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腰椎管狭窄症的康复训练方案

编辑:腰突 内容来源:www.fuxzy.cn 时间:2019-09-02
• 文章导读
85%以上的人一生中至少有一次腰疼的经历,而腰疼的患者90%都不需要手术,大多数人通过保守治疗就可以康复。所以,我们今天就来讲讲这些保守治疗方式都有哪些,都是什么原理。我们主要谈最多见的,腰椎退化(比如:腰椎间盘突出、椎体滑脱、韧带钙化、椎管狭窄等)、腰肌劳损引起的腰疼。一、输液液体里最主要的药物是:甘露醇(消除神经根水肿)激素
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  85%以上的人一生中至少有一次腰疼的经历,而腰疼的患者90%都不需要手术,大多数人通过保守治疗就可以康复。所以,我们今天就来讲讲这些保守治疗方式都有哪些,都是什么原理。

  我们主要谈最多见的,腰椎退化(比如:腰椎间盘突出、椎体滑脱、韧带钙化、椎管狭窄等)、腰肌劳损引起的腰疼。

腰椎管狭窄症的康复训练方案  一、输液

  液体里最主要的药物是:

  甘露醇(消除神经根水肿)

  激素(迅速消除炎症)

  当然,除了这两种最主要的药物之外,还有一些维生素等神经营养药或活血药。

  了解了这些,您大概就知道输液治疗腰椎病的原理了,主要是通过消除神经根水肿,消除神经根处炎症来达到治疗腰疼的目的。

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  二、封闭

  封闭是一种在腰椎疼痛部位注射药物的方式,注射的药物主要是麻药+激素。

  原理:主要是麻醉疼痛处的神经,消除疼痛部位的炎症。

  三、针灸

  针灸主要的作用是穴位止疼+促进血液循环。

  四、按摩、正骨

  按摩主要是针对肌肉层面的一种治疗方式,通过按摩促进血液循环,达到消除炎症的目的。

  中医正骨,主要是通过矫正脊柱的椎小关节来达到治疗目的。

  五、卧床休息

  休息其实是最基础的一种治疗方式,也是很有效果的一种治疗方式。

  人体有自愈能力,通过休息可以达到消除神经根水肿、消除炎症的目的。

  六、药物

  针对腰椎退行性病变,西药主要的作用是消炎、镇痛。

颈椎病的治疗

  中成药主要是活血化瘀,促进血液循环。

  对于考虑神经损伤的患者,医生一般还会开一些营养神经类的药品。

  七、小针刀

  小针刀主要是针对肌肉层面进行的治疗。

  其作用有两种:

  松解劳损部位肌肉瘢痕或粘连的组织。

  促进出血,消除炎症。

  八、埋线

  长时间穴位刺激。

  九、康复

  通过纠正患者不良生活习惯、指导患者自我康复锻炼,配合物理治疗,达到治疗效果。

  十、电、磁、热等理疗方式

  针对腰椎的理疗名目繁多,但原理都是促进血液循环、消除局部炎症。

椎间盘突出症的治疗方法

腰椎管狭窄症的康复训练方案  十二、牵引

  通过拉伸椎体间隙,起到缓解椎间压力,达到减缓腰疼的目的。

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  腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄,使其中内容物(马尾和神经根)长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。可因退行性变、椎管发育性狭窄、创伤或医源性等原因引起。本症好发于40~50岁之男性,尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多见。典型症状为间歇性跛行。

  脊柱由24块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块),1块骶骨和1块尾骨组成。其中颈椎7块;胸椎12块;腰椎5块;骶椎幼年时有5块,成年后合为一块骶骨;尾椎幼年时为3~4块,成年后合为一块尾骨。

  腰椎椎管狭窄是怎样产生的?

  腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎管狭窄,也有由于脊柱发生退变性疾病引起的,还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。

  其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。按照病因可将腰椎管狭窄进一步分为:

  1、原发性腰椎椎管狭窄

  单纯由先天性骨发育异常引起的,临床较少见。

  2、继发性腰椎椎管狭窄

  由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。

  椎管狭窄症的症状

  椎管狭窄症最早的症状表现是双下肢步行乏力,步态不稳或步行不远即感腰腿痛,稍坐下休息后,疼痛缓解还可行走,医学上称“间歇性跛行”。

  当你发现双下肢发凉、无力、步态不稳、间歇性跛行,或小便频繁、大便无力时,就应注意你的腰曲是否有问题了。如果腰曲加大了,后仰时双下肢有麻痹甚至窜痛感。腰曲变直或弯腰困难,用力弯腰双下肢有麻痹或窜痛感。椎管狭窄仅靠x线片不能明确诊断,必要时需要CT以及核磁共振进行明确诊断。

  椎管狭窄如不及早治疗,则可逐渐导致大小便无力或失控,双下肢不能步行,乃至瘫痪,过着坐轮椅的生活。可见,椎管狭窄症是严重威胁老年人健康的疾病。

  维持正常腰椎的曲度,是预防椎管狭窄症的关键。腰椎管狭窄患者在平时一定要注意功能性的康复锻炼,可以有效预防病人因长期卧床导致的肌肉萎缩。

  腰椎椎管狭窄症的检查

  1、腰椎X线片

  有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等,多见于腰4/5与腰5/骶1之间。

  2、CT、MRI检查

  鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变,鞘膜囊和神经根受压,硬膜外脂肪消失或减少,关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄,三叶状椎管,弓间韧带、后纵韧带肥厚。

  腰椎椎管狭窄症的治疗

  1、非手术疗法

  如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。

  ①休息与功能锻炼疼痛严重者,卧床休息,以缓解症状。症状缓解后应配戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

  ②推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出患者可选用,但应注意适应证的选择与手法操作。

  ③理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等,有改善局部血循环作用。

  ④牵引慢性腰劳损、椎间盘突出患者,可采用骨盆水平牵引。

  ⑤痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2~4ml加入强的松龙25mg。5~7天一次,可连续3~4次。压痛点明显患者,治疗效果好。

  ⑥中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效,如:云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有:消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。

  2、手术治疗

  应考虑手术治疗。手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压破。手术治疗适应证:

腰椎管狭窄症的康复训练方案  ①有较重的神经功能障碍,特别是马尾神经功能障碍者。

  ②长期非手术治疗无效,症状严重者。

  ③多数混合性椎管狭窄症。手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合者。

  椎管狭窄症的康复锻炼

  1、飞燕点水式背伸肌锻炼

  病人俯卧位,使腹部着床,四肢、头部抬起像飞燕一样,锻炼目的同拱桥式。

  2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼

  病人侧卧于床上,上边的腿抬高,抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角,两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。

  3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼

  包括三点式、五点式:病人仰卧于床上,双脚掌、双肘部、后枕部着床,小腿与床垂直用力,使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达吃力平衡,可保护脊柱在受力时不挤压椎间盘。微信公众平台:脊椎健康联盟

  4、直腿抬高锻炼

  主要锻炼腘绳肌和股四头肌。病人平卧于床上,双腿交替抬高、放下,反复进行,抬腿时应尽量使下肢与身体成直角。

  腰椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,循序渐进的原则,持之以恒,才能有助于疾病的康复。

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