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中老人腿疼不能远行,小心腰椎管狭窄!

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-09-02
• 文章导读
好多50~60岁以上中老年患者走稍远的路,走一会,两腿就酸沉、麻木或疼痛,需要蹲下或坐着休息一下,才能接着走,有时甚至不能超过100米。就要小心得了腰椎管狭窄,要尽去骨科早检查、治疗。人进入中老年后,各个组织出现老化、退变、增生,腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚,腰椎间盘膨出甚至突出,骨质增生等,而导致神经周围空间变小而受压。如
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中老人腿疼不能远行,小心腰椎管狭窄!  好多50~60岁以上中老年患者走稍远的路,走一会,两腿就酸沉、麻木或疼痛,需要蹲下或坐着休息一下,才能接着走,有时甚至不能超过100米。就要小心得了腰椎管狭窄,要尽去骨科早检查、治疗。

  人进入中老年后,各个组织出现老化、退变、增生,腰椎管也不例外。这附近的软组织会增生、增厚,腰椎间盘膨出甚至突出,骨质增生等,而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料,和年老时的椎管影像资料一对比,年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。

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换句话说,每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说,这是种“老年病”,不用过于担心。腰椎管狭窄症多见于中老年人,是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。

  神经根管狭窄表现为腰骶神经根性症状,出现下肢痛、沉或麻木症状,其区域依据受压神经而定,多出现在大腿后外方或小腿后侧、踝部、甚至足背足底部,或合并下肢麻木和无力。

中老人腿疼不能远行,小心腰椎管狭窄!临床多表现为马尾神经和神经根受压症状两者皆有。中央性椎管狭窄症的症状,病人为了减轻腰痛和下肢痛,常取腰部前屈位不愿直腰。故病人常诉挺胸直腰行走困难,而弯腰骑自行车长途跋涉并无障碍。
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中老人腿疼不能远行,小心腰椎管狭窄!间歇性跛行是椎管狭窄症的特征性症状,主要表现为当病人行走数十米或百米即出现一侧或双侧下肢疼痛麻木、酸胀乏力、步态失稳,以至难以继续行走,当蹲下休息或向前弯腰或卧床屈膝休息数分钟后,症状即逐渐缓解,但再继续行走后此种现象又重复发作,这是由于马尾神经或神经根受压缺血缺氧所致,故称之为神经源性间歇性跛行,以区别于肢体缺血的血管源性间歇性跛行。病人行走后可出现尿急、或大小便失禁等括约肌障碍症状,以及根性运动、感觉缺失症状,但在临床查体时却很少发现相应体征,这种主诉多、体征少,两者很不相符的表现,是椎管狭窄症的另一特征。

  早期检查时发现病人主诉的严重症状与客观体征不符。

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中老人腿疼不能远行,小心腰椎管狭窄!因早期未造成持续性压迫因而多无体征、无畸形、无压痛及活动受限,直腿抬高试验阴性,下肢感觉,肌力、反射等均正常、但直立腰后伸时间较久时,可诱发症状。

  当发生持续性压迫后,可出现受压的马尾神经或神经根的支配区的肌力及感觉减退,腱反射减弱或消失。中央椎管狭窄严重者有马鞍区感觉减退、排便及排尿功能障碍,下肢感觉与肌力减退的范围也较大。

  脊柱骨科Ⅱ 郭小伟

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  有统计显示,腰椎疾病已成为仅次于感冒的第二大门诊疾病,而腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出都是引起腰腿痛的最主要原因。

  腰椎管狭窄症多见于中老年人,典型症状为间歇性跛行,随着病情加重,行走距离越来越短,严重者行走几十米都很困难。

  腰椎管狭窄症又分为先天的和后天的。先天的大部分椎管狭窄患者开始可能没有任何症状,但到中年以后,由于身体的老化,会造成椎管进一步狭窄。而后天的狭窄以退变性椎管狭窄最为多见,包括椎间盘退变、后方小关节增生、肥大、内聚、突入椎管、椎板增厚、黄韧带增厚,甚至骨化等。

  如果有以下情况很可能是腰椎管狭窄症,建议尽早去正规医院做相关的检查,明确诊断以及治疗:

  1.下腰酸痛或不适;

  2.间歇性跛行,即走路一段距离后,出现一侧下肢或是双侧下肢的麻木、疼痛、酸胀、无力等感觉,大多在股外后至小腿外后或外前,停止走步或稍前弯腰后则下肢症状消失,或再向前走一段距离后,上述症状又出现;

  3.双腿在不走路的情况下就出现从腰臀往下延伸的酸软疼痛等不适感;

  4.在前面这些问题的基础上,洗澡时用温热水淋浴,明显觉得一边腿热一边凉;

  5.更严重的是神经压迫严重,大小便无法控制,最后再到走不了路,要瘫痪的程度。

  温馨提示:当腰椎管狭窄问题严重影响到生活时,比如有的人连续十几分钟都走不了,可考虑尽早治疗,只有及早治疗才能改善生活质量。

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