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腰椎间盘突出与脊神经根的关系

编辑:论文发表 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-12
• 文章导读
展开全文腰椎间盘突出症最常见的症状就是腰痛和下肢放射性的疼痛,最常见的体征就是腰椎的侧凸,是由于突出的髓核压迫窦椎神经和脊神经根所致,今天和大家讨论的是椎间盘突出和神经根的关系,希望对大家有所参考。先来交代一下腰椎的基本解剖知识。可以看到,椎上切迹和椎下切迹拼在一起,就形成椎间孔了,脊神经根就是从上下椎骨形成的椎间孔出来的由图可知,为
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腰椎间盘突出与脊神经根的关系  展开全文   腰椎间盘突出症最常见的症状就是腰痛和下肢放射性的疼痛,最常见的体征就是腰椎的侧凸,是由于突出的髓核压迫窦椎神经和脊神经根所致,今天和大家讨论的是椎间盘突出和神经根的关系,希望对大家有所参考。
腰椎间盘突出与脊神经根的关系   先来交代一下腰椎的基本解剖知识。   可以看到,椎上切迹和椎下切迹拼在一起,就形成椎间孔了,脊神经根就是从上下椎骨形成的椎间孔出来的   由图可知,为什么腰椎间盘突出不会压迫脊髓,而直接压迫脊神经根呢,是因为在L1水平脊髓就不会往下走了,即脊髓圆锥的位置,只有马尾神经下行,故只会产生神经根压迫症状,如下肢放射性痛,感觉异常以及马尾神经症状,具体请参阅人卫第七版外科学教材,这里不再赘述。
腰椎间盘
腰椎间盘突出与脊神经根的关系   这里要强调的是,椎间盘突出后,往往比较容易压迫下一位神经根,而不是同序数的神经根,从解剖学的关系上来看,比如L3和L4的椎间孔间走行的是L3神经根,但L3~4椎间盘突出却常压迫L4神经根,这是为什么呢?   由图可知,L3神经根走行与L3~4椎间盘上缘,黄色线条表示的是L4的神经纤维走向,显然当L3~4椎间盘突出的话,直接压迫L4神经纤维,而不是L3神经。
腰椎间盘突出与脊神经根的关系根据《临床骨科解剖学》论述,同序数的神经根在下行后出椎间孔时,往往走行于椎体的后方,   沿着同序数椎间盘上缘走行后出椎间孔,所以椎间盘突出常压迫刚刚出硬膜囊或尚未出即将离开硬膜囊的下一位神经根。
颈椎间盘突出
  腰椎侧凸也是和椎间盘与神经根的位置有关的,是患者为了减轻疼痛产生的躲避性姿势。   总结下来就是,突出位于神经根外侧,腰椎凸向患侧,突出位于神经根内侧,腰椎凸向健侧   腰痛也是常见症状,是由于窦椎神经受到压迫所致,那么窦椎神经在哪里呢?   窦椎神经从神经根发出后,再次返回椎管,支配硬脊膜和后纵韧带,当突出的髓核压迫后纵韧带和硬脊膜时,会有腰痛 95%的人还看了:   经常有患者询问:腰椎间盘突出和腰肌劳损回事两者之间何区别今天统回复下: 从临床看腰椎间盘突出和腰肌劳损症状上有些相似性:比两者都会出现腰酸背痛、浑身无力等症状两者又完全同两种疾病下四种方法帮区别腰椎间盘突出和腰肌劳损: 区别之: 活动否受限 腰背肌劳损患者其腰部活动度般影响大通常早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧相反活动开来明显缓解腰椎间盘突出症患者往往出现向前、、左、右等至少方向弯腰困难 区别之二: 有无腿痛 腰椎间盘突出疼痛分三种:只有腰痛二只有腿痛三既有腰痛又有腿痛 由于腰椎间盘突出多发生腰4/5和腰5/骶1椎间隙而坐骨神经正来自腰4、5和骶1-3神经根所腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或有从臀部开始逐渐放射大腿外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾腿痛 同腰肌劳损通常只有腰痛因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛 区别之三:压痛点间还两边 对于纯腰痛患者而言部分腰椎间盘突出病人棘突或棘间隙有压痛压痛点主要位于棘突旁距离线1. 5 - 3cm处即背部间压痛时出现沿神经根走行下肢放射痛 腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛而腰背肌局部有压痛即远离背部线腰背部两边肌肉尤其对于疼痛部位讲清楚具体位置、按压也无明显压痛点情况更能腰椎间盘导致腰背痛专业称腰椎间盘源性腰背痛 从痛感来讲腰椎间盘源性腰痛表现隐隐作痛而腰背肌劳损则酸胀感性疼痛甚至剧烈疼痛 区别之四:影像学检查 利用X光、CT或核磁共振来鉴别 腰椎间盘突出患者腰椎正侧位X片往往见腰椎侧弯相应椎间隙变窄两侧等宽骨赘形成等 腰背肌劳损指腰部肌肉筋膜与韧带软组织慢性损伤临床主要表现腰痛主检查脊柱外形般正常而CT或核磁共振则准确发现腰椎间盘退变程度明确腰椎间盘否突出。

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