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腰痛就是腰椎间盘突出症?不一定(组图)

编辑:佚名 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-07-15
• 文章导读
指导专家福建省第二人民医院副院长、骨科主任医师吴斌福建省第二人民医院推拿科主任、副主任医师李长辉东快记者林雅上周末,福州一名50岁的大姐来到省二人民医院的推拿科,她说,干完家务就觉得小腿发凉、麻胀。医生初步诊断是腰椎间盘突出症。福建省第二人民医院推拿科主任李长辉说,他每半天门诊约有四五十个病人,一
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腰痛就是腰椎间盘突出症?不一定(组图)  指导专家   福建省第二人民医院副院长、骨科主任医师 吴 斌福建省第二人民医院推拿科主任、副主任医师李长辉   东快记者林雅   上周末,福州一名50岁的大姐来到省二人民医院的推拿科,她说,干完家务就觉得小腿发凉、麻胀。医生初步诊断是腰椎间盘突出症。福建省第二人民医院推拿科主任李长辉说,他每半天门诊约有四五十个病人,一半左右是腰椎问题,其中又以腰椎间盘突出最为普遍。   随着电脑的普及和工作方式的改变,上到老,下到小,都受到了“腰突”的困扰。
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这已成为一种严重影响人们工作、生活的多发病。我省推拿科及骨科专家们,针对门诊中常遇到腰椎间盘突出症的认识误区进行了盘点。   这些“腰突”误区你中招了吗   误区1 腰椎间盘膨出、突出、突出症三者划等号福建省第二人民医院副院长、骨科主任医师吴斌指出,有些病人在基层医院手术后仍有下腰痛。“复阅这些病人的CT片,就发现仅见间盘膨出,也没有根性坐骨神经痛的症状。因此,手术效果差并不奇怪。”吴斌说。吴斌进一步解释说,腰椎间盘膨出不等于突出,腰椎间盘膨出是间盘髓核及纤维环的张力、弹性开始退变,其形态结构仍正常。
颈椎病治疗
正常人40岁开始出现膨出,年纪越大越明显,一般无临床症状,也不需任何处理。另外,腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症,虽然只有一字之差,但这是两个概念,很多人却混为一谈。李长辉指出,椎间盘就是椎骨与椎骨之间的“弹簧垫片”,起到连接与缓冲的作用。为了让这些软软的“垫片”呆在该有的位置,它们由纤维环包裹着。长时间受压或拉伸,纤维环就有可能破裂。此时,人在重心挤压下,椎间盘就有可能突出,一般从20岁开始椎间盘就发生退变。日常其中不良姿势和急性损伤是造成腰椎间盘突出的最主要原因。
腰椎间盘突出治疗方法
而一旦椎间盘突出压迫脊髓、神经等重要组织,就可能出现腰痛、腿麻,间歇性跛行,甚至大小便障碍等症状,就变成了一种疾病—腰椎间盘突出症,严重影响生活。两位专家都强调,不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰椎间盘突出症,也不应笼统地将腰痛症状主观地与影像学突出联系起来。医生要通过临床症状、体格检查以及影像学检查三者合一来进行诊断,因此病人别随便给自己戴上“腰突”的帽子。   误区2 推拿按摩能治好腰椎间盘突出症   临床上发现,许多腰椎间盘突出症患者习惯去推拿按摩,认为能把突出的椎间盘压回去。还有不少的病人问,治疗椎间盘突出症哪种方法最好?李长辉指出,实际上并不是所有的腰椎间盘突出症患者都能靠推拿和按摩治好。推拿只是治疗方法的一种,它有自身的适应症和局限性。“任何一种方法都不能包治所有患者。”李长辉说,要通过有经验的专科医生,根据患者的临床症状、体征、病程、影象学检查等来选择适合每个患者的具体疗法。另外,吴斌指出,保守治疗对病史短、临床症状和体征较轻、脊髓造影或CT等影像学检查轻度阳性表现者适用,一旦治疗无效应及早放弃或改用其它治疗方法。   误区3 腰椎间盘突出症都要手术   临床上有些腰椎间盘突出症初发病人,症状不重,未经正规保守治疗就匆匆做手术,相反,有些患者对手术治疗心存恐惧,害怕万一手术不成功会导致瘫痪,于是姑息迁就。李长辉指出,在对待手术这一问题上,腰椎间盘突出症的病人中有两种截然相反的误区:一是盲目手术,二是拒绝手术。其实,大部分腰椎间盘突出症病人可选择保守治疗,以卧床休息、理疗、对症止痛为主。经过保守治疗病情有反复或者病情很严重,可能就需要手术治疗。另外,手术只是挖掉突出部分,椎间盘在术后还可能重新突出。其实腰椎间盘突出症手术的适应症非常严格,要不要手术要根据症状以及影响情况来决定。但有手术适应症的患者则应及早手术,否则神经损伤可能会成为永久性的。吴斌认为以下几类患者,如对只有影像学的突出征象而无相应症状体征的;初发病人,症状不重,未经正规保守治疗的;只有临床症状,影像学不典型的等都无需手术。   误区4 不痛代表腰椎间盘突出症好了   有的腰椎间盘突出症病人在治疗后,症状缓解了,不痛了,就以为腰椎间盘突出没有了。另外,有的患者一听说哪里有新疗法就去治疗,但都不能坚持,最终治疗效果不理想。“这样的病人在门诊中也不少见,往往是好了伤疤忘了疼,导致疾病复发。
腰痛就是腰椎间盘突出症?不一定(组图)”李长辉说,腰椎间盘突症的治疗有一个过程,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。症状缓解了,不意味着腰椎间盘突出就好了。“正确认识,合理治疗,科学锻炼。”李长辉说,这是治疗腰椎间盘突出症的最新观念。急性期过后,进行了缓解期和康复期的康复训练也是非常关键的,但临床中很多病人都忽视了这点。   腰痛病中医“五招”防护法   李长辉指出,针对腰痛病的发病特点,日常生活中大家进行一个整体的辨证防护。   1.慎避风寒:要避免风寒湿侵袭,减少冷刺激。炎炎夏日,要避免空调、风扇直接对着颈项、腰背部,休息时避免直接接触竹凉席等寒冷刺激。   2.劳作有度,定期了解,合理治疗。由于职业需要,长需长时间伏案久坐,应当在工作一段时间后,一般是30分钟,可进行腰臀部的活动。同时,别忘了定期检查。   3.起居有常。在坐姿上,要尽可能自然端坐位,调节桌椅之间的高度比例,避免腰背部过度后仰或前倾、前屈,使头、颈、胸、腰保持正常生理曲线看书、看电视时倚着沙发,或半躺半靠在床头。   4.合理食疗。饮食要注意高蛋白、低脂肪。不过疼痛发作的急性期期间,患者饮食应禁烟、酒、高蛋白,以免加重神经根炎症的水肿,还应避免食辛辣、生猛的食物。   5.功能锻炼。增加腰椎关节活动度,增强腰部相关肌肉力量,增强腰椎稳定性。腰痛的病人喜欢用护腰带,李长辉指出,实际上腰椎间盘突出症发作期,才需要绑腰带,后期则不建议。   贴士Tips   大家平时做做下面的医疗体操,有助于预防腰椎间盘突出症,也可以做太极拳、游泳、快步走等运动。如果是腰突患者,应在专业医生指导下,制定一个适合自身年龄及病理改变的个体化方案。   1.平卧抬臀   仰卧位,双手平放于身体两侧,以下肢和头胸为支点,腰背肌收缩,略上挺腹部,腰臀部轻微抬离床面,停留3-5秒,然后完全放松回位,3-5次为一组,每天可做5-10组。要求:速度缓慢,以无痛为度,即使1毫米移动亦可。
腰痛就是腰椎间盘突出症?不一定(组图)   2.抱膝触胸   仰卧位,双腿屈膝屈髋,以双手抱着双腿,让双腿紧贴胸部,保持姿势并晃动身体,然后完全放松回位,5-15次为一组,每天可做5-10组。   3.仰卧脚踏“车”   仰卧位,双手托起臀部两侧,屈膝屈髋,模仿骑自行车动作,做90度位置踏空动作,10-15次为一组,每天可做5-10组。要求:中等速度,以无痛为度。   4.拱桥   仰卧位,以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状时,停留5秒。随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前,仅以双足和头后部为支点进行练习。5-15次为一组,每天可做5-10组。   5.侧卧外展   侧卧位,双腿伸直,上抬单侧腿,以无痛为度,至最大幅度,两侧可各重复10-20次,每天可做5-10组。   6.飞燕式   俯卧时双手双脚和头都用力往背后起来,像是燕子在飞起来,叫飞燕式,腰背肌功能锻炼的一种。   本文来源:东南快报   责任编辑:王晓易_NE0011 。

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