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腰痛案例解析:六个病例一种疾病

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-09-02
• 文章导读
腰痛案例解析:六个病例一种疾病骨科时间因为腰痛就诊的患者在临床中常常见到,引起腰痛的疾病多种多样,以下的病例就是其中一种疾病,影像征象均较为典型,一起来看看吧。病例一基本病史:女性,50岁,后背部疼痛病史。图1腰椎矢状位MRI检查,STIR序列所示L5椎体向前II度滑脱,L5/S1棘突间异常高信号案例二基本病史:男性,70岁,
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  腰痛案例解析:六个病例一种疾病

  骨科时间

  因为腰痛就诊的患者在临床中常常见到,引起腰痛的疾病多种多样,以下的病例就是其中一种疾病,影像征象均较为典型,一起来看看吧。

  病例一

  基本病史:女性,50 岁,后背部疼痛病史。

  图 1 腰椎矢状位 MRI 检查,STIR 序列所示 L5 椎体向前 II 度滑脱,L5/S1 棘突间异常高信号

  案例二

  基本病史:男性,70 岁,因其他疾病检查时发现。

  图 2 腰椎 PET/CT 检查结果显示腰椎多发棘突边缘密度增高,呈增生硬化表现,融合图像显示棘突间放射性物质异常聚集

  病例三

  基本病史:男性,70 岁,腰痛病史。

腰椎间盘

腰痛案例解析:六个病例一种疾病  图 3 腰椎 X 线检查的正侧位片检查

  病例四

  基本病史不详,MRI 检查结果如下。

  图 4 腰椎 MRI 检查,矢状位 T1WI,T2WI 及 T1WI 强化序列

  病例五

  基本病史不详,MRI 检查结果如下。

  图 5 腰椎矢状位 MRI 检查,T1WI 和 T2WI 序列显示 L4 椎体轻度前移,L4/5 椎体间棘突间隙变窄,其内长 T1 长 T2 液体信号填充

  病例六

  基本病史:腰背部疼痛。

  图 6 腰椎 MRI 检查:T1WI,STIR 及强化 T1WI 序列显示 L3/4 椎体棘突间异常信号及强化表现

  病例结果

  巴斯特鲁普 (氏) 病(Baastrup’s disease),棘突间骨关节病:吻状棘突,接触棘突。

腰椎盘突出

  病变机制及影像表现

  巴斯特鲁普 (氏) 病患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化,棘突呈杵状增粗,相对面变平,甚至形成假关节。关节面下可见囊状低密度区(CT 所见);MRI 检查时常表现为长 T1 长 T2 液体信号。

  图 7 巴斯特鲁普 (氏) 病的典型影像学表现

  临床表现

  患者有程度不等腰背部疼痛病史,受累棘突有固定压痛。多发生于 50 岁以上老人,多数伴有腰椎退行性改变。脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。

腰椎间盘突出症的治疗方法
颈、胸或腰椎均可受累,腰椎多见。

  总结

  当对腰痛病史患者进行影像诊断时,除了椎间盘突出,退行性变之外,要注意椎体棘突间的改变,想到巴斯特鲁普氏病的可能。

  封面图来源|站酷海洛PLUS

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  腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在不同程度退行病变后,又在外界因素作用下,致使纤维环破裂,髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫,从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。

  成都风湿医院蒙兴文主任提醒,锻炼可以增强免疫力,但是并不是所有的运动都都抵抗或者减轻疾病有效的。腰椎间盘突出患者在锻炼的时候一定要小心,因为有些患者在锻炼后,疾病加重了。

  腰椎间盘突出患者需要了解一些不适合患病期间进行的运动,尽可能的不要做这些运动,以免加重病情。

  患者不能进行的运动:

  1

  仰卧起坐

  蒙兴文主任说,很多人有一个认识上的误区,认为腰椎不好,就要多锻炼,把腰练强壮腰椎间盘突出就好了。所以很多人就想到了通过仰卧起坐的方式来锻炼腰椎的强度。

  其实,这种方式是错误的,因为已经患上腰椎间盘突出的患者,腰背部肌肉本来就非常薄弱,而仰卧起做会增加腰椎承受的压力,加重腰椎间盘突出的病情,所以有腰椎间盘突出的患者应避免做仰卧起坐。

  2

  各类球类运动

  腰椎间盘突出患者不能进行大部分球类运动,比如:打羽毛球、乒乓球、网球等。因为球类运动对患者身体移动速度有一定的要求。很多的球类运动会带动腰部的肌肉,患者进行这样的运动很可能会导致腰椎扭伤,导致病情加重。

  3

  瑜伽

  腰椎间盘突出患者应该谨慎练瑜伽。瑜伽中很多动作是对腰椎要求高的,会有下弯的一些基本动作,但是这些动作往往是导致滑脱的椎体或突出的椎间盘加重,然后压迫神经,导致疼痛加剧。

  4

  不骑自行车

  骑自行车对膝关节是一项很好的运动,可以在不负重的状态下锻炼关节的灵活性,以及腿部肌肉的强度,但对于已经患有腰椎间盘突出的患者,骑自行车需要长时间弯腰,同时路上的颠簸都可能对腰椎间盘造成更大的伤害,从而加重病情,所以,腰椎间盘突出的患者,应避免长期骑行锻炼。

腰痛案例解析:六个病例一种疾病  患者适合的运动:

  1游泳

  游泳是一项非常适合锻炼腰背肌的体育运动。一方面,经常游泳可以增强腰背肌的力量;另一方面,游泳时全身浸泡在水中,身体由浮力托起,人在水中可以采取近于俯卧或仰卧的姿势,使腰部负担减轻。

腰痛案例解析:六个病例一种疾病  我院蒙兴文主任需要提醒大家的是,在下水前一定要进行充分的准备活动,游泳时要采取正确的姿势。游泳的时间不宜过长,中间要适当休息,以免腰部过度疲劳。

  2慢跑

  慢跑是有效的有氧运动,慢跑过程中腰背保持挺直状态,可以缓慢拉伸腰部的韧带,起到舒缓筋骨的效果。另外,慢跑过程中身体会有轻微震荡,这种震荡能够增加腰椎间盘之间的营养供给,对腰椎间盘突出要一定的帮助。建议患者在慢跑之前做好热身运动,先舒展全身筋骨,选择合适的跑鞋。

  3腰椎操

  腰椎操越来越流行,十分适合腰椎间盘突出患者进行。因为腰椎操能够加强腰部肌肉的锻炼,避免神经出现粘连。并且,腰椎操的东郊幅度较小,十分轻柔,有一个循序渐进的过程。如果在做腰椎操的过程,发现某些动作会出现疼痛,可以马上终止。

  4平板支撑

  对于腰椎间盘突出的患者,除了要锻炼腰背肌外,还要锻炼我们的腹肌,这样才能保持脊柱的平衡。

腰痛案例解析:六个病例一种疾病  俯卧,双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面,腹肌收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸。

  每组保持60秒,每次训练4组,组与组之间间歇不超过20秒。

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