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腰椎间盘突出严重程度的自我判断

编辑:论文发表 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-13
• 文章导读
金俊医师东营合德医院提问腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中的发病率约为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出
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  金俊   医师   东营合德医院   提问   腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中的发病率约为15. 2%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状。   腰椎间盘突出症的发生,可归结为内在与外在两种因素的共同作用,内在因素是腰椎间盘的退变,外在因素主要是外伤、劳损等,其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出,由此产生化学性的刺激和物理压迫。   腰椎间盘突出症从程度上可分为:   (1)膨出:髓核未突破纤维环,纤维环整体移位后压迫相邻组织。
腰椎间盘突出能治好吗
此型最轻,最易于恢复。   (2)突出:髓核突破纤维环,刺激、压迫周围组织,未突入椎管内。 此型最常见,一般保守治疗能够恢复。   (3)脱出:突出的髓核进入椎管内。此型较少见,保守治疗困难, 在保守治疗无效的情况下宜尽早手术治疗。
腰椎间盘突出严重程度的自我判断   根据髓核突出的方向可分为:   (1)单侧型:产生单侧下肢症状,此型最为多见。   (2)双侧型:出现双侧下肢症状。   (3)中央型:可压迫马尾神经,可出现会阴部麻痹及大小便障碍等症状。
椎间盘
  腰椎间盘突出后可继发腰椎生理曲度变直、后凸、侧弯、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎管狭窄等一系列改变。由于腰椎生理平衡的破坏,还可引起腰部周围软组织的损伤,如棘间韧带损伤、臀上皮神经损伤、梨状肌综合症、骶髂关节损伤等病变,使许多病人反复发作,迁延不愈,给病人带来极大的痛苦。   2009-10-09 09:41   投诉 95%的人还看了:   腰椎间盘突出几乎每个人都会有,患者人群从青年学生到耄耋老人,但每个人的严重程度各有不同,主要判断依据有两点:1、症状和体征;2、影像学检查。二者互为补充,缺一不可。
腰椎病的治疗
火箭军特色医学中心(原中国人民解放军火箭军总医院)骨科朱泽兴   1、症状和体征   腰椎间盘突出症的症状是疼痛从腰窜到腿,弯腰抬退会加重。这是由于腰部椎间盘髓核向后突出压到了支配腿部的的神经,造成了相应腿部支配区域的症状,如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍。
腰椎间盘突出严重程度的自我判断   2、影像学检查   核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等等重要信息,是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构,但对钙化组织却视而不见,因此如果需要手术治疗一般还需要检查腰椎CT。   3、腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症   腰椎间盘突出是影像学诊断,是几乎每个成年人都会有的,这是只是提醒大家该小心注意了,只有其严重到一定程度出现下肢症状时才叫腰椎间盘突出症,即出现下肢的放射症状,如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍,这是才需要进一步治疗。这就像违反交规扣分一样,开车的人几乎都被扣过分,但是只有扣满12分时才需要重新培训并参加科目1考试。   4、腰椎间盘突出症严重程度的判断   影像学严重程度与症状严重程度往往不是呈正相关的,也就是说该类疾病严重程度的判断是以症状为主导的,这也与“医生治的是病,不是片子”这一原则相符。   常见的腰椎间盘突出症状有:疼痛、麻木、无力、大小便障碍,这是按严重程度逐级递增的,疼痛最轻,其次是麻木,而后是下肢无力,最严重的是大小便障碍。它们可能同时伴发,也可能一开始就出现麻木症状而仅出现一过性疼痛,但是它们的恢复效果是不同的。
腰椎间盘突出严重程度的自我判断以手术治疗为例,疼痛症状术后即刻就会减轻80-90%,麻木会在术后半年到一年内逐渐减轻,但可能会残留一小块麻木区;下肢无力可能需要3-4年才能部分恢复,而最严重的大小便障碍能不能恢复那就不一定了,所以一出现下肢症状应该尽快到医院进行评估、治疗,千万别等到出现大小便障碍再来治。
腰椎间盘突出严重程度的自我判断   5、腰椎间盘突出症的术前评估   腰椎间盘突出节段与症状节段相符,VAS评分大于6分,保守治疗效果不佳。   另外有两条绝对手术指证:1,马尾综合症:鞍区(自行座椅)皮肤麻木,感觉减退,或大小便功能障碍(便秘,或失禁;2,出现相应神经根的肌力减退。当然这是底线,比这严重就更需要治疗了。   一点不疼“0”分,疼得忍无可忍“10”分,自己评估一下能打几分?   6、什么样的腰椎间盘突出症适合脊柱内镜手术治疗?   脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一,仅需要7mm的切口就可在可视条件下摘除压迫神经根的突出物,其治疗指征为突出节段与症状节段相符,下肢症状重于腰部症状,VAS评分大于6分,保守治疗效果不佳。 。

  • 腰椎间盘突出治疗经验
  • 腰椎间盘突出治疗方式
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