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腰椎间盘突出怎么治疗 这样治疗才有效

编辑:论文发表 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-11-13
• 文章导读
专家简介:王松,西南医科大学附属医院脊柱外科副主任医师,博士,副教授,硕士导师,中共党员。你是否经历过,亲戚朋友一边锤着腰、一边向你述说自己得了“腰椎间盘突出症”?腰椎间盘突出症是我们日常生活中很常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿疼痛最常见的原因之一,严重影响患者生活质量。脊
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  专家简介:王松,西南医科大学附属医院脊柱外科副主任医师,博士,副教授,硕士导师,中共党员。   你是否经历过,亲戚朋友一边锤着腰、一边向你述说自己得了“腰椎间盘突出症”?腰椎间盘突出症是我们日常生活中很常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿疼痛最常见的原因之一,严重影响患者生活质量。   脊柱由一块块的小椎骨通过软组织连结而成。椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成,椎体、椎弓围成椎孔,各椎孔上下贯通构成容纳脊髓的椎管。相邻椎骨上下围成椎间孔,有脊神经和血管通过。脊柱各椎骨之间借韧带、软骨和滑膜关节相连。
腰间盘突出的治疗方法
椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。椎间盘由两部分构成,中央部为髓核,是柔软而富有弹性的胶状物质。周围部为纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列组成,富于坚韧性,牢固连结各椎体上、下面,保护髓核并限制髓核向周围膨出。   腰椎间盘突出症指由于各种原因(退变、劳损、损伤等)导致腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破裂口向后突起或突出,刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起各种症状者,也称为腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症。
椎间盘突出
该病的临床表现可有腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、马尾神经症状(会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等)等。结合X线、CT、MRI等影像学表现容易确证。   得了腰椎间盘突出症该如何治疗呢?腰椎间盘突出症的治疗大致分为两大类:保守治疗和手术治疗。保守治疗也就是非手术治疗,常用方法有:卧床休息、持续牵引、针灸理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、病灶注射治疗等。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫,主要适用于:(1)年轻、初次发作或病程较短者;(2)休息后症状可自行缓解者;(3)影像学检查无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出
大多数腰椎间盘突出症患者经过保守治疗能缓解症状甚至治愈。   对保守治疗无效,或有明确神经根或马尾神经受损表现的患者需要手术治疗,而与保守治疗相比,手术治疗对这类患者更具有“决定性治疗意义”。手术治疗需要评估腰椎间盘突出的程度、病程、保守治疗的效果和患者的身体情况等因素。常见手术有以下几种选择:(1)传统开放手术:包括全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术以及椎板开窗髓核摘除术;(2)显微外科腰椎间盘摘除术:利用显微镜辅助手术,行椎间盘摘除;(3)微创椎间盘摘除:最初有经皮髓核切吸术,随着技术的发展,后来出现了微创内镜下椎间盘切除术,以及经皮内镜下腰椎髓核切除术等。   上述治疗方法中,虽然传统经典手术不同程度地存在诸如残留腰痛、再手术、手术节段失稳及椎间隙狭窄等问题,但这些问题并没有影响其满意的疗效,目前仍然是治疗椎间盘突出症简单、经济、有效的手术方法。   早期的显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)通过C形臂X线机引导下准确定位,不需广泛剥离椎旁肌肉,只需少量咬除椎板下缘,扩大椎板间隙,可精确分离、清理增生的黄韧带,摘除髓核。MED术实质是传统后路椎板间隙开窗技术的微创化和内镜化。MED术切口小、术后恢复快,但随着PELD的出现,MED也在慢慢被更好的技术所取代。   经皮内镜下腰椎髓核切除术(PELD)的优点是可在局麻、腰麻下操作;创伤小、术中出血少、术后瘢痕小;不用剥离腰背肌肉,术后无需“镇痛泵”止痛,住院时间短;随着手术发展适应症逐渐扩大、并发症减少、再次手术概率越来越低。PELD经过20多年的发展,是目前公认最有效、最优秀的一种微创手术治疗方法。   PELD主要手术适应症包括①患腰椎间盘突出症半年,经正规非手术治疗无效;②患者腰腿痛严重影响工作生活;③有明确神经损伤表现,神经损伤表现三方面:神经根分布区疼痛;感觉异常如感觉过敏或减退、消失;肌力改变如肌力减弱、肌肉萎缩,反射减弱或消失等;④有大小便功能障碍、肛周感觉减退等。
腰椎间盘突出怎么治疗 这样治疗才有效根据患者的症状、体征、影像学检查结果诊断确定符合上述情况者,可考虑手术治疗。   PELD的具体操作为:通过特制的配备有灯管的管子从病人身体侧方或后方进入脊柱,在内镜显示屏监视下首先摘除突出的组织,然后调整管道开口方向,处理椎间盘内的退变组织,从而解除神经根的压迫。该技术的特点在于手术前针对不同椎间盘突出的位置,确定相应的穿刺靶点。该靶点的确立兼顾了椎管内及椎间盘内退变及突出的椎间盘组织,通过手术过程中旋转工作管道,使其开口斜面依次指向头侧、背侧、尾侧、腹侧,并利用可弯曲髓核钳彻底清除椎管内及椎间盘内退变及突出的椎间盘组织。在摘除椎管内突出甚至游离的椎间盘组织,解除神经根性症状的同时,又便于摘除椎间盘内已退变但未突出或游离的椎间盘组织,以减少术后复发的概率。   综上所述,腰椎间盘突出症的治疗方案很多,需要阶梯治疗,保守治疗无效时,需要及时手术治疗,与传统开放手术相比,微创手术不需广泛剥离椎旁肌肉,创伤小、术中出血少、术后恢复快、瘢痕小。PELD是目前公认最有效、最优秀的一种微创手术治疗方法。随着技术发展微创手术适应症将越大越广。   专家介绍:   王松,男,汉族,中共党员,博士,副主任医师,副教授,硕士导师。主要从事脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱先天畸形、脊椎退变、脊柱感染等脊柱疾患的临床与基础研究工作近20年,主持/参加脊柱颈胸腰骶各手术3000余例,效果良好。
腰椎间盘突出怎么治疗 这样治疗才有效第13批四川省卫生健康委员会学术带头人后备人选。主持科研课题8项,参编专著《脊柱畸形手术学》《胸腰椎手术要点与图解》《脊柱肿瘤学》《脊柱结核手学》《脊柱肿瘤外科治疗手术技巧》《脊柱骨折》六部。申请专利8项,发明专利两项,发表科研论文40余篇,脊柱外科顶级杂志《SPINE》《EUROPEAN SPINE JOURNAL》各一篇。多次参加国内、国际脊柱外科学术会议并作大会发言或壁报交流。   参与学会、协会:   中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组青年学组副主任委员   中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨质疏松学组委员   中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组委员   中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员   四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专委会青年委员会副主任委员   四川省医师协会第一届骨科医师分会脊柱组委员   四川省老年医学学会骨科专业委员会第一届委员会委员   四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱微创学组委员   泸州市运动医学专委会委员   泸州市骨质疏松专业委员会委员   泸州市康复医学专委会委员   泸州市中西医结合学会脊柱脊髓专委会委员   《西南医科大学学报》特约审稿专家   中华医学会骨科学分会高级会员   中国医师协会会员   欧洲AOSPINE会员   北美NASS会员   中华中医药会员   教育培训经历:   1996年 就读于华中科技大学同济医学院(原同济医科大学)临床医学本科;   2004年 就读于西南医科大学(原泸州医学院)骨科硕士,师从著名专家王清教授   2009年 于温州医学院附二院进修脊柱微创,师从著名脊柱微创专家池永龙教授;   2013年 于成都参加颈椎前路手术技巧,颈椎后路手术技巧培训班;   2014年 在德国参加腰椎及颈椎椎间孔微创手术培训,师从Dr.med.Guntram Krzok;   2014年 就读于四川大学华西医学院骨科学博士,师从著名脊柱外科专家宋跃明教授;   2015年 于北医三院作访问学者,师从脊柱外科顶级专家刘忠军教授;   2015年 于北京参加脊柱外科新理念、新技术培训班。   2016年 于美国哈佛医学院贝斯以色列女执事医学中心访问学习。 95%的人还看了:   在我们日常生活中,腰椎间盘突出是常见的一种疾病,有些人就有腰椎间盘突出的症状,那你知道腰椎间盘突出怎么治疗?导致腰椎间盘突出的原因又有哪些呢,腰椎间盘突出的按摩手法会有哪些呢,接下来就和小编一起去了解一下吧。   腰椎间盘突出怎么治疗   微创治疗   无痛苦、见效快、复发率低微创介入治疗是目前国际上比较常用的腰椎间盘突出的治疗方法。主要适用于30-50岁的人群,治疗时间比传统的治疗手法缩短了许多,一般3-7天就可以出院了,比较适用于上班族。   保守治疗   可以起到一种对身体整体调节的作用,能加强腰部的稳定性,但它的弊端主要是治疗过程较繁杂、时间较长,一般要一个月左右,建议年龄较大者采用保守治疗。   手术治疗   手术是治疗腰椎间盘突出的选择之一,但不是最好的选择,要坚持“能不做就不做”的原则。手术的风险较大,创伤面比较大,神经系统恢复起来比较慢,极容易破坏椎体,引起腰部不稳定,复发的可能性较大,因此手术的并发症比较多,最好还是慎重考虑。这也是腰椎间盘突出的治疗方法之一。   腰椎间盘突出的原因   (一)基本病因   1、腰椎间盘的退行性改变是基本因素   髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
腰椎间盘突出怎么治疗 这样治疗才有效   2、损伤   患有腰椎间盘突出的人是因为长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度,导致腰椎间盘的发生的。   3、椎间盘自身解剖因素的弱点   椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。   4、遗传因素   腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低,所以有些人的腰椎间盘的发生可能是因为家族遗传搜导致的。   5、腰骶先天异常   包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。   (二)诱发因素   在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。   腰椎盘突出按摩手法   1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。   2、点按法。可以点按腰椎间盘突出的患者的双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态,来有效的缓解腰椎间盘突出的现象。   3、弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉。恢复肌纤维组织弹性。   4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌 肉得以调整。   5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循 环,恢复麻木区的神经组织。   6、翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。   7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络。改善神经传导,促进神经组织恢复。   老人腰间盘突出吃什么好   1、老人腰间盘突出要吃高蛋白食物   黄豆的蛋白质质量好、含量高。鱼肉的纤维短,含脂肪少,肉质鲜嫩,其蛋白质消化率高达98%。这都是老年人获得蛋白质的最佳食物。老年人每天需要3份蛋白质,一部分蛋白质来源应该以豆类及豆制品(如豆腐、豆浆)取代。   2、老人腰椎间盘突要吃高纤维的食物   芹菜、香菇、青菜、水果、豆类、薯类等食物,都含富纤维,每天都应摄取(但不要太油腻)。纤维对油脂有一定的吸附作用,如有纤维在肚子里,吃进去的油脂就容易被纤维吸住,随排泄物一起出来。   3、饮食应以蔬菜水果为主   疏菜放一点盐和油煮熟,吃荣喝汤;多喝新鲜的果汁,使肠退内有较多纤维素而保持水分,促进肠蠕动,防止便秘。因便秘会使疥状加重。   4、饮食中注意补充钙、镁、锌等   含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等,多吃新鲜的水果蔬菜,适省补允动物肝脏,饮食多样化,少喝可乐类饮料。如果含量少,可适当吃些营养补充剂。   食含维生素C的食物,如牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、红萝卜、两兰花、菠菜、生菜、芒果。食富含维生素C的食物,如稿子、柠檬、草薛、红枣、菜花、白菜、土豆、苫瓜、豆角。食含锌量高的食物,如贝壳类海产批、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、小米、小麦、茄子、花小、玉米。   5、饮食禁忌   禁烟酒,不吃肥甘厚味,苦寒,生冷食物,多吃有营养的食物,如动物肝,肾,肾,羊肉和日期。因为高脂肪食品不利于血液运行和神经组织,少食。而冰冷食物会导致造成寒潮袭来腰椎部严重炎症。   注意日常饮食以清淡为主,吃咸的,辣的食物。辛辣食物可引起组织损伤的炎症,不利于腰椎间盘突出症的治疗,患者一定要特别注意。   结语:通过文章我们了解到,腰椎间盘突出可以通过微创治疗、保守治疗和手术治疗,这些方法都对患者有很好的疗效,腰椎间盘突出的患者平时要多吃高蛋白食物,另外大家也可以根据文章中提供的吃法进行尝试吃着让患者吃。 。

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  • 腰椎间盘突出治疗方式
  • 腰椎间盘突出常见问题
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