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髌骨软化症能治愈吗?髌骨软化症怎么治疗?

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-08
• 文章导读
1.什么是髌骨软化症?髌骨软化症这个词起源于1928年,用于笼统概括髌骨关节软骨退变后出现以疼痛为主的一些症状。除了“髌骨软化”,还有其它词描述这种综合征,比如髌股综合征、髌骨关节痛、伸膝装置发育不良、膝前痛综合征、髌骨排列异常和髌股关节不稳等。很多时候,髌骨关节面
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  1. 什么是髌骨软化症?   髌骨软化症这个词起源于1928年,用于笼统概括髌骨关节软骨退变后出现以疼痛为主的一些症状。除了“髌骨软化”,还有其它词描述这种综合征,比如髌股综合征、髌骨关节痛、伸膝装置发育不良、膝前痛综合征、髌骨排列异常和髌股关节不稳等。   很多时候,髌骨关节面软骨的病变程度并不与症状轻重成正比。例如,有些关节面病变轻微的患友,存在明显的髌股关节疼痛症状;相反,有些没有髌股关节痛的患友,却有明显的髌骨关节面病变。可见,髌骨软化很多时候应该作为一种临床综合征的总称,而不是一种软骨的病理状态描述。
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更不能望文生义地理解为,髌骨变软了,变酥了。   2. 髌骨软化症有哪些症状?为什么会疼痛或肿胀?   髌骨软化症的症状和体征没有特异性,大多数患友表现为:   (1) 膝关节前方不适,疼痛,但多不恒定,为钝性痛,蹲、坐位站起或上楼梯时症状加重。常常双下肢同时受累并隐袭性发作;疼痛最常出现于膝前内侧、髌骨后方和膝关节后侧;   (2) 保持一个位置久坐后症状更加明显,也称为“电影院征”或“剧场征”;   (3) 活动时可能出现绞锁或打软腿的主观感觉,下楼时疼痛和打软腿的症状更明显;   (4) 伴有不同程度的滑膜炎症,可能有关节饱满或肿胀症状;   (5) 髌股关节出现摩擦音;   (6) 主动伸膝时感觉不适。
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  关节软骨没有神经末梢,因此病变的软骨本身并不是疼痛的直接原因。长期稳定的髌股关节疾病所导致的疼痛可来源于软组织挛缩、外侧支持带的痛觉神经刺激或髌股关节骨关节炎。   随着髌骨软化症进展,关节软骨碎屑脱落进入关节腔内,对滑膜产生化学刺激,导致肿胀及疼痛;由于软骨生物力学性质丧失,使负重转移到软骨下骨,从而产生疼痛症状。大部分髌骨软化的年轻患友都同时伴有伸膝装置力线异常,这也可能产生疼痛。   患有膝前疼痛和髌股关节功能障碍的患友常有外伤史、髌骨脱位或半脱位病史。   3. 髌骨软化症的基本病理   有基底型和表面型两种。基底型病变开始于软骨与骨交界面,逐渐向软骨表面发展,多由于外伤致交界面承受过多的负荷和剪力,好发于内侧面和髌骨下极;表面型病变从髌骨软骨表面开始,逐渐向深层发展,直到软骨下骨质暴露,好发于髌骨外侧面。
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髌骨软化症能治愈吗?髌骨软化症怎么治疗?   4. 髌骨软化症不及时治疗的后果有哪些?   (1) 病变继续进展,软骨进行性退变,导致髌骨软骨内形成高压,出现髌骨持续性疼痛症状;   (2) 髌骨退变、磨损,软骨下骨质外露,继发髌股关节骨性关节炎;   (3) 髌骨内压增高及髌股骨性关节炎导致疼痛症状,在机体自我保护机制作用下,引发膝关节Q角改变,进而膝关节力线改变,不正常的生物力学传导继发膝骨性关节炎病变发生。   5. 髌骨软化症的触诊   检查膝关节的伸屈活动、肌肉力量和是否存在摩擦音及其部位。摩擦音出现,表示存在关节软骨软化,以手掌压迫髌骨可诱发摩擦音并有髌下疼痛,仅有摩擦音并不表示髌股关节功能紊乱。   (1) 外侧推移试验   阳性,表示股内侧肌功能不良。方法为膝关节处于伸直位,股四头肌收缩时向外侧推髌骨,髌骨活动范围异常增大为阳性。   (2) J试验   阳性,表示髌股关节排列力线不良。方法是主动屈膝时出现连续性髌骨侧向的运动,而正常时仅为髌骨向下的运动。   (3) 髌骨被动倾斜试验   充分伸直膝关节位,分别上提髌骨两侧边缘,如果一侧上提活动受限,表明侧方支持带过紧,负倾斜。   (4) 髌骨滑动试验   膝关节屈曲30°,正常时髌骨位于股骨滑车凹的中心或外侧1/2,患友无疼痛和不安。   (5) 髌股关节恐惧征   膝关节屈曲30°~45°时,检查者向外侧推移髌骨,诱发半脱位或脱位,患友出现恐惧不安和疼痛,屈曲膝关节可使疼痛加重。
髌骨软化症能治愈吗?髌骨软化症怎么治疗?恐惧征是髌骨关节不稳定的特异性体征。   本账号腿友之家会持续更新关节健康知识,欢迎关注,以及在评论区和我交流。 95%的人还看了:   什么是髌骨软化症   髌骨,俗称膝盖骨,而髌骨软化症是发生在髌骨软骨表面的一种代谢性常见疾病,是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化。本病好发于青壮年,一旦出现上述症状,应及时去医院就诊,明确诊断,对症治疗。   髌骨软化症病因   1、先天性因素   很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。
髌骨软化症能治愈吗?髌骨软化症怎么治疗?   2、后天性因素   主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。   髌骨软化症的表现   任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓“生长痛”者,常与本病有关。   在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称“打软腿”,膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为“风湿”。   病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。   髌骨软化症有哪些并发症:半月板损伤   髌骨软化症的治疗方法   1、非手术疗法   (1)药物治疗:西乐葆、扶他林、泰诺林等等,但药物只是止疼不治病,因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在   进行,到一定程度,药效就没用了,只能做手术。   (2)体疗:伸膝绷劲操,具体做法:膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可),曲膝30度,(因为曲膝30度时,锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒,放松,间隔5~6秒钟,再重复下一次,每天练习2、3次,每次半个小时。   2、手术治疗   手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。   (1)膝关节支持带的外侧松解,内侧重叠缝合。   (2)韧带转移法。   (3)胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法,因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。   3、关节镜治疗   是检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法,但单纯的“刨削术”,已证明效果不佳,“膝关节外侧支持带的松解术”有短期效果,但不能持久,容易复发,因切开的支持带容易产生瘢痕粘连而又回到原位。   4、选择性股四头肌电刺激疗法   其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头,使其单独收缩锻炼强壮,使股四头肌的四个头建立了新的平衡,阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错,治疗仪治疗时,肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起,X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状,防止病情加重。   外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激,有望解决髌骨软化症这一难题。   髌骨软化症能治愈吗   早期可保守治疗,避免屈膝用力等引起疼痛的动作,口服扶他林或醋氯芬酸等药物治疗,也可局部烤电理疗促进炎症及积液吸收,如果保守治疗无效,就要考虑手术治疗了。
髌骨软化症能治愈吗?髌骨软化症怎么治疗?一般髌骨软化症通过药物、休息等治疗,都可以治愈的,但是治愈比较困难,时间比较长。   髌骨软化症自我疗法   自我疗法,包括直腿抬高、靠墙静蹲等,直腿抬高即平躺于床上,双腿伸直、脚尖使劲勾紧,将下肢抬高约20cm,与床面形成约30°,抬高过程中双脚脚尖保持勾紧,大腿肌肉处于紧张状态持续约20S,每天可做10组,每组20次;靠墙静蹲即平靠墙壁,双脚分开与双肩同宽,缓慢下蹲,大腿和小腿之间接近90°,坚持20秒,每天做10组,每组20次。   髌骨软化症能喝酒吗   膝关节髌骨软化症是因为膝关节的髌骨关节面老化磨损引起的疾病,一般和喝酒没有多大的关系,不会加重病情,但是注意用药期间不可以喝酒,另外喝太多酒有害健康。   髌骨软化症可以运动吗   髌骨软化症要避免剧烈运动,避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯、骑单车、跑步等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。髌骨软化症适合散步等强度低的运动,还可以做床上直腿抬高和侧抬高。   运动前要充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。髌骨软化建议平时注意静养休息、减少运动。平时注意加强大腿肌肉力量锻炼。   髌骨软化症的预防   要养成良好的生活习惯,在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力,改善软骨的营养,不要让你的髌骨软骨过早变软。   1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。   2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人,不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。   3、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不动,其实这对保护关节并不利,会导致肌肉萎缩、无力,进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼,可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减慢关节病的进程。平时既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,总的原则是 “休息关节,锻炼肌肉”。游泳和散步是较好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。   4、膝关节出现不适或膝前疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时治疗,防止关节软骨退变加重。 。

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