④两脚开立,与肩同宽,扭转上体,带动双臂左右摆动,全身放松。   编辑   大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是:   ①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;   ②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;   ③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失,X线片可排除其它骨性病变   1,X线检查:需拍腰骶椎的正侧位片,必要时加照左右斜位片,常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生,X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等   2,CT的MRI检查:重症患者或不典型的病例在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位   上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出发病机理   成年人椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,变脆以致最后断裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。   编辑   腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗,在症状明显(急性期)时,首选卧床休息。在症状缓解期积极进行康复训练,可巩固疗效。康复训练包括:避免久坐(建议不超过1小时)、长时间弯腰姿势、搬重物及腰扭伤等;适度牵引,前提为不引起腰腿症状加重,若身体情况允许,也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用;控制体重;腰背肌锻炼等。   [2]   腰椎的退变是一个逐渐发展的过程,这也就决定了在退变的不同阶段需要采取相应的治疗措施,这叫作“序贯治疗”。   [2]   编辑   1、建议睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力,可以预防疾病的加重。   2、保持良好的生活习惯,寒冷冬日注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物, 夏天一定不要长时间待在空调房内。   3、 不要做弯腰又用力的动作。腰椎间盘突出的人一定要注意劳动姿势, 避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变 。注意避免久坐、避免过度劳累。   4、 站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。   5、 平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带、豆制品等。注意补充维生素D,促进钙吸收。   [3]   词条图册   更多图册   参考资料   1.   腰椎间盘突出症家庭自我疗法   .中国知网[引用日期2019-05-16]   2.   腰椎间盘突出症要不要做手术?   .央广网[引用日期2019-05-15]   3.   得了腰椎间盘突出怎么办?患者需注意5点   .人民网[引用日期2019-05-15]   词条标签:   疾病   ,   医学 。

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  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
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